王紅波

【摘要】目的：對(duì)我院異位妊娠大出血輸血治療的患者應(yīng)用常規(guī)凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)患者不良反應(yīng)的臨床價(jià)值展開分析，從而探究出更為有效的臨床檢測(cè)方案，為異位妊娠大出血輸血治療患者臨床治療質(zhì)量的提高奠定基礎(chǔ)。方法：選取2018年1月—2023年1月期間在我院異位妊娠大出血輸血治療的患者120例作為研究對(duì)象，其中20例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，為對(duì)照組，100例患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，為觀察組，對(duì)比分析兩組患者的凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目出具指標(biāo)情況。結(jié)果：數(shù)據(jù)顯示，在接受臨床治療前，兩組患者的血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)差異并未呈現(xiàn)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者的凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間將治療前有所下降，但對(duì)照組患者上述三項(xiàng)指標(biāo)均有所提高，體現(xiàn)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：異位妊娠大出血輸血治療患者開展常規(guī)凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目具有較為準(zhǔn)確的臨床作用，可有效檢測(cè)不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)患者是否出現(xiàn)臨床輸血不良反應(yīng)具有重要評(píng)判價(jià)值，有利于治療方案的制定與治療質(zhì)量提高。

【關(guān)鍵詞】異位妊娠大出血；輸血治療；凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目；不良反應(yīng)；監(jiān)測(cè)價(jià)值

The value of routine coagulation test in monitoring the adverse reaction of blood transfusion for massive hemorrhage of ectopic pregnancy

WANG Hongbo

Department of Blood Transfusion， Guizhou Provincial Peoples Hospital， Guiyang， Guizhou 550002， China

【Abstract】Objective： to analyze the clinical value of routine coagulation test in monitoring adverse reactions in patients with massive hemorrhage of ectopic pregnancy who received blood transfusion for treatment of massive hemorrhage of ectopic pregnancy in our hospital， to explore more effective clinical detection program for ectopic pregnancy with massive blood transfusion to improve the quality of clinical treatment of patients to lay a foundation. Methods： a total of 120 patients with massive hemorrhage of ectopic pregnancy who underwent blood transfusion during January 2018 to January 2023， 100 cases of patients with no adverse reactions， for the Observation Group， comparative analysis of the two groups of patients with coagulation test items issued indicators. Results： the data showed that there was no significant difference in blood routine test between the two groups before clinical treatment， the thrombin time， prothrombin time and thrombin time of the patients in the observation group were decreased before treatment， but in the control group， the above-mentioned three indexes were increased， showing a significant statistical difference（P<0.05）. Conclusion： routine coagulation test in patients with massive hemorrhage of ectopic pregnancy has a more accurate clinical effect， and can effectively detect the occurrence of adverse reactions， it is of great value to evaluate the adverse reactions of blood transfusion， which is beneficial to the formulation of treatment plan and the improvement of treatment quality.

【Key Words】Massive hemorrhage of ectopic pregnancy； Blood transfusion treatment； Clotting test items； Adverse reactions； Monitoring value

