潘 麗，譚秋嬋，姚丹丹，陽(yáng)小雅，江婉明

（廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院生理教研室 廣東 廣州 510450）

1 高等職業(yè)教育生理學(xué)教學(xué)分層教學(xué)的必要性

1.1 分層教學(xué)是應(yīng)對(duì)高等職業(yè)教育生源結(jié)構(gòu)變化的必然要求

高等職業(yè)院校招生制度改革使高等職業(yè)院校的生源結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化。目前多數(shù)高等職業(yè)院校除接收通過(guò)高考的高中畢業(yè)生外，還招收通過(guò)春季學(xué)業(yè)考試的高中畢業(yè)生、通過(guò)自主招生考試的自招生、通過(guò)“3+X”考試招收的中職學(xué)生，以及由對(duì)口專(zhuān)業(yè)三二分段招收的部分中職學(xué)生。隨著職普融通通道的打開(kāi)，高等職業(yè)教育的生源變化將日趨復(fù)雜。不同來(lái)源的學(xué)生個(gè)體差異較大，學(xué)生的受教育水平、知識(shí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)需求及個(gè)體發(fā)展目標(biāo)均不同[2]。傳統(tǒng)單一的人才培養(yǎng)模式難以滿(mǎn)足學(xué)生個(gè)性化發(fā)展的需要和企業(yè)對(duì)高技能人才多樣化的需求。

分層教學(xué)是充分考慮學(xué)生中存在的差異程度，有針對(duì)性地加強(qiáng)不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)引導(dǎo)，使每個(gè)學(xué)生都得到最好發(fā)展的教學(xué)模式。分層教學(xué)有著深厚的理論基礎(chǔ)，符合孔子“因材施教”的教育理念，與西方教育中提出的“最近發(fā)展區(qū)理論”“掌握學(xué)習(xí)理論”和“教學(xué)形式最優(yōu)化理論”等教學(xué)理論相關(guān)[3]。適合的教育才是最好的教育[4]，面對(duì)生源結(jié)構(gòu)的多元化，建立分層教學(xué)機(jī)制，進(jìn)行針對(duì)性個(gè)性化培養(yǎng)勢(shì)在必行。

1.2 分層教學(xué)是提高高等職業(yè)教育生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的必然要求

生理學(xué)是高等職業(yè)教育護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，知識(shí)特點(diǎn)抽象難理解，課程學(xué)習(xí)需要學(xué)生具備一定的生物學(xué)和人體結(jié)構(gòu)學(xué)基礎(chǔ)，有一定的邏輯思維能力。但生源多元化的變化，導(dǎo)致傳統(tǒng)的教學(xué)模式無(wú)法同時(shí)滿(mǎn)足不同層次學(xué)生的要求。分層教學(xué)實(shí)施中由于從學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)能力出發(fā)，開(kāi)展教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)方法的分層，最大限度地滿(mǎn)足不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。分層教學(xué)可以激發(fā)學(xué)有余力的學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，讓其獲得學(xué)習(xí)成就感；幫助基礎(chǔ)薄弱的同學(xué)補(bǔ)短板、強(qiáng)基礎(chǔ)，讓其保持學(xué)習(xí)的積極性?？梢?jiàn)，分層教學(xué)是解決當(dāng)前學(xué)生多元化帶來(lái)的教學(xué)難題最具現(xiàn)實(shí)性、針對(duì)性和可操作性的一種教學(xué)模式[5]。

