劉月瓊

(福建省龍巖市第一醫(yī)院,福建 龍巖 364000)

經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術(shù)(TURBT)是膀胱非浸潤性尿路上皮癌常采取的手術(shù)治療方式,其通過膀胱鏡對腫瘤精準(zhǔn)定位后進(jìn)行電流切除,術(shù)后采取合理的干預(yù)措施可使患者自我管理行為提升,生活質(zhì)量升高[1]。以往護(hù)理更加重視疾病本身,進(jìn)而導(dǎo)致效果不佳。現(xiàn)今互聯(lián)網(wǎng)快速發(fā)展,基于微信溝通平臺的相關(guān)干預(yù)方法逐漸應(yīng)用在臨床上,通過微信溝通平臺向患者普及健康知識和用藥指導(dǎo)等內(nèi)容,為疾病恢復(fù)奠定基礎(chǔ),在臨床上應(yīng)用價(jià)值和關(guān)注度均較高[2]?，F(xiàn)對2020年2月至2022年2月我院收治的膀胱癌行TURBT術(shù)患者實(shí)行基于微信溝通平臺的用藥指導(dǎo),詳細(xì)分析其對生活質(zhì)量和治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究收集自2020年2月至2022年2月我院收治的90例膀胱癌患者,納入標(biāo)準(zhǔn):①滿足膀胱癌疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②具有完整的臨床資料;③對研究知情同意者;④同意接受TURBT手術(shù)治療且耐受者。排除標(biāo)準(zhǔn):①存在血液系統(tǒng)疾病者;②伴有其他惡性腫瘤疾病者;③存在精神異常者;④存在意識不清者。依照隨機(jī)數(shù)字表法分兩組,各45例。對照組:男性32例,女性13例,年齡31～56歲,均值(43.21±2.05)歲;觀察組:男性33例,女性12例,年齡31～55歲,均值(43.31±2.12)歲;對以上資料整理比對,結(jié)果顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組執(zhí)行口頭用藥指導(dǎo),與患者進(jìn)行詳細(xì)交流,需保持平和語氣,調(diào)節(jié)語速不可過快,需以簡單語言向患者普及知識,明確患者對藥物管理的需求,給予相應(yīng)用藥干預(yù)和健康宣教。

觀察組執(zhí)行基于微信溝通平臺的用藥指導(dǎo),主要措施為:(1)建立微信溝通平臺,要求患者和家屬加入,由護(hù)士長擔(dān)任組長,負(fù)責(zé)整個(gè)微信平臺的運(yùn)行。護(hù)士長制定好相關(guān)膀胱癌術(shù)后用藥干預(yù)內(nèi)容,并以PPT的形式向患者普及相關(guān)內(nèi)容,將其傳至微信群中,方便群成員隨時(shí)下載閱讀。(2)用藥指導(dǎo)內(nèi)容包含:①灌注前告知患者不要多飲水,防止尿液生成較快,對藥物進(jìn)行過度稀釋。在灌注完患者第一次排尿后,可多飲水促進(jìn)排尿,將膀胱中殘留化療藥物沖出體外,避免化療藥物對患者機(jī)體造成不良反應(yīng)。②藥物灌注后可采取正反、兩側(cè)臥位分別7～15min,使藥物在膀胱組織中充分作用。③對藥物灌注時(shí)間進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注,如吡柔比星藥物灌注30min,羥喜樹堿藥物灌注2h,特別是吡柔比星等藥物,灌注時(shí)間不可>30min,否則會(huì)造成尿頻、尿痛等情況,短時(shí)間不能康復(fù)。④膀胱灌注前患者可遵醫(yī)囑口服β-內(nèi)酰胺類及頭孢菌素等抗生素防止因?qū)蛟斐赡蚵犯腥尽＂菖懦龅乃幰翰灰c皮膚接觸,防止化療藥物對皮膚造成腐蝕,如不慎接觸皮膚需使用清水進(jìn)行沖洗擦凈。(3)對小組成員進(jìn)行合理分工,保證每天有專人輪流在群中為患者解答疑慮,在固定時(shí)段與患者進(jìn)行線上面對面溝通,必要時(shí)可采取視頻通話的方式,了解患者傷口愈合情況、尿液顏色等,并詢問患者是否存在不適感。(4)微信溝通平臺可隨時(shí)隨地對患者開展用藥指導(dǎo),如患者提出疑問,可及時(shí)給予解答,在膀胱癌術(shù)后應(yīng)用此種方式干預(yù),可保證整體干預(yù)效果,同時(shí)保證患者用藥、治療的依從性。(5)術(shù)后當(dāng)天對患者給予膀胱灌注治療,出院后8個(gè)星期,每個(gè)星期均需回院接受膀胱灌注治療。

1.3 判定指標(biāo)

