杜友利,王東旭,馬曉歐,陳夢宇

(齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院:1.介入科;2.CT;3.教務(wù)科,黑龍江 齊齊哈爾 161000)

介入放射學(xué)是一項(xiàng)集影響研究和臨床治療為一體的新技術(shù),在臨床診斷和治療中具有良好的應(yīng)用前景[1-2]。同時其也是一門具備較強(qiáng)實(shí)踐性的基礎(chǔ)學(xué)科,以理論講授為主要教育方式很難促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效率提高[3]。因此,相關(guān)人員在知識這方面的儲備是必備前提,不僅要有全面的數(shù)字減影血管造影知識和影像診斷相關(guān)知識,還要有很高的實(shí)踐能力,影像診斷只是介入放射學(xué)的基礎(chǔ)研究,學(xué)生必須掌握影像學(xué)的基礎(chǔ)知識,以進(jìn)一步提高介入放射學(xué)的研究水平[4]。但目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校多采取傳統(tǒng)填鴨方式予以介入放射式學(xué)教學(xué),再加上介入放射操作難度大等,這種方式導(dǎo)致學(xué)生興趣度不高,整體教學(xué)也就不高[5]?；旌鲜浇虒W(xué)模式是信息化時代下產(chǎn)生的一種新的教學(xué)方法,是高效教學(xué)改革趨勢[6]。其特點(diǎn)是以學(xué)生為中心,基于移動終端學(xué)習(xí)與課堂教學(xué)混合的教學(xué)模式[7]。由于混合式教育模式在中國各大醫(yī)學(xué)院校得到了廣泛的應(yīng)用,一些學(xué)者認(rèn)為可以將其應(yīng)用于介入放射學(xué)教育,并取得良好的效果[7]?；诖?本研究探討混合式教學(xué)模式在《介入放射學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用,結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 前瞻性選取2020-2021學(xué)年授課的齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2017級醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生184人為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均為同年級在校生;(2)自愿簽訂研究協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn):(2)中途請假、退出、休學(xué)者;(2)拒絕參與研究者。納入學(xué)生年齡20～23歲,平均年齡(21.15±1.03)歲。

1.2方法 采取混合式教學(xué)模式:(1)教學(xué)設(shè)計。①針對學(xué)生動手能力要求較高的教學(xué)部分,例如血管插管、常見腫瘤的介入治療、外周血管的介入治療,利用釘釘學(xué)習(xí)平臺,進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教學(xué),即授課中要采用網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)。②針對原理性的教學(xué)內(nèi)容,采用線下授課(教學(xué)相關(guān)內(nèi)容依然上傳到釘釘平臺),例如介入的工作原理部分。③考核環(huán)節(jié),采用線下、線上相結(jié)合的方式,以形成性考核的方式進(jìn)行考核。(2)研究內(nèi)容。①課前:教師可以設(shè)置簽到活動,在上課前5～10 min進(jìn)行簽到,以確保學(xué)生出勤。學(xué)生可通過釘釘平臺的使用進(jìn)行課前的預(yù)習(xí),教師選擇性地將授課內(nèi)容相關(guān)的教學(xué)資源,以PDF、PPT、Word、視頻等形式推送給學(xué)生。教師依據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況,比如:當(dāng)學(xué)生預(yù)習(xí)遇到疑難點(diǎn)時,可以設(shè)置討論區(qū),進(jìn)行發(fā)帖討論,將討論出來的疑難點(diǎn)設(shè)計為課堂的教學(xué)活動,這樣會讓教學(xué)更有針對性。②課中:教師將課前上傳好的教學(xué)資料和疑難點(diǎn)的內(nèi)容詳細(xì)地進(jìn)行解答;幫助學(xué)生鞏固知識,教師可在疑難問題解答之后設(shè)置隨堂作業(yè)、提問、搶答或選人等流程;主題展開討論、分組任務(wù)、隨堂測試等多彩的教學(xué)活動。③課后:為了方便學(xué)生能夠在課后及時復(fù)習(xí),教師可發(fā)布“每日一題”的作業(yè)。同時通過釘釘平臺中的系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計,掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)和學(xué)習(xí)效果。比如:出勤、作業(yè)完成情況、活動參與以及成績測試。

1.3觀察指標(biāo) (1)考核成績:由年級主任通于任課老師組建評審團(tuán),從常規(guī)理論成績(50分)、技能操作成績(50分)對兩組學(xué)生進(jìn)行考查,兩項(xiàng)相加總分大于95分為優(yōu)秀,90～95分為良好,85～<90分為中等,<85分為差。(2)學(xué)生對教學(xué)模式評價:在查閱相關(guān)文獻(xiàn)和專家意見的基礎(chǔ)上,根據(jù)本院的實(shí)際情況編制與調(diào)整問卷。通過問卷調(diào)查的方式評估學(xué)生對教學(xué)方式的評價,包括知識記憶理解提高、操作能力提高、介入治療設(shè)計能力提高、分析解決問題能力提高、學(xué)習(xí)熱情增加5個方面。

2 結(jié) 果

2.1考核成績 184名學(xué)生考核成績:常規(guī)理論成績(41.07±2.47)分、技能操作成績(45.89±2.75)分與總分(89.39±5.54)分,其中總分優(yōu)秀101例,良好77例,中等6例,差0例。優(yōu)良率為96.74%(178/184)。

2.2學(xué)生對教學(xué)模式評價 184名學(xué)生對教學(xué)模式評價:知識記憶理解提高率為79.89%(147/184)、操作能力提高率為75.00%(138/184)、介入治療設(shè)計能力提高率為76.63%(141/184)、分析解決問題能力提高率為71.74%(132/184)、學(xué)習(xí)熱情增加率為83.15%(153/184)。

