張靜虹,解 宏,王小華,蘆垣錦,龔旭凱,楊國華,吳 慧,徐睿晗,劉 青,高變紅

極端天氣氣候事件是世界氣象組織規(guī)定的,當(dāng)某氣候要素達(dá)到25年一遇時(shí)才稱之為極端天氣。極端天氣的特點(diǎn)是發(fā)生概率小,社會(huì)影響大［1］。石嘴山市是溫帶半干旱氣候,由于地表形態(tài)復(fù)雜,受環(huán)境、氣候條件影響,易發(fā)生極端天氣,尤其是沙塵暴天氣和雷暴天氣［2］。根據(jù)石嘴山市天氣特點(diǎn)及過敏性鼻炎患者的就診情況,本研究主要對(duì)極端天氣中的沙塵暴和雷暴天氣與過敏性鼻炎患者的發(fā)病及就診情況進(jìn)行相關(guān)性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取石嘴山市第一人民醫(yī)院2018年3月至2021年10月在極端天氣下診斷為過敏性鼻炎患者222例,其中男性104例(46.8%),女性118例(53.2%)。根據(jù)氣象資料顯示,在沙塵暴、雷暴天氣下,按患者有無過敏性鼻炎臨床癥狀進(jìn)行分組,有癥狀者為陽性組,無癥狀者為陰性組。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn):①過敏性鼻炎臨床表現(xiàn)會(huì)受到沙塵暴、雷暴天氣的影響［3］;②做過常見吸入性過敏原皮試;③做過常見過敏原特異性IgE檢測(cè);④患者自愿且能夠配合醫(yī)務(wù)人員完成病史采集,并簽署書面知曉同意書。

1.2 方法:①采用重力沉降法,每天9點(diǎn)采集花粉并讀片,共計(jì)4年。②統(tǒng)計(jì)分析2018—2021年納入研究的過敏性鼻炎患者的基本信息,包括發(fā)病年齡、性別、臨床表現(xiàn)、過敏原檢查等。③統(tǒng)計(jì)石嘴山地區(qū)2018—2021年沙塵暴、雷暴天氣發(fā)生時(shí)的氣溫、天氣、風(fēng)向、風(fēng)力、空氣污染指數(shù)等數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件,采用χ2檢驗(yàn)和相關(guān)性分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者一般資料比較:根據(jù)患者臨床病史、癥狀、就診時(shí)的體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,結(jié)合患者就診時(shí)的氣溫、天氣、風(fēng)向及風(fēng)力、空氣污染指數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行分析。其中雷暴天氣時(shí)過敏患者168例,男性81例(48.2%),女性87例(51.8%);沙塵暴天氣時(shí)過敏性鼻炎患者54例,男性23例(42.6%),女性31例(57.4%)。

2.2 石嘴山地區(qū)沙塵暴、雷暴天氣情況:2018—2021年石嘴山地區(qū)沙塵暴天氣21.5天/年,沙塵暴天氣主要集中在3～5月;2018—2021年石嘴山市地區(qū)雷暴天氣15.1天/年,雷暴天氣主要集中在7～9月。

2.3 沙塵暴天氣下過敏性鼻炎就診情況:2018—2021年沙塵暴天氣下就診過敏性鼻炎患者54例,在花粉濃度較低時(shí)(0～100粒/千平方毫米),沙塵暴天氣與非沙塵暴天氣下過敏性鼻炎發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在花粉濃度較高時(shí)(101～200粒/千平方毫米),沙塵暴天氣與非沙塵暴天氣下過敏性鼻炎發(fā)生率具有顯著性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 沙塵暴天氣下過敏性鼻炎患者平均就診情況