①觀察兩組治療依從性:根據(jù)術(shù)后用藥情況和相關(guān)指導(dǎo)的內(nèi)容的依從情況進(jìn)行評估,主要分為依從、基本依從和不依從。②觀察兩組干預(yù)前生活質(zhì)量評分:運(yùn)用WHOQOL-100量表對生活質(zhì)量進(jìn)行評估,主要包含生活環(huán)境、生活態(tài)度、心理、生理、社會(huì)功能,每項(xiàng)對應(yīng)分值為0～20分,評分越高證實(shí)生活質(zhì)量越高。③觀察兩組自我管理行為評分:運(yùn)用自我管理行為量表進(jìn)行評估,主要包含癥狀、藥物、飲食、心理及社會(huì)適應(yīng),每個(gè)維度對應(yīng)分值為0～20分,分值越高證實(shí)自我管理行為越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性比較

干預(yù)后觀察組治療依從性97.78%較對照組的82.22%高,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組治療依從性比較[n(%)]

2.2 兩組自我管理行為評分

干預(yù)前兩組患者自我管理行為評分,組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),干預(yù)后觀察組自我管理行為評分包括癥狀管理(17.65±3.12)分、藥物管理(17.12±3.02)分、飲食管理(14.48±2.32)分、心理及社會(huì)適應(yīng)(18.96±3.02)分較對照組高(P<0.05),見表2。

表2 兩組自我管理行為評分分)

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量比對無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評分較對照組高,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較分)

3 討論

膀胱癌在臨床惡性腫瘤中具有較高的發(fā)病率,我國2020年新增膀胱癌病例85 694人,發(fā)病率為5.9/10萬人,死亡39393人。還伴有復(fù)雜的病因,其與生活環(huán)境、遺傳因素等存在直接關(guān)系,臨床主要癥狀為尿痛、尿急、排尿困難、血尿等,使患者的心理壓力增加,影響正常生活水平。因膀胱癌患者對疾病的了解不完全,極易受疾病影響發(fā)生緊張、焦慮不安情緒,影響整體療效,康復(fù)時(shí)間明顯延長[3]。因此對膀胱癌患者在TURBT術(shù)后給予合理的干預(yù)和健康指導(dǎo)具有重要意義,利于依從性和生活質(zhì)量改善。

基于微信溝通平臺的用藥指導(dǎo)的大力實(shí)施,可向患者全面普及疾病知識、用藥方式、劑量等內(nèi)容,讓患者高度重視用藥治療的意義。

微信溝通平臺的應(yīng)用,便于隨時(shí)隨地與患者交流,鼓勵(lì)患者積極依照相關(guān)要求用藥,定期向患者普及用藥知識,對于用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)提前告知,利于患者做好心理準(zhǔn)備,以積極的狀態(tài)面對疾病[4]。經(jīng)微信不定期的推送視頻、圖片、鏈接、文字等疾病、用藥知識,以供患者隨時(shí)翻閱,提升患者疾病知識。此次研究結(jié)果顯示,與對照組比,觀察組治療依從性、生活質(zhì)量、自我管理行為評分均較高(P<0.05)。表明良好的健康宣教和用藥干預(yù),可提升治療依從性,開展基于微信溝通平臺的用藥干預(yù),可讓患者更加深入地了解藥物知識,合理用藥的意義。例如有患者出院后不能按時(shí)按量服藥,甚至對治療前景產(chǎn)生擔(dān)憂,本院醫(yī)護(hù)人員經(jīng)微信溝通平臺與患者積極交流,了解患者的心理顧慮,擬定合理的干預(yù)措施,保證患者時(shí)刻保持積極心態(tài),對患者給予足夠尊重。對患者存在的疑慮給予專業(yè)性解答,并對患者給予足夠的社會(huì)支持,幫助患者樹立正確的信念,同時(shí)明確遵醫(yī)用藥的意義,并主動(dòng)執(zhí)行利于健康的行為[5]。醫(yī)護(hù)人員可以隨時(shí)督促患者用藥,保證按時(shí)按量用藥治療,患者的病情得到合理控制,進(jìn)而生活水平隨之提升。經(jīng)微信溝通平臺不間斷地對患者實(shí)施合理干預(yù),其自我管理行為得到規(guī)范,讓患者以最優(yōu)的狀態(tài)配合用藥和以積極的心態(tài)面對生活[6]。

綜上所述,膀胱癌TURBT術(shù)患者接受基于微信溝通平臺的用藥指導(dǎo),可以更全面地了解藥物種類、作用及不良反應(yīng)等,讓患者高度了解藥物知識,保證用藥安全性,利于患者更加積極的用藥治療,提升治療依從性,生活水平明顯提升,同時(shí)自我管理行為得到規(guī)范化,鑒于本研究樣本量有限,接下來有待加大樣本量進(jìn)行深入研究。