何烏云嘎,王秀蘭,阿 潤(rùn)

(1.內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院,內(nèi)蒙古 通遼 028000;2.內(nèi)蒙古民族大學(xué),內(nèi)蒙古 通遼 028000;3.內(nèi)蒙古蒙醫(yī)藥工程技術(shù)研究院,內(nèi)蒙古 通遼 028000)

肉豆蔻別名砸底帕拉,為肉豆蔻科植物肉豆蔻的成熟種子[1]。產(chǎn)于馬來(lái)西亞等地,我國(guó)臺(tái)灣、廣東、云南等地亦有栽培種植[2]。肉豆蔻為藥食同源藥材,為了區(qū)分兩者的差異,本文對(duì)蒙藥與中藥肉豆蔻的異同進(jìn)行了對(duì)比分析,利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù),探討肉豆蔻在蒙醫(yī)處方中的用藥規(guī)律。

1 本草記載

1.1 蒙醫(yī)藥文獻(xiàn)中的記載情況

肉豆蔻為“心之良藥”,味辛,性溫,有抑“赫依”,消食,調(diào)胃火,開胃之功能,用于心“赫依”,心刺痛,心熱,嘆氣,心慌,失眠,頭暈,消化不良等[2]?！睹伤幷洹穂3]中記載“梵語(yǔ)稱砸底、砸底帕拉;藏語(yǔ)稱納麥布如,是心之好,此藥物抑赫依,祛心病”?！吨腥A本草·蒙藥卷》[4]記載“抑赫依,祛心臟諸癥”;“橢圓型或長(zhǎng)圓型披針狀,長(zhǎng)5～15cm,革質(zhì),前端短而尖,底部寬楔形或接近圓狀,上部顯淡黃棕色,下部顏色比較深”?！稛o(wú)誤蒙藥鑒》[5]記載《賊尼達(dá)輪》中曰“砸底帕拉,膩而重,祛心空癥,消化后性涼,有害腎病”。

1.2 中醫(yī)藥文獻(xiàn)中的記載情況

《大觀本草》[6]中記載“主鬼氣,治療寒中溫,腹脹痛,霍亂中邪,寒中寒,嘔吐終寒,消化腹瀉,小兒乳霍。外形圓小,紫皮緊瘦,肉質(zhì)辛辣,生胡國(guó),胡名迦拘勒”?！吨兴庌o?！穂7]云“李時(shí)珍說(shuō):雖然形狀類似草豆蔻,但兩肉不同,外面有皺紋,里面有斑點(diǎn),紋路像檳榔,最會(huì)生蛀;主治濕中、消化”?！吨兴幋筠o典》[8]引自《日華子本草》中稱“調(diào)中,開胃,下氣,消食。皮外絡(luò),解毒酒精,治瀉痢,霍亂”?！侗静菅芰x》[9]云“對(duì)肉豆蔻,去殼后,只用肉,肉油色為最佳。干白,味單,瘦虛者劣。都服則泄氣,得中則和來(lái)其氣”。

2 臨床中的應(yīng)用分析

蒙藥學(xué)理論中包含“二力、“六味”、“八性”、“十七功效”、“藥物消化學(xué)”等性質(zhì),根據(jù)這些性質(zhì)不同配伍方法組成“三素學(xué)說(shuō)”,以達(dá)到臨床治療目的。中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)以五臟為集中的有機(jī)整體,通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),把全身的六腑、五體、五感、九臟腑、四肢骨骼連接成一個(gè)整體,通過(guò)精、氣、血、津液的作用來(lái)完成機(jī)體統(tǒng)一的功能活動(dòng)[10]。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為肉豆蔻味辛,性溫,效膩、重、軟,具有抑“赫依”、調(diào)胃火、消食、開胃的作用[11];而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肉豆蔻味辛,性溫,主治久瀉不止、脘腹脹痛等病癥[12]。由此可見,由于理論體系不同,所治療疾病范疇不同。為探討肉豆蔻在蒙藥應(yīng)用中的配型,從《傳統(tǒng)蒙藥與方劑》中選取117份含肉豆蔻的方劑,通過(guò)頻次統(tǒng)計(jì)、關(guān)聯(lián)規(guī)則等數(shù)據(jù)挖掘方法分析其用法及用藥規(guī)律,如表1所示。

表1 肉豆蔻在中、蒙醫(yī)學(xué)中的區(qū)別

2.1 在蒙醫(yī)臨床中的應(yīng)用

檢索《傳統(tǒng)蒙藥與方劑》中含有肉豆蔻的蒙醫(yī)方劑,將方劑的名字、配伍組成、功能主治等信息導(dǎo)入EXCEL中。采用IBM SPSS Modeler14.1進(jìn)行頻次統(tǒng)計(jì),利用Apriori算法進(jìn)行關(guān)聯(lián)度分析。

