蔡緣緣

(石獅市婦幼保健院口腔科,福建 泉州 362700)

現(xiàn)如今,隨著社會經(jīng)濟水平的大幅度提升,越來越多人追求更高水平的生活質量和審美需求,其中口腔的美觀也是重中之重。對于很多兒童而言,正畸治療越發(fā)普遍[1]。很多正畸治療中都需要佩戴矯治器,對牙齒和牙槽骨施加生物力量,進行生理性移動進而實現(xiàn)正畸治療的目標。但是在開展正畸治療時,容易引發(fā)多種類型并發(fā)癥,其中以牙齦炎最為典型。很多進行正畸治療的兒童在佩戴矯正器之后或開展正畸治療之后,對于牙面附著的菌斑清除相對困難,從而造成牙齦受到更多的刺激和影響,進一步引發(fā)了慢性牙齦炎,如果不對兒童的慢性牙齦炎進行及時治療和控制,更容易出現(xiàn)牙周炎問題,不僅會影響兒童正常進食和發(fā)聲,同樣也會產(chǎn)生兒童牙髓、牙周等多項組織的病變情況[2]?；诖?在進行兒童正畸治療時需要同步重視牙齦炎專項治療,緩解口腔內局部刺激。當前臨床治療牙齦炎時,往往會采取潔牙術干預治療方法,此類牙齦炎往往會導致患者疼痛出血、牙齦腫脹,而潔牙術在治療過程中雖然有一定療效,但是如果不做好口腔清潔同樣存在牙齦炎復發(fā)的可能性[3]?；诖?筆者針對正畸治療中牙齦炎患兒進行專項治療研究,探討開喉劍噴霧對齦溝液炎癥指標的影響,從中進一步分析與了解開喉劍噴霧劑在牙齦炎患兒治療中的臨床應用價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取2022年2月至2022年9月我院收治的64例正畸治療牙齦炎患兒。應用隨機抽樣原則將64例患兒進行隨機排序,從中抽取號碼樣本,按照研究納入及排除標準進行科學分組與規(guī)劃,設置觀察組和對照組,每組各32例。其中,觀察組男性19例,女性13例,年齡4～12歲,平均年齡為(8.21±1.23)歲;對照組男性15例,女性17例,年齡6～14歲,平均年齡為(9.85±2.27)歲。從病程方面看,觀察組病程為2個月至6個月,均值(4.12±1.94)月,對照組病程為2個月至8個月,均值(5.18±2.22)月。研究觀察組與對照組的一般資料比較,無統(tǒng)計學差異(P>0.05),具有可比性。

納入標準:①于我院開展正畸治療,矯正方式為直絲弓;②通過臨床驗證和影像檢查,將患兒確診為正畸治療之后的牙齦炎患者;③患兒自身有良好治療依從性,且無精神類疾病和認知障礙問題,能夠與醫(yī)護人員進行順利溝通。排除標準:①存在嚴重精神障礙、意識不清晰,無法進行溝通與交流的患者;②近期服用抗菌藥物的患者;③合并牙周炎等其他類型口腔疾病患者。獲得患兒家屬同意后,與其簽訂知情同意書。

1.2 治療方法

兩組在正式治療開展之前,為患兒進行潔牙。應用同一型號的超聲潔牙儀器,清除患兒牙結石和牙菌斑,同時進行牙齒磨光、拋光,隨后進一步清除患兒牙周袋內的殘留細菌。對照組患兒為單一類型牙齦清潔術,觀察組患兒在前期牙齦清潔之外,增加開喉見噴霧劑進行輔助治療應用。開喉劍噴霧劑時需要讓噴霧器藥液一分鐘左右再進行吞咽,每天用藥三次,7天為一個療程,連續(xù)治療兩周。

1.3 觀察指標及評價標準

臨床治療效果。治療有效率判定標準:顯效:治療完成后,患兒牙齦形狀、顏色已經(jīng)基本恢復正常,牙周袋深度小于2mm;有效:治療完成后,患兒牙齦形狀、顏色已明顯好轉,牙周袋深度處于2～3mm;無效:患兒牙齦狀態(tài)及牙周袋深度與治療之前并無顯著差距和改善情況。

牙齦腫脹程度指標。于兩周治療周期結束后,對患兒牙齦腫脹程度進行復診和評級。Ⅰ級為無腫脹或腫脹不明顯;Ⅱ級為牙齦腫脹較大,但牙周袋不明顯;Ⅲ級為腫脹程度很高,牙周袋明顯。

牙齦齦溝液炎癥指標。分別于治療前后開展炎癥因子檢測,取患兒齦溝液,離心之后取得上清,應用酶聯(lián)免疫檢測方法進一步檢測前列腺素E2、白細胞介素-1β、可溶性黏附分子、基質金屬蛋白酶-8各相關炎癥因子進行對比分析。

齦溝出血及牙菌斑指數(shù)。分別統(tǒng)計患兒治療開展前后的齦溝出血及牙菌斑指數(shù),其中齦溝出血需要應用牙周探針,插入牙齦下方1mm位置進行滑動,其中進一步觀察患兒牙周出血狀態(tài),應用評分辦法進行評估,如無出血情況則為0分,按照出血程度和自發(fā)出血傾向分別評分,1～5分,得分越高證明情況越為嚴重。牙菌斑指數(shù)則需要評估患兒牙菌斑的附著情況,同樣設置總分5分,如牙菌斑指數(shù)正常為0～1分,牙菌斑附著程度高為5分,得分越高證明患兒牙齒牙菌斑附著情況越為嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 臨床治療效果

