王曉娟

(武漢丹水池街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,湖北 武漢 430014)

2019年,中國血吸蟲病發(fā)病率為0.0081/10萬。血吸蟲病肝纖維化是一種臨床常見的疾病,其主要是因?yàn)檠x感染導(dǎo)致患者的肝臟內(nèi)部纖維結(jié)締組織增生,進(jìn)而使其產(chǎn)生肝實(shí)質(zhì)損害的一種疾病,血吸蟲病肝纖維化發(fā)展到晚期可能會有嚴(yán)重的并發(fā)癥,例如消化道出血與腹水,西醫(yī)治療對患者的病情改善與臨床癥狀減輕有極大作用,但是效果相對局限。中醫(yī)認(rèn)為,血吸蟲病肝纖維化屬“脅痛”、“瘀血”、“癥瘕”等范疇,有血瘀證候,淤血在肝纖維化發(fā)病中有決定性作用,并貫穿血吸蟲病肝纖維化的發(fā)生及發(fā)展整個(gè)進(jìn)程[1-2]。肝血淤阻是血吸蟲病肝纖維化發(fā)生及發(fā)展的病理基礎(chǔ),但是多研究認(rèn)為,治療中需要重視活血化瘀法的應(yīng)用。鱉甲煎丸是中醫(yī)對血吸蟲病肝纖維化治療的一種中成藥,其對血吸蟲病肝纖維化的治療目前在臨床得到廣泛認(rèn)可與普及。本次將我院2021年2月—2022年6月的90例血吸蟲病肝纖維化患者作為本次研究對象,依據(jù)抽簽法分為對照組與觀察組,對照組實(shí)施護(hù)肝藥治療,觀察組實(shí)施鱉甲煎丸配合護(hù)肝藥,探究鱉甲煎丸配合護(hù)肝藥對血吸蟲病肝纖維化患者臨床效果、肝功能與血清肝纖維化等指標(biāo)的影響,具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2021年2月—2022年6月的90例血吸蟲病肝纖維化患者作為本次研究對象,依據(jù)抽簽法分為對照組與觀察組,對照組實(shí)施護(hù)肝藥治療,觀察組實(shí)施鱉甲煎丸配合護(hù)肝藥治療。對照組男30例、女15例,年齡32～89歲,高中以上10例、初中以上25例、大專以上10例;觀察組男29例、女16例,年齡33～89歲,高中以上11例、初中以上24例、大專以上10例。兩組基本資料可對比(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):資料完整的患者;排除標(biāo)準(zhǔn):合并精神疾病者;意識模糊患者;合并肝腎以及心臟等器質(zhì)性疾病患者;中途退出患者;合并認(rèn)知功能障礙者。

1.2 方法

對照組:護(hù)肝藥治療。護(hù)肝藥治療用到甘草酸二銨膠囊、復(fù)方甘草酸單銨注射液等藥物,具體藥物種類、用藥方法以及劑量需要根據(jù)血吸蟲病肝纖維化患者的病情進(jìn)行選擇。

觀察組:鱉甲煎丸配合護(hù)肝藥。鱉甲煎丸中含有鱉甲膠90g、蜂房30g、土鱉蟲37g、硝石22.50g、黃芩22.50g等,煎煮之后每日清晨以及晚上服用一劑。兩組均治療12周。護(hù)肝藥治療用到甘草酸二銨膠囊、復(fù)方甘草酸單銨注射液等藥物,具體藥物種類、用藥方法以及劑量需要根據(jù)血吸蟲病肝纖維化患者的病情進(jìn)行選擇。治療過程中,醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)對患者的臨床反應(yīng)的關(guān)注,若是存在異常情況,需要進(jìn)行及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組臨床效果、肝功能以及血清肝纖維化相關(guān)指標(biāo)。

臨床效果分為顯效、有效以及無效,顯效主要是指血吸蟲病肝纖維化患者的臨床癥狀、肝功能較之前有明顯改善;有效主要是指血吸蟲病肝纖維化患者臨床癥狀以及肝功能相關(guān)指標(biāo)與之前對比,有一定改善;無效主要是指血吸蟲病肝纖維化患者肝功能與臨床癥狀與之前對比,無改變。臨床效果是前兩者占比之和。肝功能指標(biāo)主要有白蛋白(A)、球蛋白(G)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、總膽紅素(TBIL)。血清肝纖維化相關(guān)指標(biāo)主要包括層粘連蛋白(LN)、透明質(zhì)酸酶(HA)、Ⅳ型膠原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前膠原(PCⅢ)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果

觀察組的有效率高于對照組(P<0.05),如表1。

表1 兩組血吸蟲病肝纖維化患者的臨床治療總有效率(n,%)

2.2 兩組血清肝纖維化相關(guān)指標(biāo)

觀察組在干預(yù)前的血清肝纖維化相關(guān)指標(biāo)與對照組進(jìn)行對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組在干預(yù)后的血清肝纖維化相關(guān)指標(biāo)與對照組進(jìn)行對比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表2。

表2 血清肝纖維化指標(biāo)

2.3 兩組肝功能

觀察組在干預(yù)前的肝功能相關(guān)指標(biāo)與對照組進(jìn)行對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組在干預(yù)后的肝功能相關(guān)指標(biāo)與對照組進(jìn)行對比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表3。

表3 肝功能指標(biāo)