2.1.1用藥頻次分析

在117首含肉豆蔻方劑中,共涉及255味蒙藥,常與肉豆蔻配伍使用較多(頻數(shù)≥20)的24味藥物。在蒙醫(yī)方劑中與肉豆蔻配伍應(yīng)用最多的前5味藥物為木香、丁香、沉香、訶子、豆蔻等。該藥常與熱、溫性的藥材聯(lián)用,如木香、丁香、沉香、廣棗等制成肉豆蔻-5、廣棗-7散,用于心赫依病。與性寒、涼的紅花、檀香、竹黃、牛黃等藥物制成檀香三味散、古日古木清心七味散,治于心熱、心悸、心刺痛等[2]。見表2、圖1。

圖1 含有肉豆蔻方劑中常用藥物組合的網(wǎng)狀分析

表2 常與肉豆蔻組方的藥物使用頻次

2.1.2在蒙醫(yī)疾病中使用的統(tǒng)計(jì)分析

含肉豆蔻方劑的主治疾病有36種,通過(guò)頻數(shù)統(tǒng)計(jì)分析得到使用頻數(shù)較高(頻次≥10)的有10種疾病,見表3。由表可知,肉豆蔻的主治主要有“赫依”病、熱性病、心臟病、肺病、白脈病、“協(xié)日烏素”病、骨關(guān)節(jié)病、胃病、腎病、“巴達(dá)干”病等,其中對(duì)“赫依”病的使用頻次最高,蒙醫(yī)臨床上單獨(dú)用肉豆蔻治療“赫依”病。蒙藥制劑中肉豆蔻常與命脈之良藥丁香配伍,作為阿嘎日-6、吉布胡郎圖-24、赫依音·阿嘎日-8、阿米·巴日格其-25方劑等的組成藥味,用于司命“赫依”病及心“赫依”的治療[13]。

表3 含肉豆蔻方劑主治疾病

2.2 肉豆蔻在中醫(yī)臨床中的應(yīng)用

肉豆蔻在中醫(yī)學(xué)上具有溫中行氣、澀腸止瀉、食少嘔吐、消化不良之功效,用于治療消食止瀉、暖脾胃、調(diào)中下氣等癥[14-15],見表4。

表4 肉豆蔻中醫(yī)學(xué)臨床中的應(yīng)用

3 藥理作用

現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)肉豆蔻具有抗心血管疾病,抗菌、鎮(zhèn)痛、消炎,對(duì)中樞神經(jīng)的保護(hù),止瀉,抗氧化及抗癌等藥理作用。

3.1 抗心血管疾病

心肌缺血再灌注損傷指是指缺血后再灌注會(huì)對(duì)組織器官功能的損傷,出現(xiàn)心肌能量代謝障礙、超微結(jié)構(gòu)的變化和血管無(wú)復(fù)流等現(xiàn)象,加重功能障礙和結(jié)構(gòu)的損傷[16]。王欣等[17]通過(guò)建立心肌細(xì)胞氧化損傷模型的研究發(fā)現(xiàn)廣棗-肉豆蔻藥對(duì)組可以上調(diào)對(duì)H2O2誘導(dǎo)體外培養(yǎng)的乳鼠心肌細(xì)胞氧化損傷的心肌細(xì)胞抗凋亡因子Bcl-2,并下調(diào)心肌細(xì)胞促凋亡因子Bax,以及禁止細(xì)胞凋亡,保護(hù)缺血心肌。

3.2 抗菌、鎮(zhèn)痛

蔣鳴等[18]研究肉豆蔻揮發(fā)油對(duì)五種不同供試菌的MIC、抑菌圈和生長(zhǎng)曲線的影響,發(fā)現(xiàn)肉豆蔻揮發(fā)油對(duì)五種供試菌的抑菌效果高于真菌,其對(duì)該五種供試菌的生長(zhǎng)曲線均發(fā)生了明顯變化,抑制了供試菌的生長(zhǎng)和增殖。李力[19]以肉豆蔻揮發(fā)油為受試物,把完全弗氏佐劑注射在大鼠的肢足底中部皮下,建立慢性炎癥疼痛模型,結(jié)果表明,不同濃度的肉豆蔻揮發(fā)油能不同程度緩解腫脹、熱痛、NK-1R表達(dá)、COX-2表達(dá)及P物質(zhì)釋放,說(shuō)明肉豆蔻揮發(fā)油能緩解慢性疼痛。

