焦愛文

【摘要】目的：探討綜合護(hù)理對(duì)老年高血壓腦出血患者的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取2021年1月—2022年6月我院接收的88名高血壓腦出血患者作為本研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行分組，其中，參照組44例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組44例，采取綜合護(hù)理。研究并比較雙方患者的護(hù)理情況，涵蓋患者護(hù)理滿意度、不良情緒、血壓水平、神經(jīng)功能缺損情況、日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量等方面。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度中，心理、生活、治療、環(huán)境方面的評(píng)分分別為（89.65±5.86）分、（87.73±6.98）分、（87.78±6.68）分、（88.68±6.98）分，均高于參照組（t=8.155，6.195，6.505，6.462，P<0.001）。觀察組焦慮、抑郁評(píng)分分別為（34.50±2.14）分、（38.12±1.32）分，均低于參照組（t=22.113，29.907，P<0.001）。觀察組舒張壓、收縮壓水平分別為（84.31±8.01）mmHg、（122.15±11.17）mmHg，均低于參照組（t=3.857，4.031，P<0.001）。觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（13.06±1.75）分，低于參照（t=13.215，P<0.001）。觀察組日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量評(píng)分分別為（86.97±8.22）分、（77.63±7.35）分、（82.23±4.61）分，均高于參照組（t=3.789，6.538，14.723，P<0.001）。結(jié)論：將綜合護(hù)理應(yīng)用于老年高血壓腦出血患者，可以改善患者不良情緒，降低患者血壓水平，改善患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；老年高血壓；腦出血；護(hù)理效果

Discussion on nursing effect of comprehensive nursing on cerebral hemorrhage in elderly hypertensive patients

JIAO Aiwen

The Second Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of comprehensive nursing on elderly patients with hypertensive cerebral hemorrhage. Methods： 88 patients with hypertensive cerebral hemorrhage received in our hospital from January 2021 to June 2022 were randomly selected as subjects of this study. The subjects were divided into groups by random number table method， including 44 cases in the reference group and routine nursing， and 44 cases in the observation group and comprehensive nursing. The nursing situation of both patients was studied and compared， including patients nursing satisfaction， bad mood， blood pressure level， neurological impairment， daily living ability， motor function， quality of life and so on. Results： In the nursing satisfaction of the observation group， the scores of psychology， life， treatment and environment were （89.65±5.86） points， （87.73±6.98） points， （87.78±6.68） points and （88.68±6.98） points， respectively， which were higher than those of the reference group （t=8.155， 6.195， 6.505， 6.462，P<0.001）. The scores of anxiety and depression in the observation group were （34.50±2.14） and （38.12±1.32）， respectively， which were lower than those in the control group （t=22.113， 29.907，P<0.001）. The diastolic blood pressure and systolic blood pressure of observation group were （84.31±8.01） mmHg and （122.15±11.17） mmHg， respectively， which were lower than those of control group （t=3.857， 4.031，P<0.001）. The neurological deficit score of the observation group was （13.06±1.75）， which was lower than that of the control group （t=13.215，P<0.001）. The scores of daily living ability， motor function and quality of life in the observation group were （86.97±8.22） points， （77.63±7.35） points and （82.23±4.61） points， respectively， which were higher than those in the control group （t=3.789， 6.538， 14.723，P<0.001）. Conclusion： The application of comprehensive nursing in elderly patients with hypertensive cerebral hemorrhage can improve the adverse mood of patients， reduce the level of patients blood pressure， improve the neurological function and quality of life of patients， and has clinical application value.

【Key Words】Comprehensive nursing； Hypertension in the elderly； Cerebral hemorrhage； Nursing effect

高血壓屬于腦血管疾病，發(fā)病率較高，且呈低齡化發(fā)展趨勢(shì)，該疾病主要以持續(xù)高血壓表現(xiàn)為主，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，長(zhǎng)期處在高血壓狀態(tài)的患者，腦出血并發(fā)癥發(fā)生率較高[1]。高血壓腦出血嚴(yán)重危害患者身體健康，如果不及時(shí)治療，會(huì)增加致殘率、死亡率，治療過程中，老年患者受到疾病認(rèn)知率低下等因素的影響，治療依從性較差，會(huì)產(chǎn)生不良后果，不利于機(jī)體康復(fù)，因此需要在治療過程中為患者實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)療 效[2]。本文為2021年1月—2022年6月期間在我院治療的老年高血壓腦出血患者88例實(shí)施常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理，研究并比較護(hù)理效果，具體過程和結(jié)果如以下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選用時(shí)間為2021年1月—2022年6月期間，均為老年高血壓腦出血患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法為研究對(duì)象分組，各組均為44例。參照組，男24例，女20例，年齡62～83歲，平均年齡（69.58±3.04）歲，高血壓病程1～10年，平均病程（6.78±1.24）年，出血量31～67mL，平均出血量（48.76±10.23）mL；觀察組，男23例，女21例，年齡63～84歲，平均年齡（69.76±3.35）歲，高血壓病程1～11年，平均病程（6.59±1.37）年，出血量32～68mL，平均出血量（48.69±10.34）mL。兩組相比所得，年齡和性別方面均沒有較大區(qū)別，符合比較條件，P>0.05。雙方患者均知曉該項(xiàng)研究目的，患者均已簽署同意意向書，該研究的開展已經(jīng)獲取醫(yī)學(xué)倫理組織批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)顱腦CT檢查確診合并腦出血；②年齡超過60歲；③依從性高；④資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能損傷者；②精神病史患者；③其他嚴(yán)重致命性疾病患者；④中途退出研究者；⑤隨訪失聯(lián)者。

