江進(jìn)巧

(泉州市洛江區(qū)雙陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,福建 泉州 362012)

伴隨著社會(huì)不斷的進(jìn)步,生活水平逐漸升高,飲食結(jié)構(gòu)從單一的轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄻有?致不合理飲食的人群數(shù)量增加,患胃病的人群逐漸增多[1]。胃炎合并胃潰瘍屬消化系統(tǒng)一種較為常見,以上腹部疼痛、飽脹噯氣、反酸等為表現(xiàn)[2]。引發(fā)原因較多,如應(yīng)激反應(yīng)、化學(xué)因素刺激、病原感染等。病程長,復(fù)發(fā)率高,影響患者的日常生活和工作[3]。奧美拉唑?yàn)榕R床選擇較多的一種藥物治療,可抑制胃酸,改善不適癥狀。而單藥效果欠佳,一般選擇聯(lián)合用藥[4]?；诖?本研究以回顧性分析的方式,選擇在我院(2018年01月—2022年01月)收治以胃炎合并胃潰瘍?yōu)樵\斷的患者,明確聯(lián)合用藥的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[5]:符合慢性胃炎及胃潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn);近1個(gè)月未接受過類似治療;臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)[6]:依從性差無法判定治療效果;合并上消化道出血;惡性腫瘤;凝血功能異常者?；仡櫺苑治鑫以?2018年01月—2022年01月)收治以胃炎合并胃潰瘍?yōu)樵\斷的患者,根據(jù)患者治療方法的不同進(jìn)行分組,奧美拉唑治療的50例患者為對(duì)照組,男29例,女21例,患病時(shí)間4.5～15.5個(gè)月,平均(7.15±0.78)個(gè)月,年齡25.0～74.0歲,平均(42.05±4.84)歲。奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療的另80例患者為研究組,男30例,女20例,患病時(shí)間4.0～17.0個(gè)月,平均(6.96±0.85)個(gè)月,年齡24.0～72.0歲,平均(41.77±4.23)歲。一般資料相對(duì)照均衡可比(P>0.05)。向患者交代本研究方法、目的,患者均知情同意,此研究在我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下進(jìn)行。

1.2 方法

對(duì)照組單一口服奧美拉唑(浙江金華康恩貝,國藥準(zhǔn)字H20056062,規(guī)格:10mg/粒)10mg,餐前30min口服,持續(xù)治療一周。指導(dǎo)患者建立健康飲食習(xí)慣,避免辛辣刺激性食物進(jìn)食,指導(dǎo)患者保持良好睡眠。研究組聯(lián)合阿莫西林膠囊(珠海聯(lián)邦制藥,國藥準(zhǔn)字H20003263,規(guī)格:0.5g/粒)0.5g,餐前30min口服,持續(xù)治療一周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者在治療前、后胃灼熱感、飽脹噯氣、腹痛、反酸、饑餓不適癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分,統(tǒng)計(jì)患者在治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率,評(píng)價(jià)治療療效。癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分以五級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定,分值0～4分,分?jǐn)?shù)越高代表癥狀嚴(yán)重程度也就越高[7]。不良反應(yīng):如惡心、嘔吐、腹瀉。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[8]:經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)黏膜層病灶消失,癥狀消失為顯效;患者在治療后的黏膜層病灶出現(xiàn)了顯著的縮小,癥狀緩解為有效;除外以上情況將其判定為無效?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分比較

在治療前兩組的胃灼熱感、飽脹噯氣、腹痛、反酸、饑餓不適癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分,兩組組間比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。在治療后胃灼熱感、飽脹噯氣、腹痛、反酸、饑餓不適癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分較治療前有所下降,其中研究組下降程度更明顯,在治療前、后的組內(nèi)與治療后組間相比,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。詳見表1。

表1 癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分分)

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組患者在治療過程的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者在治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

2.3 兩組患者治療療效

研究組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組患者的治療療效 [n(%)]

3 討論

目前人們生活節(jié)奏變快,飲食結(jié)構(gòu)也出現(xiàn)了改變,導(dǎo)致了人們的生活作息的規(guī)律性逐漸紊亂,腸胃疾病發(fā)生率也逐年上升[9-10]。胃病的檢出率在近幾年出現(xiàn)了持續(xù)增長,而因胃炎發(fā)生后所導(dǎo)致的胃潰瘍也成為目前常見的一種并發(fā)癥。疾病發(fā)生多因長期飲食不合理或辛辣、生冷食物,或者嗜食肥甘厚膩食物,導(dǎo)致胃黏膜產(chǎn)生損傷,導(dǎo)致了機(jī)體中的胃酸分泌量增加相關(guān)[11]。胃炎合并胃潰瘍呈現(xiàn)出高發(fā)病率,臨床癥狀主要以消化不良為主,由于病情遷延難愈,對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[12]。目前,治療以口服藥物為主。其中以奧美拉唑最為常見,奧美拉唑呈脂溶性弱堿性,特異性較強(qiáng),對(duì)抑制H+- K+-ATP-酶活性,減少胃酸分泌量。研究認(rèn)為[13-14],感染與胃炎發(fā)生具有著緊密的聯(lián)系,患者以抗生素藥物進(jìn)行治療,可以有效的減輕炎癥反應(yīng),提高治療效果。本研究中,治療后胃灼熱感、飽脹噯氣、腹痛、反酸、饑餓不適癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分較治療前有所下降,其中研究組下降程度更明顯(P<0.05)。考慮以上兩種藥物聯(lián)合使用能夠促進(jìn)臨床癥狀快速緩解。研究組治療過程不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。研究組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。奧美拉唑單一用藥效果不理想,阿莫西林是β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物,抗菌譜較廣,可抑制幽門螺桿菌細(xì)胞壁合成,并在藥物吸收后,使其的分裂速度發(fā)生了顯著的下降[15]。另外,藥物細(xì)胞膜穿透性好,經(jīng)口服后可立即水解,藥效發(fā)揮快。但本研究納入樣本數(shù)量有限,且并未開展長期隨訪,因此并未獲得聯(lián)合用藥的長期治療效果。

綜上所述在胃炎合并胃潰瘍患者的治療中,以奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療的方式,可減輕患者胃灼熱感、飽脹噯氣、腹痛、反酸、饑餓不適癥狀嚴(yán)重程度,減少在治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率,提升治療總有效率。