2.4 雷暴天氣下過敏性鼻炎就診情況:2018—2021年雷暴天氣下就診過敏性鼻炎患者168例,年齡主要集中在18～50歲,男性81例(48.2%),女性87例(51.8%),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。雷暴天氣下過敏性鼻炎與花粉濃度存在正相關(guān)性(r=0.452,P<0.05)。前期研究發(fā)現(xiàn),在雷暴天氣下,花粉濃度相對(duì)一定的情況下,溫度越低越易發(fā)生過敏性鼻炎,風(fēng)力越小越易發(fā)生過敏性鼻炎,與濕度沒有相關(guān)性［4］。

3 討論

近年來全球氣候變化特征是氣溫明顯回升,相對(duì)應(yīng)極端天氣的發(fā)生概率也隨之增加［4-5］,石嘴山地區(qū)也出現(xiàn)了不同程度的極端天氣,沙塵暴和雷暴是本地區(qū)常見極端天氣［6］。所謂沙塵暴是風(fēng)蝕荒漠化中的一種天氣現(xiàn)象,它的形成受自然和人類活動(dòng)兩種因素共同影響。

目前全球性呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率逐年升高,除遺傳因素以外,環(huán)境因素對(duì)過敏性鼻炎的影響也不容忽視［7］。相關(guān)研究顯示在極端天氣等影響因素下呼吸系統(tǒng)疾病更易發(fā)生死亡,考慮與吸入性過敏原等因素有關(guān)［8］。

寧夏深居西北內(nèi)陸高原,地勢(shì)南高北低,東臨陜西省西部、北接內(nèi)蒙古自治區(qū)的騰格里沙漠等,南與甘肅省相連。其特殊的地理、地貌條件決定了每逢春季幾乎都會(huì)受沙塵天氣影響［9］。沙塵暴是寧夏地區(qū)春季最嚴(yán)重的災(zāi)害天氣之一。

Kwaasi等用皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)(SPT)和免疫電泳方法研究了沙塵暴粉塵中的氣溶膠致敏原和抗原,發(fā)現(xiàn)在沙塵暴天氣下取樣培養(yǎng)6 h,細(xì)菌和霉菌較非沙塵暴期間高100%和40%［10］。相關(guān)研究表明沙塵暴是潛在過敏性和非過敏性疾病的激發(fā)因素。賀敬等研究也發(fā)現(xiàn)沙塵天氣還可能誘發(fā)過敏性疾病。

研究表明雷暴天氣下過敏性哮喘患者中, 過敏性鼻炎的患病率非常高,尤其是季節(jié)性過敏性鼻炎發(fā)生率高達(dá)60%～99%, 其中70%過敏性哮喘患者合并中-重度過敏性鼻炎［11］。雷暴天氣是熱帶和溫帶地區(qū)可見的伴有雷擊和閃電的局地對(duì)流性天氣雷暴天氣過敏性鼻炎患者就診量明顯增加,考慮可能是雷暴天氣時(shí)雷暴濃縮了地表的花粉顆粒,并將這種顆粒通過滲透壓沖擊破裂后釋放進(jìn)入空氣,短時(shí)間內(nèi)過敏性鼻炎患者暴露在高濃度的花粉后期釋放的顆粒中,伴隨雷雨天氣出現(xiàn)溫度下降、低滲水蒸氣、濕度增大以及其他氣象相關(guān)數(shù)據(jù)影響因素等均可能引起氣道高反應(yīng),從而導(dǎo)致過敏性鼻炎患者哮喘癥狀加重。

本次研究發(fā)現(xiàn),在花粉濃度較低時(shí)(0～100粒/千平方毫米),沙塵暴天氣與非沙塵暴天氣下過敏性鼻炎發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);在花粉濃度較高時(shí)(101～200粒/千平方毫米),沙塵暴天氣與非沙塵暴天氣下過敏性鼻炎發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。雷暴天氣下,過敏性鼻炎與花粉濃度存在正相關(guān)性。過敏性鼻炎患者無濕度、性別差異,年齡主要集中在18～50歲。同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)乩妆┨鞖獍胄r(shí)后會(huì)雨過天晴,這可能是發(fā)生雷暴天氣后過敏性鼻炎患者增多的另一個(gè)重要因素。