歐麗潔 倪春芳 蔡琳

【摘要】目的：探究中青年腦梗死患者康復(fù)中采用早期心理指導(dǎo)的作用。方法：選取2021年1月—2022年12月期間在我院接受治療的46例中青年腦梗死患者，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各23例，觀察組采用早期心理指導(dǎo)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理后抑郁程度、焦慮程度、生活質(zhì)量分別（35.42±6.02）分、（35.23±2.31）分、（90.43±5.49）分，優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組飲食結(jié)構(gòu)、用藥情況、自我癥狀監(jiān)測(cè)、自我心理調(diào)節(jié)以及康復(fù)訓(xùn)練等評(píng)分分別（27.88±0.48）分、（15.32±2.31）分、（18.84±3.62）分、（15.99±2.48）分、（19.67±3.28）分，均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥率21.37%，小于對(duì)照組的73.91%（P<0.05）。結(jié)論：在中青年腦梗死患者的康復(fù)過(guò)程當(dāng)中，采用早期心理指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)，效果更為顯著。

【關(guān)鍵詞】中青年腦梗死；早期心理指導(dǎo)；康復(fù)

Early psychological guidance in the application of the rehabilitation of patients with encephalopenic patients in young and middle -aged brain infarction

OU Lijie， NI Chunfang， CAI Lin

Zhangjiagang City Hospital of Traditional Chinese Medicine Hospital， Zhangjiagang， Jiangsu 215600， China

【Abstract】Objective： To explore the role of early psychological guidance in the rehabilitation of middle -aged and middle -aged cerebral infarction patients.Methods： Select 46 patients with cerebral infarction in our hospital for 46 patients with treatment in our hospital during the January 2021 to December 2022 period， randomly divided into the observation group and control group， each with 23 cases. The observation group adopts early psychological guidance.Essence Results： The degree of depression， anxiety， and quality of life after the observation group （35.42±6.02）， （35.23±2.31）， （90.43±5.49） are better than the control group（P<0.05）； Drug conditions， self -symptom monitoring， self -psychological regulation， and rehabilitation training scores （27.88±0.48）， （15.32±2.31） points， （18.84±3.62） points， （15.99±2.48） points， （19.67±3.28） points All are better than the control group（P<0.05）； the postoperative complications rate of patients in the observation group is 21.37%， less than 73.91%of the control group（P<0.05）.Conclusion： In the recovery process of patients with encephalopenic infarction， early psychological guidance care intervention is adopted， and the effect is more significant.

【Key Words】Middle -aged and middle -aged cerebral infarction； Early psychological guidance； Recovery

隨著近年來(lái)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，腦梗死的發(fā)病概率也在逐年上漲，并逐漸趨向年輕化發(fā)展，中青年患者發(fā)生腦梗死之后，很容易在語(yǔ)言、認(rèn)知、肢體活動(dòng)等方面出現(xiàn)不同程度的障礙，嚴(yán)重者還會(huì)伴隨終身的殘疾，并喪失自理能力等，危害較重，為患者帶來(lái)了嚴(yán)重的心理壓力[1-2]。對(duì)此，為了能夠提升患者在治療后的康復(fù)期間，減少并發(fā)癥的發(fā)病概率，快速恢復(fù)自理能力，我院在護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行了早期的心理指導(dǎo)，并取得了顯著的效果[3-4]。為了進(jìn)一步探究早期心理指導(dǎo)在中青年腦梗死患者康復(fù)中所產(chǎn)生的影響，我院進(jìn)行了護(hù)理研究的對(duì)比，并將詳細(xì)內(nèi)容做出了如下的闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2022年12月期間在我院接受治療的46例中青年腦梗死患者，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各23例。觀察組，男12例，女11例，年齡20～59歲，平均年齡（37.32±3.08）歲；對(duì)照組，男10例，女13例，年齡21～58歲，平均年齡（36.42±2.33）歲，兩組一般資料差異較?。≒>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷為腦梗死的患者；②首次發(fā)病的患者；③意識(shí)清楚，能夠正常溝通的患者；④住院時(shí)間>4d；⑤不存在其他并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神功能存在障礙；②同時(shí)參與其他臨床研究；③存在認(rèn)知功能障礙；④合并蛛網(wǎng)膜下隙出血；⑤疾病持續(xù)惡化。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理手段，觀察組在常規(guī)護(hù)理手段基礎(chǔ)上，加入早期的心理干預(yù)：（1）健康宣教：對(duì)于在院接受治療的患者，在其康復(fù)期間，對(duì)其進(jìn)行腦梗死疾病知識(shí)的科普，并簡(jiǎn)單介紹治療的方法，以及如何進(jìn)行護(hù)理等，使患者對(duì)于疾病有基本的了解，并且能夠積極主動(dòng)地配合治療[2]。（2）早期康復(fù)訓(xùn)練：患者在發(fā)病的3d內(nèi)，大部分生命體征均處于平穩(wěn)狀態(tài)，待患者的病情不再繼續(xù)進(jìn)展之后，護(hù)理人員可以依據(jù)患者的實(shí)際情況，給予患者早期的指導(dǎo)性康復(fù)訓(xùn)練，包括語(yǔ)言、肢體運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知訓(xùn)練、生活自理能力等內(nèi)容。如，引導(dǎo)患者練習(xí)大聲地發(fā)音，從簡(jiǎn)單的“i”音節(jié)訓(xùn)練開(kāi)始，隨著患者的恢復(fù)情況逐漸好轉(zhuǎn)，加深訓(xùn)練的難度，到字、詞、句子的練習(xí)，還可以配合手勢(shì)運(yùn)動(dòng)等，促進(jìn)患者能夠流利地表達(dá)自己的想法；之后護(hù)理人員還可以引導(dǎo)患者進(jìn)行日常的穿衣、吃飯、如廁等，隨著患者身體逐漸好轉(zhuǎn)，還可以讓患者進(jìn)行一些站立、行走、上臺(tái)階等的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，根據(jù)患者不同情況，每天訓(xùn)練時(shí)間在30～40min之間，使其能夠循序漸進(jìn)地恢復(fù)正常生理功能。在此期間，護(hù)理人員還要給予患者一定的鼓勵(lì)，因?yàn)榭祻?fù)訓(xùn)練的過(guò)程往往較為艱難，很多患者經(jīng)常會(huì)喪失信心，而適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，往往能夠幫助患者建立信心，使其能夠積極地配合康復(fù)治療[5-7]。（3）環(huán)境護(hù)理：在患者住院治療期間，要定時(shí)的為患者整理病房?jī)?nèi)的衛(wèi)生，更換床上物品，還可以增添一些病房?jī)?nèi)的花草裝飾，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的康復(fù)環(huán)境，使其能夠擁有良好的心情。（4）出院隨訪(fǎng)：在患者出院后，護(hù)理人員要為患者建立網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)，如微信群、QQ群等，每天在群內(nèi)向患者推送健康科普以及家庭護(hù)理常識(shí)，使患者在家中也能夠正確處理后續(xù)的康復(fù)工作。同時(shí)還要定期地進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)，叮囑患者按時(shí)吃藥，并定期復(fù)查等[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用抑郁自評(píng)量表（SDS）及焦慮自評(píng)量表（SAS），對(duì)比兩組護(hù)理前后心理狀況，運(yùn)用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQL）評(píng)估生活質(zhì)量。（2）對(duì)比兩組護(hù)理前后的自我管理能力，主要內(nèi)容包括飲食結(jié)構(gòu)、用藥情況、自我癥狀監(jiān)測(cè)、自我心理調(diào)節(jié)及康復(fù)訓(xùn)練等方面。（3）統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥情況，主要包括泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、壓瘡、下肢深靜脈感染、便秘等，并計(jì)算總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀況及生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組護(hù)理后抑郁程度及焦慮程度明顯緩解，生活質(zhì)量顯著提升（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組自我管理能力對(duì)比