1.2 方法

參照組：開展常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：為患者創(chuàng)建良好住院環(huán)境，指導(dǎo)患者用藥和飲食，觀察患者生命體征，向患者和家屬講解疾病情況和注意事項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)異常立即上報(bào)醫(yī)生，并進(jìn)行相關(guān)干預(yù)。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，開展綜合護(hù)理，具體方式如下：①個(gè)性化心理干預(yù)，護(hù)理人員要及時(shí)掌握患者心理狀況，通過科學(xué)的心理干預(yù)方式疏導(dǎo)患者不良情緒，利用通俗易懂的語言為患者進(jìn)行知識(shí)講解，提升患者認(rèn)知和配合度。②強(qiáng)化生命體征的監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者顱內(nèi)壓情況，防止顱內(nèi)壓上升，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓升高情況要馬上進(jìn)行脫水操作。③飲食、睡眠護(hù)理，飲食上選擇易消化、清淡食物，多吃蔬菜水果，少鹽飲食，避免顱內(nèi)壓升高，確?；颊哂谐渥闼撸S持住房環(huán)境干凈、整潔，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)光線，促進(jìn)患者睡眠。④康復(fù)鍛煉，讓患者積極鍛煉，告知其鍛煉的重要性，早期鍛煉以床上被動(dòng)肢體活動(dòng)為主，下肢肌力恢復(fù)一定水平后，下床行走，進(jìn)行細(xì)致運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)鍛煉。⑤并發(fā)癥的預(yù)防，及時(shí)清除口腔、呼吸道分泌物，進(jìn)行吸痰干預(yù)，維持呼吸道順暢，避免出現(xiàn)呼吸道感染情況，維持尿失禁患者外陰干燥、清潔，防止泌尿系統(tǒng)感染。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者護(hù)理滿意度、不良情緒、血壓水平、神經(jīng)功能缺損情況、日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量情況。護(hù)理滿意度通過自制調(diào)查問卷表進(jìn)行評(píng)定，包括心理、生活、治療、環(huán)境四方面，分值0～100分，分值越高表示滿意度越高。不良情緒包括焦慮、抑郁兩方面，分別通過焦慮、抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)定，分值越高表示不良情緒越嚴(yán)重。血壓包括舒張壓、收縮壓兩方面，通過血壓監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行檢查，收縮壓正常值為90～140mmHg，舒張壓正常值為60～90mmHg。神經(jīng)功能缺損情況通過美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)價(jià)，分值0～42分，分值越高表示神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重。日常生活能力通過日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)價(jià)，分值0～100分，分值越高表明生活能力越強(qiáng)。運(yùn)動(dòng)功能通過Fugl-Meyer量表進(jìn)行評(píng)估，分值越高表示運(yùn)動(dòng)功能越強(qiáng)。生活質(zhì)量通過生活質(zhì)量量表（SF-36）進(jìn)行評(píng)定，分值0～100分，分值越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比護(hù)理滿意度

雙方護(hù)理滿意度方面，觀察組評(píng)分更高（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比不良情緒、血壓水平

雙方不良情緒、血壓水平相比，觀察組不良情緒評(píng)分更低，血壓水平更低（P<0.05），見表2。

2.3 對(duì)比神經(jīng)功能、日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量

雙方神經(jīng)功能、日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量相比，觀察組優(yōu)于參照組（P<0.05），見表3。

3 討論

高血壓為老年常見的腦血管疾病，殘疾率、死亡率均較高，一旦確診即需及時(shí)治療，該疾病患者主要發(fā)病群體為中老年人，尤以老年人比例最高，老年患者合并較多慢性疾病，一旦發(fā)病，極易引起相關(guān)并發(fā)癥，腦出血即較為嚴(yán)重的一種，若搶救不及時(shí)，則會(huì)危及患者生命[3]。老年高血壓腦出血患者病情比較特殊，需要在治療期間做好合理有效的護(hù)理干預(yù)。

綜合護(hù)理是一種融合多項(xiàng)護(hù)理策略的護(hù)理模式，主張以護(hù)患溝通為中心，看重對(duì)護(hù)患操作的強(qiáng)化，該項(xiàng)護(hù)理模式由常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展而來，是一種新型干預(yù)模式，具有全面性和系統(tǒng)性，護(hù)理理念為以人為本，在實(shí)際護(hù)理當(dāng)中可以為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)[4]。在綜合護(hù)理干預(yù)過程中，提倡綜合不同模式的護(hù)理措施，最大程度滿足患者疾病治療和康復(fù)需求，在患者積極配合下，可以改善其癥狀體征，促進(jìn)其盡快康復(fù)，可以提升其生活質(zhì)量[5]。對(duì)于老年高血壓腦出血特殊患者群體而言，綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可以為其疾病康復(fù)提供有力保障[6]。

總而言之，為老年高血壓腦出血患者實(shí)施綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可以改善患者日常生活能力和運(yùn)動(dòng)功能，可以減輕患者不良情緒，穩(wěn)定其血壓水平，提升其生活質(zhì)量，患者滿意度較高，值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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