受訪專家

劉文嫻

首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科主任醫(yī)師、心臟內(nèi)科監(jiān)護室主任，教授、碩士研究生導師。中國老年保健協(xié)會心血管專業(yè)委員會副主任委員，中國老年保健協(xié)會心臟心血管疾病預(yù)防與康復(fù)委員會副主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會“雙心醫(yī)學”學組委員。擅長冠心病的臨床及介入治療，各種高危及復(fù)雜冠狀動脈介入治療，心血管危重癥的治療、監(jiān)測及各種輔助裝置的應(yīng)用等。

門診時間：周三、周四、周五上午

汪軍

首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院眼科主任，主任醫(yī)師。首都醫(yī)科大學眼科學院院務(wù)委員會委員，中國中醫(yī)藥學會眼科分會委員等。擅長眼表疾病、青光眼及老年性相關(guān)眼病的治療。

門診時間：周一、周三、周四上午

夏萌

首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任，主任醫(yī)師。中國老年協(xié)會抗衰老專業(yè)委員會副主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會營養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會委員。擅長各種疾病的營養(yǎng)調(diào)整，危重患者的營養(yǎng)支持，神經(jīng)內(nèi)科各種常見病、疑難雜癥的診斷及治療，神經(jīng)康復(fù)，精神心理治療等。

門診時間： 周三上午

近年來，我國高血壓的發(fā)病率日益趨升，尤其高發(fā)于中老年人群，其始發(fā)年齡也有著日益低齡化的趨勢。首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院的專家們提醒，想要做到精準測量血壓，就一定要了解血壓的波動規(guī)律，如入秋以后，天氣漸涼，早晚氣溫變化較大，人的血壓就會隨之產(chǎn)生波動。

〇 血壓波動危害大?

為了更直觀地了解氣溫與血壓之間的關(guān)系，首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科主任醫(yī)師、心臟內(nèi)科監(jiān)護室主任劉文嫻在《養(yǎng)生堂》節(jié)目現(xiàn)場進行了寒冷性升壓實驗。在正常室溫狀態(tài)下，一位身體健康的編導初次測量的血壓結(jié)果為130/90毫米汞柱，屬正常水平。接下來，工作人員端來了一盆冷水，讓編導將手放到冷水中浸泡2分鐘。隨后血壓的測量結(jié)果顯示為140/90毫米汞柱。很顯然，在寒冷的刺激下，編導的血壓發(fā)生了變化，收縮壓上漲了10毫米汞柱。可見，溫度的變化確實會對血壓產(chǎn)生明顯的影響。這是因為經(jīng)過寒冷的刺激，身體中的交感神經(jīng)興奮，會引起血壓升高，心跳加快。人體遇冷并受到刺激之后，血管會本能地收縮，壓力自然也會隨之增大。

秋季正是溫度變化最顯著的季節(jié)，雖然生活中不會出現(xiàn)實驗中那么強烈的溫差變化，但也會給我們的血壓造成一定的影響。中午氣溫較高，血管會擴張，而夜晚或者清晨溫度驟降，血管遇冷收縮，血流不暢，就會導致血壓波動較大。不知不覺的血壓變化，很容易給高血壓患者的健康帶來巨大的威脅。

（一）誘發(fā)心腦血管病?

到了秋天，血壓波動究竟會有怎樣的危害？劉主任給我們分享了一個案例。曾經(jīng)有一位42歲男性高血壓患者，入院就診時心力衰竭癥狀十分嚴重，并伴有許多其他并發(fā)癥。做了胸片和超聲檢查后發(fā)現(xiàn)，他的心臟非常大，左室壁也較厚，心功能減退明顯。尿液檢查中發(fā)現(xiàn)尿液中含有大量蛋白，肌酐檢查發(fā)現(xiàn)肌酐清除率低于30，陳主任診斷后指出患者的腎功能出現(xiàn)了重度損傷。這位患者就診時給人感覺略顯木訥，做了頭顱磁共振檢查后發(fā)現(xiàn)，他還有多發(fā)性腦梗死?？偠灾?，這位患者的心臟、腎臟、大腦都受到了高血壓的影響。

為何會發(fā)展到如此嚴重的地步？經(jīng)過了解發(fā)現(xiàn)，這位患者平時工作非常緊張，很少顧及自己的身體。他雖然患有高血壓，但十多年都沒有服藥，血壓長期沒有得到良好的控制，這才導致了如此嚴重的危害。劉主任提醒，高血壓是心腦血管疾病的重要危險因素，牽一發(fā)而動全身。當高血壓的靶器官受到損害，既會影響患者的生活質(zhì)量，又會影響患者的工作能力和生活能力。

（二）導致視力下降?