2 分層教學(xué)在高等職業(yè)教育護(hù)理專(zhuān)業(yè)生理學(xué)教學(xué)中的實(shí)施路徑

2.1 精準(zhǔn)的學(xué)情分析是實(shí)施分層教學(xué)的前提條件

為在護(hù)理專(zhuān)業(yè)生理學(xué)教學(xué)中科學(xué)地實(shí)施分層教學(xué)，2020 級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生接受了包括基本情況、學(xué)業(yè)水平、從業(yè)經(jīng)歷與學(xué)習(xí)意愿等方面的調(diào)查。結(jié)果顯示，其中接收的普通高考生約占專(zhuān)業(yè)總?cè)藬?shù)的60.4%，其中68.7%的考生選考生物學(xué)課程；提前招收的春季學(xué)業(yè)考高中畢業(yè)生占專(zhuān)業(yè)總?cè)藬?shù)的21.3%；三二分段招收的中職學(xué)生約占專(zhuān)業(yè)總?cè)藬?shù)的11.8%；而通過(guò)“3+X”考試招生的中職學(xué)生占專(zhuān)業(yè)總?cè)藬?shù)的6.4%；另有其他社會(huì)來(lái)源學(xué)生占專(zhuān)業(yè)總?cè)藬?shù)的0.1%。大部分高中畢業(yè)生具有較好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和知識(shí)背景，思維較為活躍。三二分段學(xué)生的醫(yī)學(xué)操作技能最為突出，醫(yī)學(xué)知識(shí)背景較好，但在知識(shí)的理解程度和變通運(yùn)用上顯得不足。通過(guò)“3+X”考試招生的學(xué)生對(duì)生物學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握均薄弱，但學(xué)習(xí)的目的性比較明確，學(xué)習(xí)積極性較好。

在學(xué)生學(xué)習(xí)背景、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)習(xí)慣以及意志品質(zhì)等方面分析的基礎(chǔ)上，通過(guò)問(wèn)卷的形式，結(jié)合學(xué)生已有的知識(shí)基礎(chǔ)、認(rèn)知結(jié)構(gòu)和學(xué)生發(fā)展的需要，對(duì)學(xué)生進(jìn)行隱性分層。研究中將學(xué)生分為希望層，主要目標(biāo)為幫助學(xué)生夯實(shí)基礎(chǔ)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練，將學(xué)生培養(yǎng)成為合格的高技能人才；潛力層，主要目標(biāo)為發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，通過(guò)活潑的教學(xué)方法激發(fā)學(xué)生的潛質(zhì)，訓(xùn)練學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能，同時(shí)注重學(xué)生學(xué)習(xí)方法的培養(yǎng)，將學(xué)生培養(yǎng)成為有思考能力和上升空間的高技能人才；創(chuàng)新層，主要目標(biāo)為培育學(xué)生的創(chuàng)新能力，通過(guò)知識(shí)重構(gòu)與延伸，訓(xùn)練學(xué)生的創(chuàng)新思維和精湛的專(zhuān)業(yè)技能，將學(xué)生培養(yǎng)成為有創(chuàng)新能力和挑戰(zhàn)能力的高技能人才。

2.2 數(shù)字化的智慧課堂是實(shí)施分層教學(xué)的重要載體

分層個(gè)性化培養(yǎng)對(duì)院校的軟硬件條件提出較高要求，如教學(xué)環(huán)境的改造、教學(xué)人員的配備，以及教學(xué)時(shí)間的安排等。而目前多數(shù)職業(yè)院校都面臨著教學(xué)人員不足、教學(xué)場(chǎng)所較小、無(wú)法開(kāi)展走班制教學(xué)等制約，這嚴(yán)重限制了分層個(gè)性化培養(yǎng)的實(shí)施。網(wǎng)絡(luò)化的信息技術(shù)和移動(dòng)的學(xué)習(xí)環(huán)境是解決這一矛盾的較好途徑[6-7]。利用智慧職教平臺(tái)中的建課及同一課程中的分組功能，可以很好地在護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生中開(kāi)展線(xiàn)上智慧課堂與線(xiàn)下實(shí)景教學(xué)的結(jié)合，促進(jìn)不同層次學(xué)生的個(gè)性培養(yǎng)。

