在醫(yī)改的諸多領(lǐng)域中，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革一直都是最難啃的“硬骨頭”之一。其一頭連著民生，是“廣大人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題”，一頭連著服務(wù)供給方，是醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值最直觀的反映。事關(guān)醫(yī)患雙方核心利益，讓價(jià)改顯得尤為敏感、復(fù)雜、艱巨。

在充分競爭的商業(yè)環(huán)境中，服務(wù)價(jià)格應(yīng)該由服務(wù)提供方和服務(wù)購買方（即市場）共同決定，然而醫(yī)療服務(wù)畢竟不是常規(guī)意義上的服務(wù)或產(chǎn)品，而是公益屬性極強(qiáng)的公共服務(wù)，這構(gòu)成了政府管制醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的底層邏輯。

政府管制下的我國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格長期處于相對較低的水平。過去，公立醫(yī)院日子好過，藥品、耗材加成和政府投入等，可很大程度上支撐醫(yī)院運(yùn)營，服務(wù)價(jià)格改革的動(dòng)力并不足。然而眼下，歷經(jīng)多年改革后，公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)營模式已發(fā)生重大變化，價(jià)格改革成為“騰籠換鳥”的關(guān)鍵一招，其背后牽扯的更是公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制、薪酬體系、醫(yī)療費(fèi)用控制、醫(yī)保支付等一系列改革，可謂事關(guān)全局。

價(jià)改的急迫性和重要性日益凸顯，背后擱置的問題就不得不擺上臺面。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目編制如何更科學(xué)，準(zhǔn)入如何更快速便捷？醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的內(nèi)涵、計(jì)價(jià)單元如何更明確？醫(yī)療服務(wù)價(jià)格如何更加合理地體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值？科學(xué)有效的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理模式如何建立？

很顯然，這些復(fù)雜的問題僅靠價(jià)格管制部門是無法解決的。2021年國家多部門聯(lián)合發(fā)布的高規(guī)格文件《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》，提出“分類管理、醫(yī)院參與、科學(xué)確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整”的理念，就是試圖解決上述問題。

文件首提“尊重醫(yī)院和醫(yī)生的專業(yè)性意見建議”，釋放了一個(gè)重要信號——價(jià)改不再僅僅是物價(jià)部門的事。從試點(diǎn)地區(qū)政策和實(shí)踐來看，價(jià)格管制部門向醫(yī)院讓渡部分定價(jià)權(quán)已成共識。換句話說，醫(yī)療服務(wù)提供方對自己提供的服務(wù)有了更大的話語權(quán)。硬幣的另一面，醫(yī)保部門（同時(shí)也是價(jià)格管理部門）作為醫(yī)療服務(wù)購買方，在價(jià)格改革中也以更加科學(xué)、規(guī)范的姿態(tài)參與到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同中。

也就是說，服務(wù)提供方和購買方正試圖通過協(xié)商確定服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格，使價(jià)格改革有了一定的“市場”屬性，這無疑是一大進(jìn)步。