黃永堅(jiān),蘇敬峰

(福州市閩清縣六都醫(yī)院,福建 福州 350811)

當(dāng)骨折發(fā)生時(shí),人體的骨連續(xù)性和完整性會(huì)受到破壞,患者可發(fā)生局部腫脹、肢體功能喪失、瘀斑、疼痛感等諸多不良癥狀,對(duì)其活動(dòng)能力、生活能力均產(chǎn)生不利影響,其中四肢骨折疾病在臨床中較多見(jiàn)[1]。復(fù)位固定、術(shù)后功能訓(xùn)練是目前臨床治療四肢骨折的主要手段,由于骨折部位愈合所需時(shí)間較長(zhǎng),而長(zhǎng)時(shí)間的骨折愈合期間可出現(xiàn)一些不良情況,如骨折畸形愈合、骨質(zhì)疏松等,進(jìn)而影響臨床療效,不利于預(yù)后[2]。本研究就我院在2022年1月至2023年1月收治的四肢骨折患者,分別實(shí)施常規(guī)骨折治療方案以及聯(lián)合接骨七厘片治療方案,對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行觀察、分析,總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取病例120例,均為我院2022年1月至2023年1月收治的四肢骨折患者,采用奇偶分組法分組處理。本研究已經(jīng)本單位倫理部門批準(zhǔn)。對(duì)照組(60例):年齡 16～71歲,平均(56.43±11.59)歲;男39例、女性21例;導(dǎo)致骨折疾病發(fā)生原因:交通事故28例、砸傷15例,其他原因致傷17例;骨折部位:肱骨骨折19例,脛骨骨折21例,尺橈骨骨折20例。觀察組(60例):年齡16～72歲,平均(56.82±11.64)歲;男40例、女性20例;導(dǎo)致骨折疾病發(fā)生原因:交通事故29例、砸傷15例,其他原因致傷16例;骨折部位:肱骨骨折18例,脛骨骨折22例,尺橈骨骨折20例。組間一般資料比較具均衡性(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)X線檢查,骨折線清晰可見(jiàn),四肢骨折疾病得到證實(shí);(2)均在發(fā)生骨折疾病的72h內(nèi)來(lái)院就診;(3)自愿簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)骨質(zhì)疏松癥;(2)因骨病導(dǎo)致病理性骨折疾病;(3)凝血功能障礙;(4)惡性腫瘤疾病;(5)藥物過(guò)敏;(6)精神、認(rèn)知伴有嚴(yán)重障礙;(7)中途退出本研究工作。

1.2 方法

對(duì)照組的60例取常規(guī)骨折治療方案,方法為:對(duì)患者骨折部位展開(kāi)復(fù)位操作,復(fù)位成功后給予固定治療,根據(jù)患者骨折情況選取合適的骨折手術(shù)治療方案,如開(kāi)放式復(fù)位、髓內(nèi)釘內(nèi)固定以及鋼板內(nèi)固定等,術(shù)畢對(duì)患者展開(kāi)基礎(chǔ)治療,如抗感染治療等,同時(shí)對(duì)患者肢體的功能康復(fù)訓(xùn)練給予正確指導(dǎo)。觀察組的60例在常規(guī)骨折治療方案基礎(chǔ)上取接骨七厘片(生產(chǎn)企業(yè):湖南金沙藥業(yè)有限責(zé)任公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字Z43020061;規(guī)格:60片,每片相當(dāng)于原生藥量0.3g)治療方案,具體治療方法:口服,5片/次,2次/d。入組的所有患者均接受4個(gè)療程的治療干預(yù),15d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)對(duì)比組間的骨折癥狀評(píng)分。取科室自擬腫脹程度量表、疼痛癥狀評(píng)分量表對(duì)兩組四肢骨折患者骨折部位的腫脹情況、疼痛情況進(jìn)行測(cè)評(píng),腫脹測(cè)評(píng)情況:0分:無(wú)腫脹;2分:局部腫脹,骨折部位其皮膚紋理較淺;4分:嚴(yán)重腫脹,骨折部位其皮膚紋理完全消失[1]。疼痛程度測(cè)評(píng)情況:0分:無(wú)疼痛感;2分:疼痛感輕微,患者可忍受,無(wú)需吃止痛藥緩解疼痛感;4分:疼痛感明顯,經(jīng)按摩、冷敷處理后疼痛感可減輕,可不服用止痛藥緩解疼痛感;6分:疼痛感劇烈,患者無(wú)法忍受,需要口服止痛藥物減輕疼痛程度[4]。(2)對(duì)比組間的肱骨骨折、脛骨骨折、尺橈骨骨折的愈合時(shí)間。(3)對(duì)比組間的各項(xiàng)生活質(zhì)量。采用SF-36量表對(duì)兩組四肢骨折患者的生活質(zhì)量水平展開(kāi)測(cè)評(píng),測(cè)評(píng)內(nèi)容包括軀體疼痛、生理功能、情感功能、社會(huì)功能等,每項(xiàng)分值滿分為100分,得分值越高,則表明患者生活質(zhì)量越高[5]。(4)對(duì)比組間的臨床療效。撤掉外固定后,經(jīng)X線片檢查骨折線消失,患者骨折部位無(wú)壓痛感,骨痂形成,可正?；顒?dòng),則為顯效;撤掉外固定后,經(jīng)X線片檢查骨折線模糊,患者骨折部位壓痛感較輕,活動(dòng)時(shí)局部有受限制,則為有效;撤掉外固定后,經(jīng)X線片檢查病情未有明顯變化,患者骨折部位壓痛感明顯,活動(dòng)時(shí)受限制,則為無(wú)效。顯效率+有效率=總有效率[6]。(5)觀察兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 骨折癥狀評(píng)分情況對(duì)比