2.2.1 課程標(biāo)準(zhǔn)分層

課程標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)施課程的綱領(lǐng)性文件，其中課程目標(biāo)是課程標(biāo)準(zhǔn)的核心部分。實(shí)施分層教學(xué)，首先要對(duì)課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分層設(shè)計(jì)。對(duì)于希望層學(xué)生，主要要求其掌握與護(hù)理崗位密切相關(guān)的人體健康指標(biāo)及其臨床意義，學(xué)會(huì)人體生理主要指標(biāo)的檢測(cè)方法，初步運(yùn)用生理學(xué)原理判斷人體的健康情況；在操作技能上能熟練掌握基本生理指標(biāo)檢測(cè)方法和判斷。對(duì)于潛力層學(xué)生，主要要求其在掌握人體正常生理指標(biāo)基礎(chǔ)上，熟練運(yùn)用人體器官系統(tǒng)生理活動(dòng)規(guī)律對(duì)疾病的發(fā)生做出正確分析和提出調(diào)節(jié)方案；在操作技能上除熟練掌握基本生理指標(biāo)檢測(cè)方法外，會(huì)客觀分析檢測(cè)結(jié)果。對(duì)于創(chuàng)新層學(xué)生，主要要求其在掌握護(hù)理崗位需要的理論知識(shí)和操作技能前提下，著重培養(yǎng)科研創(chuàng)新精神；在操作技能上不僅要熟練掌握正常生理指標(biāo)的檢測(cè)方法，會(huì)運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析產(chǎn)生變化的原因，而且要學(xué)會(huì)設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)，初步學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)小論文的數(shù)據(jù)分析和書(shū)寫(xiě)。

2.2.2 教學(xué)設(shè)計(jì)分層

教學(xué)設(shè)計(jì)是課程實(shí)施過(guò)程中的中間環(huán)節(jié)。分層教學(xué)需要針對(duì)不同層次涉及不同的教學(xué)策略。對(duì)于希望層學(xué)生，主要針對(duì)護(hù)理崗位基本需求，以“必需，夠用”為基本原則，在生理學(xué)中選取與崗位需求密切的知識(shí)，尊重學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣，以器官系統(tǒng)為單元模塊，逐一講解。針對(duì)學(xué)生自學(xué)能力不強(qiáng)的情況，對(duì)于重點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)講解分析，并引導(dǎo)學(xué)生分析人體機(jī)能改變之后的基本調(diào)節(jié)，逐步提高學(xué)生思考分析的能力。為提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教師可選取與所學(xué)知識(shí)密切相關(guān)的生活實(shí)例組織討論式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，并強(qiáng)化知識(shí)的運(yùn)用性和實(shí)用性。對(duì)于潛力層學(xué)生，主要針對(duì)學(xué)生已有一定學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)習(xí)慣較好的前提，可以進(jìn)行更高層次的思維訓(xùn)練，教學(xué)中仍以器官系統(tǒng)為單元模塊組織教學(xué)，但采用案例分析式教學(xué)，將系統(tǒng)內(nèi)應(yīng)掌握的重點(diǎn)知識(shí)聯(lián)系起來(lái)，培養(yǎng)學(xué)生提取信息和解決問(wèn)題的能力，提高學(xué)生的知識(shí)運(yùn)用能力。對(duì)于創(chuàng)新層學(xué)生，因其已具有較好的知識(shí)基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)能力，自我學(xué)習(xí)和自我提升能力較強(qiáng)，故應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，打破傳統(tǒng)的以器官系統(tǒng)為單位的知識(shí)模塊設(shè)計(jì)，以人體生命體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)與評(píng)估作為教學(xué)主線(xiàn)，創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境，按照工作過(guò)程分解學(xué)習(xí)任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生實(shí)現(xiàn)“自研求索，自求解決”。在教學(xué)過(guò)程和資源建設(shè)中引用相關(guān)生理學(xué)以及其他學(xué)科領(lǐng)域研究者的研究經(jīng)歷，激發(fā)學(xué)生參與科學(xué)創(chuàng)新的熱情，提高學(xué)生繼續(xù)向更高層次學(xué)習(xí)的決心，提升學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和設(shè)計(jì)解決問(wèn)題路徑的能力，培養(yǎng)學(xué)生研究性小論文的書(shū)寫(xiě)能力。