臨床治療效果如表1所示,觀察組有效率為96.88%,對照組有效率為87.50%,觀察組有效率高于對照組,差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 牙齦腫脹程度指標對比情況

如表2所示,兩周治療周期結束后,對兩組患兒牙齦腫脹程度進行復診和評級。觀察組患兒Ⅰ級腫脹26例,Ⅱ級腫脹6例;對照組患兒Ⅰ級腫脹17例,Ⅱ級腫脹12例,Ⅲ級腫脹3例,從數(shù)據(jù)對比得知,觀察組患兒的牙齦腫脹程度輕于對照組患兒,差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 牙齦腫脹程度對比[n(%)]

2.3 牙齦齦溝液炎癥指標對比

如表3所示,治療前后開展炎癥因子檢測,通過多項對比,觀察組的各維度評分優(yōu)于對照組,且觀察組的評分升高優(yōu)勢明顯。從不同分組的治療前和治療后評分對比看,患兒齦溝液炎癥大幅度降低和改善,差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表3 牙齦齦溝液炎癥指標對比分)

2.4 齦溝出血及牙菌斑指數(shù)對比

如表4所示,患兒治療開展前后的齦溝出血及牙菌斑指數(shù)均明顯改善,觀察組患兒齦溝出血情況和牙菌斑指數(shù)更低,差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表4 齦溝出血及牙菌斑指數(shù)對比

3 討論

現(xiàn)如今,隨著我國社會發(fā)展水平的提升,人民群眾越發(fā)重視口腔健康,很多兒童群體成為了口腔正畸的最主要群體之一,與此同時由口腔正畸所導致的慢性牙齦炎,整體發(fā)病率也出現(xiàn)顯著的上升,如果不及時處理和治療,兒童慢性牙齦炎問題將會直接影響兒童口腔健康,甚至引發(fā)更為嚴重的口腔并發(fā)癥[4]?？谇徽委熤型枰诳谇粌裙潭ǔC治器,雖然能夠進一步提升口腔矯正治療效率水平,但是由于矯治器而導致口腔內更多食物殘渣堆積,如果進行機械去除則難以進行徹底根治,而且很多牙齒口腔正畸治療的時間持續(xù)較長,因此合并牙齦炎問題更為嚴重。對于青少年群體而言,受自身認知等方面的影響,在進行正畸治療時,往往配合度相對較差,且日常刷牙和口腔清潔方式不正確,更容易引發(fā)多種類型的牙齦炎問題。另一方面,很多口腔正畸治療中會應用直絲弓,此類固定矯治結構往往會給患兒的牙齦處造成更多刺激,導致其口腔出現(xiàn)過敏反應,再加上牙菌斑、牙結石等多方面因素的共同影響和限制,兒童口腔內會大量繁殖出厭氧菌,最終形成慢性牙齦炎和牙齦腫脹疼痛等問題。

當前臨床治療兒童慢性牙齦炎時,往往應用牙齦清潔術手段,也就是以超聲波潔牙器對患者口腔進行全面清潔,尤其是患兒口腔內軟垢、牙菌斑、牙結石等進行徹底清除,為牙面進行拋光處理。但是此類清潔術往往能夠實現(xiàn)物理角度的清潔和治療,進一步降低患兒口腔內厭氧菌和細菌密度水平,進而實現(xiàn)炎癥減輕的目標。但是究其根本,患兒在正畸治療后出現(xiàn)牙齦炎的最主要原因在于微生物情況,一次牙齦清潔術之后一個月左右牙菌斑會進一步滋生,因此慢性牙齦炎問題復發(fā)率尤其高。所以在進行牙齦炎治療時需要配合日常預防與口腔清潔,保持良好口腔微觀環(huán)境,提高青少年群體對口腔衛(wèi)生和慢性牙齦炎的重視程度,適當減少正畸治療中矯正器對口腔的刺激。

為了進一步提升正畸治療牙齦炎患兒治療水平,可以在常規(guī)類型的牙齦清潔術之外,配合開喉劍噴霧劑輔助治療,以牙齦清潔術進行口腔菌斑和牙結石等其他物質的清除,進而改善患兒口腔內部環(huán)境,減少牙周刺激,同時應用開喉劍針對患兒口腔炎癥進行專項處理。開喉劍為純中藥制劑,有利于消腫止痛、清熱解毒,同時有一定改善微循環(huán)的作用。開喉劍被廣泛應用于小兒皰疹性咽峽炎、扁桃體炎等等領域。筆者開展實際研究與分析,以牙齦炎齦溝液作為重要參考指標,探究開喉劍噴霧劑對正畸治療牙齦炎患兒齦溝液炎癥指標的具體影響,分別圍繞臨床治療效果、牙齦腫脹程度牙齦炎、齦溝液炎癥指標和齦溝出血及牙菌斑指數(shù)進行對比與分析,在各項對比指數(shù)中,以牙齦清潔術配合開喉劍噴霧劑進行治療的觀察組優(yōu)勢更為明顯,兒童慢性牙齦炎情況明顯改善,同時炎癥的復發(fā)幾率進一步降低。

綜上所述,針對正畸治療中出現(xiàn)牙齦炎的患兒進行治療時可以應用開喉劍噴霧配合常規(guī)牙齦清潔術,有利于進一步改善患兒齦溝液炎癥指標,抑制患兒牙齦組織水腫情況,減輕炎癥反應。