周水蘭

(福建省龍巖市連城縣醫(yī)院,福建 龍巖 366200)

乙型病毒性肝炎在臨床上較多見,屬于肝臟疾病,是由于感染乙型肝炎病毒所導(dǎo)致,屬于慢性傳染性肝臟疾病[1]。乙型肝炎疾病會對人體的肝臟功能造成較大損害,該疾病主要表現(xiàn)有上腹部不適、肝區(qū)疼痛、食欲減退、惡心等癥狀,肝臟在持續(xù)損害情況下,導(dǎo)致患者出現(xiàn)黃疸、肝臟變大等癥狀,甚至?xí)?dǎo)致肝硬化癥狀,對患者的危害較大,需要積極的治療[2]。臨床上在治療乙型肝炎疾病時(shí),主要給予患者西藥抗病毒治療,并結(jié)合護(hù)肝藥物,可以有效改善乙肝癥狀、控制病情,但是疾病治療療程長,肝炎活動期會增加,因而治療效果不太理想,患者的耐受性不高[3]。近年來隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,中醫(yī)治療乙型肝炎疾病在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用[4]。本研究就我院在2021年1月至2022年12月收治的乙型肝炎患者,給予其采用常規(guī)抗病毒和護(hù)肝西藥以及聯(lián)合使用茵膽平肝膠囊治療,并對兩組的治療情況進(jìn)行分析,總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取乙型肝炎患者88例,均為我院2021年1月至2022年12月收治,取奇偶分組法分組。本研究報(bào)經(jīng)倫理部門審批。對照組44例中,性別:男性25例、女性19例;年齡26～63歲,平均(44.84±4.16)歲;病程為1～13年,平均(7.06±0.63)年。觀察組44例中,性別:男性26例、女性18例;年齡抽取26～64歲,平均(45.05±4.19)歲;病程為1～11年,平均(7.11±0.65)年。組間基線資料具均衡性(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合《實(shí)用肝病學(xué)》中乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];(2)經(jīng)血生化、肝功能等檢查,乙型肝炎被確診;(3)均已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)妊娠期、哺乳期;(2)患有高血壓、糖尿病等慢性疾病者;(3)其他肝臟疾病;(4)認(rèn)知、精神嚴(yán)重障礙;(5)對本次治療藥物有禁忌癥者。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)抗病毒和護(hù)肝西藥治療:恩替卡韋分散片(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20153021,生產(chǎn)廠家:蘇州東瑞制藥有限公司),每次的服用劑量為0.5mg,每天服用一次;雙環(huán)醇片(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20040457,生產(chǎn)廠家:北京協(xié)和藥廠)治療,每次服用劑量為25mg,每天口服藥物三次;復(fù)方甘草酸苷片(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20083001,生產(chǎn)廠家:北京凱因科技股份有限公司),每次服用150mg,每天服用藥物三次。

在此治療基礎(chǔ)上,給予觀察組的44例患者取茵膽平肝膠囊治療,方法為:患者每次口服1g的茵膽平肝膠囊,每天服用三次藥物,在餐后服用。

兩組患者均連續(xù)服用藥物治療三個月,對兩組的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)統(tǒng)計(jì)、對比組間的臨床療效;根據(jù)《證候類中藥新藥臨床研究技術(shù)指導(dǎo)原則》評定臨床療效,經(jīng)治療后,機(jī)體癥狀、體征均顯示基本消失,經(jīng)腹部影像學(xué)檢查,肝臟顯示回縮,并較為明顯,肝功能基本正常,肝區(qū)無疼痛感,則為顯效;癥狀、體征均顯示改善明顯,經(jīng)腹部影像學(xué)檢查,肝臟顯示回縮,肝區(qū)疼痛感明顯減輕,且肝功能得到好轉(zhuǎn),則為好轉(zhuǎn);無效:癥狀、體征、肝功能改善情況不明顯,則為無效[6]。(2)統(tǒng)計(jì)兩組治療前后的肝功能指標(biāo),在治療前后采取患者的空腹靜脈血3mL,使用全自動血生化分析儀測定功能指標(biāo),指標(biāo)為PA(參考值:25～38μg/dL)、ALT(參考值:5～40U/L)、AST(參考值:0～40U/L)指標(biāo)[7]。(3)統(tǒng)計(jì)兩組治療前后的HBsAg(參考值:0～0.25ng/mL)、HBeAg(參考值范圍:0～0.5PEI/mL)、HBcAb(參考值:0～0.9PEI/mL)水平。采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)進(jìn)行檢測。(4)統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率。(5)統(tǒng)計(jì)兩組的免疫指標(biāo)。(6)統(tǒng)計(jì)兩組的癥狀消失時(shí)間、肝功能正常時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 臨床療效情況對比

觀察組的臨床總有效率(93.18%)高于對照組的總有效率(72.73%),P<0.05。見表1。

表1 臨床療效統(tǒng)計(jì)情況對比[n(%)]

2.2 兩組治療前后肝功能指標(biāo)對比

組間治療前PA、ALT、AST水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05;組間治療后PA、ALT、AST水平明顯改善,且觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)值比對照組的改善幅度大,P<0.05。見表2。