異位妊娠是比較常見的一種急腹癥，以少量陰道出血、腹痛、停經(jīng)等癥狀為主要表現(xiàn)，若治療不及時(shí)，容易出現(xiàn)妊娠囊破裂，誘發(fā)大出血，嚴(yán)重的，甚至危及患者生命安全[1-2]。當(dāng)前在治療異位妊娠大出血時(shí)，輸血是比較有效的一種方法，異位妊娠是當(dāng)前臨床中發(fā)病率較高的急腹癥之一，患有該疾病的患者會(huì)出現(xiàn)較少的陰道出血、腹痛以及停經(jīng)等臨床癥狀，若未及時(shí)應(yīng)用有效的治療方案，將會(huì)導(dǎo)致妊娠囊出現(xiàn)破裂，從而導(dǎo)致患者大出血，如果較為嚴(yán)重將會(huì)影響患者的生命健康安全。為此，必須及時(shí)應(yīng)用有效的治療干預(yù)舉措[3]。目前臨床中對(duì)于異位妊娠大出血患者通常會(huì)使用輸血治療，該治療方案較為新穎，因?yàn)槭中g(shù)治療對(duì)患者存在一定的創(chuàng)傷，在手術(shù)治療時(shí)需從患者的股動(dòng)脈部位進(jìn)行穿刺并放置動(dòng)脈鞘，通過所放置的動(dòng)脈鞘管與較為適宜的導(dǎo)管達(dá)到較好的引領(lǐng)作用，由此在導(dǎo)管在引領(lǐng)下可觀察患者的椎動(dòng)脈部位或者頸部動(dòng)脈，與此同時(shí)在導(dǎo)管中注入含碘造影劑，可利用電子計(jì)算機(jī)完成輔助成像操作，詳細(xì)觀察患者的血管病變情況，可為后續(xù)的治療奠定良好的基礎(chǔ)。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)[4]，若在為異位妊娠大出血患者開展輸血治療時(shí)未及時(shí)展開術(shù)后治療與術(shù)前治療，將會(huì)導(dǎo)致患者的治療效果不佳，還有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，甚至?xí)霈F(xiàn)一定的手術(shù)并發(fā)癥，不利于患者的臨床康復(fù)。本研究選取120例我院異位妊娠大出血輸血治療患者作為研究對(duì)象，討論常規(guī)凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)異位妊娠大出血輸血治療不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的價(jià)值，具體詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2018年1月—2023年1月期間在我院異位妊娠大出血輸血治療術(shù)的患者120例作為研究對(duì)象，其中20例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，為對(duì)照組，100例患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，為觀察組，所有患者及臨床診斷明確為異位妊娠并且出現(xiàn)大出血的臨床癥狀，需接受輸血治療，具體分組情況如下。觀察組100例，年齡22～33歲，平均年齡（27.99±6.39）歲，孕周8～12周，平均孕周（11.12±1.89）周，出血量1000～1500mL，平均出血量（1246.30±298.39）mL，出血時(shí)間4～12h，平均出血時(shí)間（8.43±4.36）h；對(duì)照組20例，年齡23～25歲，平均年齡（28.06±6.39）歲，孕周8～12周，平均孕周（11.17±1.89）周，出血量1000～1500mL，平均出血量（1258.60±302.39）mL，出血時(shí)間4～13h，平均出血時(shí)間（8.25±4.96）h。

1.2 方法

臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，患者的失血量均在1000mL以上，并接受輸血治療，如果患者的纖維蛋白原指標(biāo)在1g/L以下、血紅蛋白數(shù)值在70g/L以下時(shí)可考慮為患者輸注紅細(xì)胞懸液。若檢查結(jié)果顯示患者活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間三項(xiàng)的鼠標(biāo)值在常規(guī)基礎(chǔ)數(shù)值的1.5倍以上時(shí)，則需應(yīng)用輸血治療，輸注普通血漿或者新鮮血漿均可。若患者的情況逐漸進(jìn)入穩(wěn)定狀態(tài)后，則需調(diào)節(jié)室溫，并抽取患者的空腹靜脈血作為研究樣本，在采血3mL后立即止血，并嚴(yán)格按照無菌操作的基本要求存放樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

在本研究過程中，需對(duì)患者的血常規(guī)功能以及凝血功能展開具體分析，其中血常規(guī)的檢測(cè)包含血紅蛋白、紅細(xì)胞、血小板及紅細(xì)胞比容四項(xiàng)，所應(yīng)用的分析儀器為血細(xì)胞分析儀（SYSMEXXE-5000），所檢測(cè)的凝血功能指標(biāo)包含凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原，所應(yīng)用的分析儀器為凝血分析儀（SYSMEXCA7000）檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血常規(guī)功能情況（P< 0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后的凝血功能情況（P< 0.05），見表2。