北京安貞醫(yī)院眼科主任汪軍給我們分享了一個病例。汪主任曾經(jīng)接診過一位 65歲的女患者，據(jù)患者描述，她的左眼視力突然出現(xiàn)了明顯的下降，看東西很模糊。患者以為自己得了白內(nèi)障，于是找汪主任做了眼科檢查。經(jīng)過簡單的測試，汪主任發(fā)現(xiàn)患者的視力只有0.05。經(jīng)過進一步的詳細檢查后，結(jié)果顯示這位患者的眼球晶狀體狀態(tài)良好，并未出現(xiàn)渾濁現(xiàn)象。但仔細一看，患者的眼底有大片出血，這正是由于高血壓引起的視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞。

高血壓最大的危害在于對血管的危害，而眼底視網(wǎng)膜上就遍布著大量的細微血管，因而高血壓導致視網(wǎng)膜病變也就不足為奇，嚴重者不僅會出現(xiàn)視力下降，甚至會失明。

人們常說“眼睛是心靈的窗戶”，其實眼睛也是人體血管的窗戶。人體的巧妙之處在于，我們的眼底血管壁是透明的，我們可以看到眼內(nèi)血流的改變?；颊呷粲虚L期的高血壓，血管就會慢慢變細，我們可以從眼底觀察患者血管的改變，從而了解到血壓對患者的影響。

〇 秋季如何巧降壓?

高血壓日常防治最重要的方法就是控制血壓。早降壓、早獲益，長期降壓才能長期獲益。在醫(yī)生的正確指導下堅持長期治療，這樣高血壓患者才能減少對身體其他部位的傷害。首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任、主任醫(yī)師夏萌表示，除了按時服藥外，均衡的飲食和良好的生活習慣也非常重要。

（一）警惕高血壓的危險因素?

日常生活中，高血壓的危險因素就在我們身邊，我們必須時刻提高警惕。

1.鈉的攝入

高血壓患者要注意的第一個危險因素就是鈉元素。鈉元素本是我們體內(nèi)不可缺少的礦物質(zhì)，鈉元素攝入過多，就會引起體內(nèi)水分滯留，造成血容量增加，從而引發(fā)高血壓等病癥。食鹽中通常含有較多的鈉元素，所以我們要盡量少攝取鹽分。

夏主任還提醒，在減少鈉元素攝入的同時，生活中一定要注意減少攝入隱形鹽。隱形鹽是指我們烹飪時用到的、看得見、品嘗到的鹽，之外還有不知不覺被攝入人體的鹽。很多人會以口味咸淡來判斷含鹽量或含鈉量，這種方法是錯誤的。如制作饅頭時會用到碳酸氫鈉，雖然饅頭沒有咸味，但依然含有鈉元素，還有很多甜飲料中也含有鈉。

2.飲酒

在高血壓患者中，有5%—10%的由于過量飲酒引起的高血壓。飲酒的確會引起人體血壓的升高，夏主任在節(jié)目現(xiàn)場為我們做了一個測試。他首先邀請一位身體健康的觀眾上臺測量血壓，正常狀態(tài)下，觀眾的血壓為130/80毫米汞柱，而喝了一杯酒之后，觀眾的血壓上升至140/80毫米汞柱。夏主任告訴我們，長期飲酒有可能使患者血管動脈硬化，引起更嚴重的血管病變。因此，高血壓患者最好不飲酒。

（二）均衡飲食穩(wěn)定血壓?

飲食對血壓的影響很大。在飲食和高血壓關(guān)系的調(diào)查上，很多研究都發(fā)現(xiàn)，合理攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)能夠使高血壓的發(fā)病率有所下降。這是因為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)能夠輔助改善血管通透性，有利于平穩(wěn)降低血壓。因此，日常飲食中魚、蝦、瘦肉、雞蛋等食物的攝入是必不可少的。

其次是要補充鉀元素。鉀能夠有效降低人體因為鈉含量過高而對血壓造成的影響。蔬菜中通常含有較多的鉀元素。平時適當攝入紫菜、銀耳、香菇等食物可以有效預(yù)防和控制高血壓。

還有一個重要的元素便是鎂。夏主任提醒我們，心血管疾病多在人到中年之后出現(xiàn)，這與體內(nèi)鎂含量的降低有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，因心肌梗死等疾病而死亡的患者，心臟中鎂的含量遠低于正常人。由此可見，鎂作為人體必需的微量元素對心臟血管具有重要的保護作用。

（三）良好習慣控制血壓?

說起生活習慣，夏主任提醒，高血壓患者不能擅自停藥，也不能斷斷續(xù)續(xù)服藥。雖然吃了降壓藥后血壓會有所下降，但如果此后不再按時服藥，血壓還會重新上升，這樣不僅不利于血壓的調(diào)控，還會給心腦血管帶來負面影響。因此，高血壓患者絕不能抱僥幸心理，一定要養(yǎng)成堅持服藥的習慣。

合理運動對降低血壓也有一定的好處，建議高血壓患者堅持運動。但在秋冬季節(jié)，注意不要在早晚氣溫較低的時候外出鍛煉，這是因為在低溫環(huán)境下劇烈運動，很可能導致血壓突然升高。高血壓患者應(yīng)該盡量在天氣稍暖的時候運動，選擇散步、慢走等相對舒緩的運動，這對血壓的控制大有裨益。

（編輯? ? 周逸寧）