3.3 對(duì)中樞神經(jīng)的保護(hù)

姜美子等[20]通過(guò)建立慢性缺血缺氧性大鼠模型,以肉豆蔻提取物為受試物,研究對(duì)慢性缺血缺氧引起的大鼠脈絡(luò)叢及腦組織損傷的調(diào)控作用,結(jié)果表明,肉豆蔻提取物能抑制脈絡(luò)叢上皮細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡及小膠質(zhì)細(xì)胞過(guò)度的激活,從而起到神經(jīng)保護(hù)作用。

3.4 止瀉

劉佳星等[21]通過(guò)以復(fù)合因素制備脾腎陽(yáng)虛型對(duì)IBS-D大鼠模型發(fā)現(xiàn)四神丸能有效減小IBS-大鼠腹瀉指數(shù)及降低腸道高敏感性。補(bǔ)骨脂-肉豆蔻能有效改善整體情況,縮短腹瀉病程,提高腹瀉療效。

3.5 抗癌、抗氧化

Kim等[22]研究表明肉豆蔻水提取液能抑制乳酸脫氫酶的活性和HT29結(jié)腸癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。

肉豆蔻醚能抑制結(jié)腸癌HCT116及LOVO細(xì)胞增殖、遷移和侵襲,誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡。初步提示肉豆蔻酸酯可能通過(guò)調(diào)控MEK/ERK信號(hào)通路和EMT過(guò)程發(fā)揮上述抗癌作用,為臨床用藥提供一定的實(shí)驗(yàn)依據(jù),以期為腫瘤治療的后續(xù)研究提供新的靶點(diǎn)和策略。馬可等[23]在細(xì)胞水平抗氧化實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),肉豆蔻揮發(fā)油能提高細(xì)胞內(nèi)谷胱甘肽含量和超氧化物歧化酶活性,降低丙二醛的含量,從而清除細(xì)胞中的1,1-二苯基-2-三硝基苯肼自由基,發(fā)揮細(xì)胞的抗氧化功效。顯著抑制了缺氧誘導(dǎo)的PASMC的增殖。

4 小結(jié)

蒙醫(yī)藥和中醫(yī)藥都是中華民族醫(yī)學(xué)寶庫(kù)里重要的組成部分,從理論上來(lái)說(shuō),兩者既有相似之處,也有不同之處。蒙藥的藥學(xué)理論是五元六味,而中醫(yī)的藥學(xué)理論則是四元五味。因此,中醫(yī)與蒙醫(yī)藥在藥學(xué)理論上有著各自的獨(dú)特性。

蒙藥肉豆蔻與中藥肉豆蔻雖然來(lái)源和采收期都相同,均來(lái)自同一個(gè)植物的同一個(gè)藥用部位,但是兩者藥性理論及臨床應(yīng)用有不同之處,都有著各自獨(dú)特的見解。從用藥方面來(lái)說(shuō),肉豆蔻在蒙醫(yī)學(xué)中屬于祛心赫依藥,中醫(yī)學(xué)中屬于胃藥。蒙藥肉豆蔻主治疾病主要集中在“赫依”病、心臟病、白脈病。

蒙醫(yī)臨床中肉豆蔻常與抑“赫依”藥、祛“巴達(dá)干”藥、清血熱藥及六良藥等聯(lián)用;蒙藥肉豆蔻主要集中主治在“赫依”病、熱性病、心臟病、肺病和白脈病等疾病;而中藥肉豆蔻適應(yīng)癥主要集中在虛瀉、澀腸止脾、健脾和胃等。肉豆蔻在兩種系統(tǒng)中有不同的配伍高頻藥物和適應(yīng)癥。這些就是蒙藥和中藥肉豆蔻的區(qū)別。在藥理方面主要治療心血管疾病、中樞神經(jīng)、抗菌鎮(zhèn)痛消炎、止瀉、抗氧化、抗癌等方面。

本課題概述的肉豆蔻僅在蒙藥和中藥中的應(yīng)用,其他民族醫(yī)藥的應(yīng)用尚未介紹,相信通過(guò)相關(guān)研究可以擴(kuò)大肉豆蔻的應(yīng)用范圍,以后還可以增加肉豆蔻主治的“赫依”和心臟病的研究,并分析蒙醫(yī)處方中肉豆蔻的劑量、劑型,進(jìn)一步分析蒙藥肉豆蔻方劑的劑型和炮制方法,為肉豆蔻在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用提供參考。