3 討論

對(duì)于出現(xiàn)異位妊娠的孕婦而言，凝血功能障礙是主要的臨床特征之一，并且此類患者如何表現(xiàn)出大出血后則有可能體現(xiàn)胎膜破裂的臨床癥狀，對(duì)患者的身體健康，安全有嚴(yán)重的不良影響，甚至可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血[5-6]。在常規(guī)情況下，若患者出現(xiàn)異位妊娠大出血后所采用的治療舉措為異體輸血或者自體輸血，在輸血治療過程中必須嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范的流程執(zhí)行無菌的嚴(yán)謹(jǐn)操作，有效避免各類意外事故或者不良反應(yīng)的發(fā)生，從而保證患者的治療效果。異位妊娠大出血輸血治療可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓或者過敏等不良反應(yīng)，從而影響治療的下一步流程可能導(dǎo)致治療效果受到影響，為此在輸血過程中必須做好常規(guī)凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目的監(jiān)測(cè)，有效預(yù)防并防止不良反應(yīng)情況的發(fā)生[7]。本研究數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，在接受輸血治療前兩組患者在血常規(guī)指標(biāo)與凝血功能指標(biāo)方面并未體現(xiàn)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，在接受輸血治療后，兩組患者的血常規(guī)指標(biāo)水平均較治療前有所改善，并且觀察組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)優(yōu)越于對(duì)照組，與此同時(shí)，觀察組患者凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間三項(xiàng)凝血功能指標(biāo)均較治療前有所下降，而對(duì)照組患者則三項(xiàng)凝血功能指標(biāo)均較治療前有所提高，體現(xiàn)兩組患者在治療后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)的凝血功能指標(biāo)差異。根據(jù)結(jié)果深層研究發(fā)現(xiàn)，在接受輸血治療前后，異位妊娠大出血患者的血常規(guī)指標(biāo)與凝血功能指標(biāo)就會(huì)產(chǎn)生改變，均有所改善，若在應(yīng)用凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目后可及時(shí)監(jiān)測(cè)并處理患者的意外情況，避免患者出現(xiàn)術(shù)中并發(fā)癥及術(shù)后不良反應(yīng)，由此可知常規(guī)展開凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目的重要價(jià)值與可行性。

血常規(guī)指標(biāo)中的血紅蛋白、紅細(xì)胞、血小板及紅細(xì)胞比容四項(xiàng)可較為直觀地反應(yīng)出機(jī)體身體內(nèi)部血液系統(tǒng)的正常情況，若患者有異位妊娠大出血時(shí)，上述四項(xiàng)指標(biāo)的值會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常值，在經(jīng)過輸血治療后，患者臨床癥狀有所改善的同時(shí)上述四項(xiàng)指標(biāo)會(huì)逐漸升高并恢復(fù)正常，在這一改變過程中，可通過常規(guī)凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目的數(shù)據(jù)變化得知患者的改善情況，否則將無法詳細(xì)了解輸血治療對(duì)于各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)的價(jià)值，由于在患者輸血治療期間為其開展血常規(guī)檢測(cè)十分必要。而凝血酶原時(shí)間、凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原四個(gè)凝血指標(biāo)直觀地反映出患者身體內(nèi)部不同功能的變化情況凝血酶原時(shí)間、凝血活酶時(shí)間兩項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)合并觀察可分析患者內(nèi)外凝血途徑下的凝血因子水平，凝血酶時(shí)間可反映纖維蛋白原的質(zhì)與量是否有異常情況?？偠灾?，在為患者應(yīng)用輸血治療期間，對(duì)上述四個(gè)凝血指標(biāo)展開具體觀察和實(shí)時(shí)反映出患者此時(shí)的凝血指標(biāo)變化情況，有利于后續(xù)臨床治療方案的制定與推進(jìn)。

綜上所述，常規(guī)凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)異位妊娠大出血輸血治療不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的價(jià)值較為突出，可以更好地觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)以及不良反應(yīng)的具體情況，若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，可按照數(shù)據(jù)檢查結(jié)果開展對(duì)癥處理，保障患者的治療質(zhì)量與預(yù)后 質(zhì)量。

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