觀察組各項(xiàng)自我管理能力均有所提升（P< 0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組并發(fā)癥對(duì)比

觀察組術(shù)后并發(fā)癥概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對(duì)照組（P< 0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)腦梗死患者數(shù)量呈逐年上升的態(tài)勢(shì)，并且患者的年齡段也在逐年地年輕化，大部分腦梗死的患者，在治療過(guò)后，雖然脫離了生命危險(xiǎn)，但是卻失去了生活的自理能力，患者長(zhǎng)期處于這種環(huán)境當(dāng)中，往往會(huì)由于各種心理壓力產(chǎn)生抑郁、焦慮的心態(tài)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量以及身心健康[8-10]。早期心理指導(dǎo)能夠通過(guò)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，并宣講一些生活當(dāng)中的護(hù)理常識(shí)，以及疾病治療的相關(guān)科普知識(shí)，使患者增強(qiáng)對(duì)于腦梗死疾病的認(rèn)識(shí)，并建立治愈的信心，積極配合治療，同時(shí)還能夠使護(hù)理人員運(yùn)用心理疏導(dǎo)的方式幫助患者排除負(fù)面情緒，對(duì)于腦梗死康復(fù)期的患者產(chǎn)生了積極的影響[11]。

本次研究中，觀察組護(hù)理后抑郁程度、焦慮程度、生活質(zhì)量分別（35.42±6.02）分、（35.23±2.31）分、（90.43±5.49）分，均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組飲食結(jié)構(gòu)、用藥情況、自我癥狀監(jiān)測(cè)、自我心理調(diào)節(jié)以及康復(fù)訓(xùn)練等評(píng)分分別（27.88±0.48）分、（15.32±2.31）分、（18.84±3.62）分、（15.99± 2.48）分、（19.67±3.28）分，均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對(duì)照組，研究期間觀察組未發(fā)現(xiàn)肺部感染以及下肢深靜脈血栓并發(fā)癥的患者，總并發(fā)癥的發(fā)病率僅為21.37%，而對(duì)照組卻高達(dá)73.91%，兩組患者組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。根據(jù)各種調(diào)查數(shù)據(jù)分析說(shuō)明，在中青年腦梗死患者的康復(fù)過(guò)程當(dāng)中，采用早期心理指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)，效果更為顯著[12]。

綜上所述，在臨床當(dāng)中，運(yùn)用早期心理指導(dǎo)，對(duì)中青年腦梗死患者的康復(fù)訓(xùn)練，具有顯著的療效，因此，可以在臨床當(dāng)中進(jìn)行大力推廣應(yīng)用。

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