2.2.3 課程資源分層

課程資源對(duì)課堂教學(xué)實(shí)效具有不可替代的重要作用。智慧職教平臺(tái)強(qiáng)大的課程建設(shè)功能，為分層教學(xué)的實(shí)施提供了有力保障。對(duì)于希望層學(xué)生，在課程資源建設(shè)中，充分考慮學(xué)生知識(shí)薄弱、自我學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)的基本情況，除電子教材、教學(xué)課件等常用資源外，還增加必需的生物學(xué)知識(shí)和人體解剖學(xué)知識(shí)，并增加基礎(chǔ)練習(xí)題的題量，以課堂作業(yè)的形式督促學(xué)生練習(xí)和完成學(xué)習(xí)任務(wù)。對(duì)于潛力層學(xué)生，在課程資源建設(shè)中，則側(cè)重增加案例式教學(xué)內(nèi)容，課件的設(shè)計(jì)多以案例分析為主，在基礎(chǔ)練習(xí)題的設(shè)計(jì)中融入部分案例分析型題目，建立小組式學(xué)習(xí)制度，并要求以小組為單位提交案例分析作業(yè)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)小組凝聚力。對(duì)于創(chuàng)新層學(xué)生，教學(xué)課件完全進(jìn)行模塊化設(shè)計(jì)整合，將生理學(xué)知識(shí)劃分為體溫的監(jiān)測(cè)與評(píng)估、血壓的監(jiān)測(cè)與評(píng)估、心率的監(jiān)測(cè)與評(píng)估、呼吸的監(jiān)測(cè)與評(píng)估、尿量的監(jiān)測(cè)與評(píng)估、血液的媒介與監(jiān)測(cè)、生殖指標(biāo)檢測(cè)及整體調(diào)節(jié)護(hù)理初認(rèn)識(shí)八個(gè)模塊，每個(gè)模塊中又設(shè)立多個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)，以任務(wù)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行邏輯思維的訓(xùn)練和相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，在資源中融入科學(xué)研究精神和方法訓(xùn)練，在基礎(chǔ)練習(xí)題基礎(chǔ)上增加與學(xué)習(xí)情境相關(guān)的小實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，組織學(xué)生進(jìn)行小組式討論來(lái)確定實(shí)施方案，提升學(xué)生的科研思考能力和書(shū)寫(xiě)小論文的能力。

2.2.4 課程考核分層

課程考核是檢驗(yàn)教學(xué)效果、保證教學(xué)質(zhì)量的重要手段。分層教學(xué)的目的是最大限度調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，使不同層次學(xué)生均有收獲，獲得自身的進(jìn)步，因此在課程考核中有必要實(shí)施分層考核。利用智慧職教平臺(tái)的作業(yè)功能和考試功能，對(duì)不同層次學(xué)生分別進(jìn)行考核。希望層學(xué)生，只需按照規(guī)定完成課堂作業(yè)和部分與生活實(shí)例有關(guān)的現(xiàn)象分析，結(jié)合階段測(cè)試成績(jī)即可評(píng)定課程平時(shí)成績(jī)。潛力層學(xué)生除完成基本課堂作業(yè)之外，還要完成十次案例分析題目，并以小組集中提交的方式，結(jié)合新案例分析的階段測(cè)試成績(jī)作為課程平時(shí)成績(jī)。創(chuàng)新層學(xué)生的平時(shí)成績(jī)考核則主要參考小組討論獲得的案例分析和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案、三次實(shí)驗(yàn)小論文書(shū)寫(xiě)及綜合性案例分析的階段性測(cè)試成績(jī)決定。