3 討 論

現(xiàn)階段,我國各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中只有少數(shù)介入放射學(xué)專家,多為核醫(yī)學(xué)科和影像醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,但這2個專業(yè)的學(xué)生對介入放射學(xué)的認(rèn)識有限[8]。此外,雖然介入放射學(xué)屬于臨床領(lǐng)域,但沒有相關(guān)期刊和專業(yè)學(xué)會,仍屬于中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會的分支,這對介入放射學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了限制。介入放射學(xué)未來的發(fā)展,要成為醫(yī)生和患者認(rèn)可的臨床科室,決定性的因素是專家的培養(yǎng)[9]。介入放射學(xué)是一門具備很強(qiáng)實(shí)踐性的學(xué)科,以理論講授為主的教育模式很難促使學(xué)生的學(xué)習(xí)效率提高。 影像診斷只是介入放射學(xué)的一門基礎(chǔ)學(xué)科,為了進(jìn)一步提高介入放射學(xué)的學(xué)習(xí)效率,學(xué)生需要掌握影像診斷的基本知識。如果不結(jié)合臨床病例,不掌握正常的解剖學(xué)特征,不對解剖學(xué)變化有大致的了解,學(xué)生的學(xué)習(xí)效率就會受到影響,枯燥的理論知識教學(xué)會打擊學(xué)生的積極性[10-11]。醫(yī)學(xué)影像教育主要采用線下和線上教學(xué)模式,且以線下為主,線上為輔,教師在課堂上用幻燈片講授理論知識,用醫(yī)學(xué)圖像和視頻閱讀典型病例,并指導(dǎo)閱讀和診斷實(shí)踐。在線教學(xué)的主要部分是作為擴(kuò)展材料使用,不是必要的學(xué)習(xí)內(nèi)容,基本上不占期末成績。但其面臨諸多問題:(1)網(wǎng)絡(luò)授課質(zhì)量良莠不齊,教學(xué)模式照搬線下;(2)網(wǎng)絡(luò)直播穩(wěn)定性欠佳,教學(xué)連續(xù)性受影響[12]。

混合教學(xué)法是一種新的教育方式,借助于豐富的網(wǎng)絡(luò)資料,讓學(xué)生在課前積累一定的知識,提高課堂學(xué)習(xí)效率。教師可以通過線上面對面為學(xué)生整理歸納知識點(diǎn),回答問題,解決問題,體現(xiàn)出傳統(tǒng)課堂的互動性,有利于提高教學(xué)效果[13]。此外,教師可以充分梳理線上和線下的課堂進(jìn)度和評價數(shù)據(jù),評估學(xué)生的學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)效果,從而展現(xiàn)因材施教的個性化教育,充分展示在線教育和傳統(tǒng)教育的各自優(yōu)勢,共同促進(jìn)教育質(zhì)量的提高[14-15]。本研究結(jié)果顯示,184名學(xué)生常規(guī)理論成績(41.07±2.47)分、技能操作成績(45.89±2.75)分與總分(89.39±5.54)分,其中總分優(yōu)秀101例,良好77例,中等6例,差0例。優(yōu)良率為96.74%(178/184)。這表明混合式教學(xué)模式可以有效地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績,使大多數(shù)學(xué)生取得優(yōu)異的考試成績。

提示混合教學(xué)法應(yīng)用于《介入放射學(xué)》教學(xué)中可有效提高帶教質(zhì)量。此外,學(xué)生對教學(xué)模式的評價也非常積極。在知識記憶理解方面,有79.89%的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)模式有助于提高他們的學(xué)習(xí)水平;在操作能力方面,有75.00%的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)模式有助于提高他們的實(shí)際操作能力;在介入治療設(shè)計能力方面,有76.63%的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)模式有助于提高他們的工作能力;在分析解決問題能力方面,有71.74%的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)模式有助于提高他們解決問題的能力;在學(xué)習(xí)熱情方面,有83.15%的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)模式能夠激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情。這些數(shù)據(jù)表明混合式教學(xué)模式可以促進(jìn)學(xué)生的綜合能力提高,幫助學(xué)生更好地掌握所學(xué)課程內(nèi)容。提示混合教學(xué)法應(yīng)用于《介入放射學(xué)》教學(xué)中可有效提高教學(xué)效果與學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。分析原因可能在于:混合式教學(xué)模式大部分通過團(tuán)體進(jìn)行,能有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,并積極參與到實(shí)踐活動中去。鼓勵學(xué)生提出各種問題和見解,不斷引導(dǎo)學(xué)生深入理解問題,提高核心能力。在混合式教學(xué)法中,實(shí)踐教師具有較高的知識掌握水平和實(shí)踐能力,設(shè)置符合影像診斷與微創(chuàng)治療一體化特點(diǎn)的多彩教學(xué)活動,并將理論知識點(diǎn)與實(shí)踐課程有機(jī)地結(jié)合起來。在討論和教學(xué)過程中,發(fā)布“每日一題”的作業(yè),可幫助學(xué)生加深學(xué)習(xí)印象,利于其自己發(fā)現(xiàn)和解決問題,提高《介入放射學(xué)》的實(shí)踐效率。

綜上所述,混合式教學(xué)模式是一種有效的教學(xué)方法,可以增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)成就和自信心,促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性,提高學(xué)生的實(shí)際操作能力和各項(xiàng)綜合素質(zhì),混合教學(xué)法應(yīng)用于《介入放射學(xué)》教學(xué)中可有效提高教學(xué)效果與帶教質(zhì)量,有效促進(jìn)《介入放射學(xué)》的進(jìn)步和發(fā)展。