表2 組間肝功能指標(biāo)檢測情況對比

2.3 兩組患者治療前后HBsAg、HBeAg、HBcAb水平對比

經(jīng)檢測,組間治療前HBsAg、HBeAg、HBcAb水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05;組間治療后HBsAg、HBeAg檢測值均優(yōu)于治療前,觀察組水平優(yōu)于對照組,P<0.05;兩組治療后的HBcAb水平與治療前對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05。見表3。

表3 兩組患者治療前后HBsAg、HBeAg、HBcAb水平對比

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率6.82%,與對照組的9.09%無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05。見表4。

表4 不良反應(yīng)發(fā)生情況 [n(%)]

2.5 兩組患者免疫指標(biāo)對比

觀察組的CD4+指標(biāo)、CD8+指標(biāo)高于對照組,P<0.05。見表5。

表5 兩組患者免疫指標(biāo)對比

2.6 兩組臨床癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間對比

觀察組的癥狀消失時(shí)間、肝功能正常時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對照組,P<0.05。見表6。

表6 兩組臨床癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間對比

3 討論

乙型肝炎是由于感染乙型肝炎病毒所致,該疾病可通過血液、母嬰、性接觸等進(jìn)行傳播,傳播途徑較為廣泛,我國感染此病人數(shù)較多[8]。乙型肝炎疾病對肝臟功能有較大損害,在疾病早期多會出現(xiàn)全身乏力、容易疲勞等癥狀,病情在得到進(jìn)展后,會誘發(fā)肝癌、肝臟纖維化等嚴(yán)重病情,不利于患者的身體健康;并且乙型肝炎的傳染性較強(qiáng),患者的工作、生活均會受到影響,患者的負(fù)面心理較為嚴(yán)重[9]。

為了減少乙型肝炎疾病對患者的危害,需要給予患者積極有效的治療。恩替卡韋、替諾福韋等是乙型肝炎疾病常用藥物,同時(shí)給予患者護(hù)肝藥物治療,這些藥物具有良好的抗HBV性,能夠快速有效改善病情[10]。但是西藥的長期使用,機(jī)體肝臟負(fù)擔(dān)會明顯增加,且容易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)癥狀,對患者治療依從性產(chǎn)生較大影響,因此需要采取更為安全有效的治療方法。

隨著中醫(yī)的發(fā)展,中藥用于臨床治療乙型肝炎疾病存在一定優(yōu)勢,在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn),中藥治療時(shí)可以起到輔助抗病毒、改善癥狀,同時(shí)對肝功能恢復(fù)可起到促進(jìn)作用,且副作用較小,治療安全性高,受到臨床上的青睞。

本次研究對患者實(shí)施茵膽平肝膠囊治療,具有良好的治療效果,茵膽平肝膠囊是一種中藥膠囊制劑,藥物成分包含茵陳、黃芩、龍膽草、梔子、豬膽膏、當(dāng)歸、白芍、甘草等,其中茵陳為君藥,可以起到清熱利濕、瀉火退黃的效果;龍膽草、黃芩、豬膽膏、梔子為臣藥,可起到清熱燥濕、瀉火解毒、清利肝膽之功效;當(dāng)歸和白芍為佐使,能柔肝止痛、補(bǔ)養(yǎng)血?dú)?茵陳與其他藥物合用,可以一道清熱解毒、利濕退黃的效果,有效促進(jìn)肝細(xì)胞功能恢復(fù)、促進(jìn)膽汁排泄。在現(xiàn)代藥理中表明,茵膽平肝膠囊可以減少并控制酒精、四氯化碳等對肝臟造成的損傷,有效保護(hù)肝功能;茵陳的有效成分具有利膽效果,可以抑制多種細(xì)菌和病毒,茵陳中的黃銅、香豆素、有機(jī)酸和色原酮等能夠有較好利膽作用;茵陳多肽物質(zhì)是從茵陳蒿內(nèi)提取、分離而得,是一種水溶性成分,能夠有良好的抗藥物性肝損傷作用,對減少西藥對肝臟損害的作用顯著[11]。

經(jīng)研究表明,觀察組的臨床總有效率比對照組的高,P<0.05;組間治療后的PA、ALT、AST、HBsAg、HbeAg、CD4+、CD8+等指標(biāo)值均顯示改善明顯,且觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)值均顯示比對照組改善幅度大,P<0.05;觀察組的臨床癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間均顯示比對照組的短,P<0.05。說明茵膽平肝膠囊用于治療乙型肝炎疾病,退黃、保肝效果明顯,進(jìn)而改善患者的臨床癥狀,提高臨床療效。組間治療后的HBcAb水平指標(biāo)值為發(fā)生明顯變化,說明茵膽平肝膠囊的抗病毒作用尚須進(jìn)一步驗(yàn)證。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05,說明茵膽平肝膠囊用藥安全性較高,患者不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)小。上述結(jié)果與董巧云等研究結(jié)果基本一致[12]。

綜上所述,乙型肝炎在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上,給予其茵膽平肝膠囊治療,患者的肝臟功能更好的恢復(fù),各項(xiàng)癥狀快速好轉(zhuǎn),免疫功能顯著提升,且治療期間不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)低。