治療前,組間的腫脹癥狀評(píng)分、疼痛癥狀評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05;兩組治療后的腫脹癥狀評(píng)分、疼痛癥狀評(píng)分值均低于治療前,且觀察組的各項(xiàng)癥狀評(píng)分值均低于對(duì)照組,P<0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者骨折癥狀評(píng)分情況對(duì)比分)

2.2 骨折愈合時(shí)間統(tǒng)計(jì)情況對(duì)比

觀察組的肱骨骨折愈合時(shí)間、脛骨骨折愈合時(shí)間、尺橈骨骨折愈合時(shí)間,均短于對(duì)照組的骨折愈合時(shí)間,P<0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組骨折愈合時(shí)間統(tǒng)計(jì)情況對(duì)比

2.3 生活質(zhì)量指標(biāo)情況對(duì)比

觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分值,即活力指標(biāo)、軀體疼痛指標(biāo)、生理功能指標(biāo)、情感功能指標(biāo)、社會(huì)功能指標(biāo)和精神健康指標(biāo)評(píng)分值均高于對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)值,P<0.05。如表3。

表3 兩組生活質(zhì)量指標(biāo)情況對(duì)比分)

2.4 兩組臨床療效統(tǒng)計(jì)情況對(duì)比

觀察組的臨床總有效率為95.00%,高于對(duì)照組的80.00%,P<0.05。見(jiàn)表4。

表4 兩組臨床療效統(tǒng)計(jì)情況對(duì)比[n(%)]

2.5 不良反應(yīng)情況

經(jīng)觀察,治療期間兩組患者均無(wú)明顯的不良反應(yīng)癥狀出現(xiàn)。

3 討論

隨著我國(guó)建筑項(xiàng)目的不斷增多以及交通事業(yè)的快速發(fā)展,我國(guó)四肢骨折的發(fā)生率同時(shí)也在升高[7]。針對(duì)四肢骨折疾病,及時(shí)、高效的臨床治療干預(yù)對(duì)患者肢體功能的恢復(fù)和生活質(zhì)量的提升具有重要意義[8]。骨折愈合程度的好壞可對(duì)患者臨床療效、預(yù)后產(chǎn)生直接的影響,單純的常規(guī)治療,如骨折復(fù)位、骨折固定、肢體功能訓(xùn)練等對(duì)骨折的愈合無(wú)法起到促進(jìn)作用,因?yàn)楣钦坌迯?fù)過(guò)程較為復(fù)雜,且影響骨折修復(fù)的因素較多,比如骨折部位的營(yíng)養(yǎng)供給以及血供情況、治療方案的選取等,均可對(duì)骨折修復(fù)產(chǎn)生影響[9]。

在中醫(yī)學(xué)中,認(rèn)為骨折長(zhǎng)時(shí)間不愈合原因在于氣滯血瘀,血不活,則瘀不去,而瘀不去,則骨不接[10]。因此臨床針對(duì)四肢骨折疾病采取常規(guī)治療后需采取活血化瘀處理,對(duì)骨折不愈合的病理癥狀予以糾正,以達(dá)到促進(jìn)骨折愈合的目的[11]。本研究對(duì)四肢骨折患者取常規(guī)治療的同時(shí)聯(lián)合接骨七厘片治療,取得了較為滿意的效果。接骨七厘片中的骨碎補(bǔ)可有補(bǔ)腎壯骨之功效;大黃有活血散于之功;血竭可起到止血生肌、止痛散瘀的功效;沒(méi)藥有消腫止痛、行氣活血的作用,諸藥合用共奏消腫止痛、活血化瘀、接骨續(xù)筋之功效[12-13]。現(xiàn)代藥理研究數(shù)據(jù)顯示,接骨七厘片對(duì)骨折患者的骨折部位血液循環(huán)具有改善作用,可降低血液黏稠度,對(duì)骨折部位血管修復(fù)以及再生十分有利,使得骨細(xì)胞能夠快速形成。同時(shí)可有效清除骨折部位炎性因子以及有害物質(zhì),提高骨折斷端營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng),促進(jìn)骨折愈合。且接骨七厘片對(duì)患者胃腸道不會(huì)造成影響,用藥安全性較高[14]。

經(jīng)研究表明,兩組治療后的腫脹癥狀評(píng)分、疼痛癥狀評(píng)分均降低,且觀察組的降低幅度更大,P<0.05;觀察組的各類骨折愈合時(shí)間均短于對(duì)照組,P<0.05;觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分、臨床總有效率均高于對(duì)照組,P<0.05;治療期間兩組患者均無(wú)明顯的不良反應(yīng)出現(xiàn)。上述結(jié)果提示,接骨七厘片用于臨床治療四肢骨折患者療效較好,這是由于接骨七厘片藥物對(duì)骨折部位血液循環(huán)具有促進(jìn)作用,進(jìn)而緩解疼痛癥狀,促使骨折處血管修復(fù)、再生,加快骨折愈合,用藥安全性較高。這與祝維的研究結(jié)果基本一致[15]。

綜上所述,四肢骨折的患者采取常規(guī)骨折治療聯(lián)合接骨七厘片取得了較好的臨床效果,可減輕患者骨折部位腫脹情況以及疼痛情況,促進(jìn)骨折愈合,提升患者生活質(zhì)量,且治療期間無(wú)明顯的不良反應(yīng)。