3 討論

血吸蟲是一種慢性的寄生蟲病。它主要是因?yàn)榻佑|帶有血吸蟲病的水造成的,血吸蟲病會給患者中造成發(fā)熱、水腫或者是咳嗽等癥狀。因此當(dāng)患者出現(xiàn)上面的癥狀應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療,一般患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物就可以得到很好的治療效果。生病期間還要注意多吃一下高熱量或者是高纖維的食物,不吃帶有辛辣或者是刺激性的食物[4-5]。血吸蟲病是一種慢性寄生蟲疾病,其一般是在患者的肝部寄生,進(jìn)而導(dǎo)致血吸蟲病肝纖維化。血吸蟲病肝纖維化在近些年來的發(fā)病率明顯提升。會對患者的健康以及生活質(zhì)量造成極大影響,應(yīng)對其實(shí)施針對性治療[6]。對患者實(shí)施護(hù)肝藥治療,能夠發(fā)揮一定作用,但是總體的治療效果一般。中醫(yī)針對血吸蟲病肝纖維化的治療也提出較多方法,可以在護(hù)肝藥治療基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)治療。中醫(yī)認(rèn)為血吸蟲病肝纖維化患者會出現(xiàn)小腹疼痛與四肢浮腫等,活血化瘀是血吸蟲病肝纖維化實(shí)施中醫(yī)治療的基本原則。鱉甲煎丸中含有的鱉甲可軟堅(jiān)散結(jié),能夠入肝絡(luò)搜邪;大黃可攻積祛瘀;硝石可破堅(jiān)散結(jié);丹皮、桃仁、蜂房、鼠婦蟲、蜣螂等藥材,可破血逐瘀;射干、半夏、葶藶子可祛痰散結(jié)。與其它藥材相配伍,實(shí)現(xiàn)軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀效果,同時(shí)可以對抗血吸蟲,促進(jìn)其肝功能的增強(qiáng),提升整體治療的總有效率[7-8]。鱉甲煎丸結(jié)合護(hù)肝藥治療,發(fā)揮兩種藥物的優(yōu)勢以及功效,促進(jìn)其血清肝纖維化指標(biāo)的有效調(diào)整[9]。

觀察組的治療效果高于對照組(P<0.05),可以看出對血吸蟲病肝纖維化患者實(shí)施鱉甲煎丸配合護(hù)肝藥治療,患者的治療效果明顯提升,主要是因?yàn)橛^察組的治療發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢,保證藥效的互相彌補(bǔ),尤其是鱉甲煎丸,其結(jié)合多種中藥配方,實(shí)現(xiàn)活血化瘀的功效,進(jìn)一步提升治療效果;本研究結(jié)果可以看出對血吸蟲病肝纖維化患者實(shí)施鱉甲煎丸配合護(hù)肝藥治療,患者的肝功能明顯增強(qiáng)。ALT與AST主要分布在肝臟的肝細(xì)胞內(nèi)。如果肝細(xì)胞壞死,ALT和AST就會升高。其升高的程度與肝細(xì)胞受損的程度相一致。白蛋白是在肝臟產(chǎn)生的,當(dāng)肝功能受損時(shí),白蛋白減少,其降低程度與肝炎的嚴(yán)重程度是相平行的。球蛋白是機(jī)體免疫器官制造的,當(dāng)體內(nèi)存在病毒等抗原時(shí),機(jī)體的免疫器官就要增強(qiáng),來消滅抗原。因此,球蛋白產(chǎn)生增加。間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素。如果紅細(xì)胞破壞過多,產(chǎn)生的間接膽紅素過多,肝臟不能完全把它轉(zhuǎn)化為直接膽紅素。觀察組通過中醫(yī)與西醫(yī)的結(jié)合,達(dá)到標(biāo)本兼治的目的,尤其是鱉甲煎丸,且可以彌補(bǔ)護(hù)肝藥治療中存在的不足,即存在不良反應(yīng),且臨床效果一般。觀察組在干預(yù)前的血清肝纖維化相關(guān)指標(biāo)與對照組進(jìn)行對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組在干預(yù)后的血清肝纖維化相關(guān)指標(biāo)與對照組進(jìn)行對比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),可以看出對血吸蟲病肝纖維化患者實(shí)施鱉甲煎丸配合護(hù)肝藥干預(yù),患者的血清纖維化相關(guān)指標(biāo)得到進(jìn)一步調(diào)整。護(hù)肝藥促進(jìn)患者臨床癥狀的緩解,對其治療效果改善有積極意義。而中醫(yī)治療用到的鱉甲煎丸,其中多中藥配方的功效互相輔助,有軟堅(jiān)散結(jié)作用的同時(shí),消除患者的淤血,保證血清纖維化指標(biāo)得到進(jìn)一步調(diào)整[10]。本研究收治的樣本量相對較少,可能會影響研究質(zhì)量,需要在后期研究中,適當(dāng)增加樣本量,為同時(shí)預(yù)先做好與之相關(guān)的準(zhǔn)備,例如了解該疾病發(fā)病機(jī)制、中醫(yī)與西醫(yī)的治療優(yōu)勢、鱉甲煎丸在臨床的應(yīng)用效果等,為該研究效果提升提供必要支持。綜上所述,采取的鱉甲煎丸配合護(hù)肝藥治療血吸蟲病肝纖維化患者可以有效調(diào)整肝功能指標(biāo)與血清肝纖維化相關(guān)指標(biāo),對治療效果的提升有積極作用。