圖1 高等職業(yè)教育護(hù)理專(zhuān)業(yè)生理學(xué)分層教學(xué)設(shè)計(jì)示意圖

3 高等職業(yè)教育護(hù)理專(zhuān)業(yè)生理學(xué)分層教學(xué)的實(shí)施效果

3.1 分層教學(xué)，有效地提升了教學(xué)質(zhì)量

通過(guò)智慧職教平臺(tái)實(shí)施的課程分層教學(xué)，實(shí)現(xiàn)了不同層次學(xué)生的差異教學(xué)，因材施教，有效地滿(mǎn)足了不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)需要。經(jīng)問(wèn)卷調(diào)查，在實(shí)施分層教學(xué)的班級(jí)中，97.5%的學(xué)生認(rèn)為自己的能力獲得了提升；91.4%的學(xué)生認(rèn)為自己的學(xué)習(xí)能力有所提高，網(wǎng)絡(luò)提供的教學(xué)資源對(duì)自己的學(xué)習(xí)幫助很大。而引入的生活實(shí)例教學(xué)、案例分析以及創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)均給學(xué)習(xí)者帶來(lái)了學(xué)習(xí)新體驗(yàn)。分層教學(xué)尊重學(xué)生的個(gè)體差異，實(shí)現(xiàn)學(xué)生獨(dú)特性的發(fā)展。實(shí)施分層教學(xué)的班級(jí)學(xué)生成績(jī)均獲得提高，合格率達(dá)到100%。

3.2 通過(guò)分層教學(xué)，實(shí)現(xiàn)了賽學(xué)融通

在實(shí)施分層教學(xué)過(guò)程中，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在實(shí)踐技能上得到較快進(jìn)步，不同層次的學(xué)生技能訓(xùn)練的適用度高，學(xué)生的操作技能提升穩(wěn)定。在實(shí)施分層教學(xué)的學(xué)生中，學(xué)生積極參與省級(jí)、國(guó)家級(jí)“互聯(lián)網(wǎng)+”大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)大賽以及專(zhuān)業(yè)技能操作比賽，參賽選手獲獎(jiǎng)率達(dá)到89.3%。特別是創(chuàng)新層學(xué)生，他們?cè)谌珖?guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)大賽中獲得分區(qū)賽二等獎(jiǎng)。此外，高等職業(yè)教育的學(xué)生創(chuàng)新思維訓(xùn)練也獲得一定進(jìn)展，學(xué)生在后續(xù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)競(jìng)賽中屢獲佳績(jī)。

3.3 分層教學(xué)，助力了學(xué)生升學(xué)之路

在實(shí)施分層教學(xué)學(xué)生中，不同層次學(xué)生對(duì)自己將來(lái)的學(xué)習(xí)和職業(yè)生涯規(guī)劃更加明晰。入學(xué)時(shí)基礎(chǔ)稍弱的學(xué)生通過(guò)職教平臺(tái)自學(xué)和教師個(gè)別教的方式，逐漸具備學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)和學(xué)習(xí)方法，學(xué)習(xí)進(jìn)步大。有一定學(xué)習(xí)背景和學(xué)習(xí)能力的學(xué)生通過(guò)案例導(dǎo)學(xué)的分析，操作技能提升明顯，學(xué)習(xí)能力的提升也增強(qiáng)了學(xué)生繼續(xù)求學(xué)的信心。而學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較好且原有升學(xué)愿望的學(xué)生，通過(guò)分層教學(xué)中創(chuàng)新思維的訓(xùn)練，大大提升了學(xué)習(xí)能力，為做好職普銜接打下堅(jiān)實(shí)的理論知識(shí)基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)能力基礎(chǔ)。

4 結(jié)語(yǔ)

智慧職教云平臺(tái)為生理學(xué)分層教學(xué)的實(shí)施提供了網(wǎng)絡(luò)保障。通過(guò)3 年的探索發(fā)現(xiàn)，基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的分層教學(xué)能夠彌補(bǔ)線(xiàn)下教學(xué)中走班制分層教學(xué)難以實(shí)施的不足，切實(shí)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，是解決職業(yè)教育學(xué)生生源復(fù)雜化、人才發(fā)展多途徑的有效方法，值得進(jìn)一步在職業(yè)教育中推廣和應(yīng)用。