黎梓涵

【摘要】? 目的? ? 探索普外科護(hù)理教學(xué)中反思性教學(xué)法的應(yīng)用效果。方法? ? 選擇2020年6—12月100名普外科護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，以簡(jiǎn)單隨機(jī)化法進(jìn)行分組，對(duì)照組50名，試驗(yàn)組50名。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)方法，試驗(yàn)組應(yīng)用反思性教學(xué)法，比較2組的實(shí)踐考核評(píng)定評(píng)分、教學(xué)滿意度、自主學(xué)習(xí)能力。結(jié)果? ? 試驗(yàn)組的觀察病情能力評(píng)分、基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)評(píng)分、搶救危重病患評(píng)分、病歷書寫評(píng)分、責(zé)任心和工作能力評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組的提高自主學(xué)習(xí)能力滿意度評(píng)分、促進(jìn)?？浦R(shí)掌握滿意度評(píng)分、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣滿意度評(píng)分及認(rèn)可教學(xué)方法滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的自我管理評(píng)分、學(xué)習(xí)合作能力評(píng)分、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)評(píng)分、信息素質(zhì)評(píng)分以及自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? ? 普外科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用反思性教學(xué)法的作用顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】? 普外科； 護(hù)理教學(xué)； 反思性教學(xué)法； 應(yīng)用研究

Application and function of reflective teaching method in nursing teaching of general surgery

Li Zihan.The People's Hospital of Deyang City，Deyang，Sichuan? ?618000

【Abstract】 Objective? ?To explore the application and function of reflective teaching method in nursing teaching of general surgery. Methods? ? 100 general surgery nursing interns were selected as the subjects and divided into two groups by simple randomization method. 50 were the control group and 50 were the experimental group. The study time was from June 2020 to December 2020； The control group implemented traditional teaching methods， and the experimental group applied reflective teaching methods；The practical assessment score and teaching satisfaction of the two groups were compared.Compare the autonomous learning ability of the two groups of interns.Results? ? The scores of observation ability， basic nursing operation technology， rescuing critical patients， case writing， sense of responsibility and working ability in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）； The satisfaction scores of improving autonomous learning ability， promoting mastery of specialized knowledge， stimulating learning interest and approving teaching methods in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）；The self-management score， learning cooperation ability score， learning motivation score， information quality score and autonomous learning ability score of the interns in the experimental group were higher than those in the control group. There was significant clinical difference between the groups （P<0.05）. Conclusion? ? ?The application of reflective teaching method in general surgery nursing teaching plays a significant role and is worth popularizing.

【Key Words】? General surgery； Nursing teaching； Reflective teaching method； Application? effect

中圖分類號(hào)：R471? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? 文章編號(hào)：1672-1721（2023）15-0108-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.15.036

在臨床醫(yī)學(xué)中，護(hù)理學(xué)是一門較為重要的學(xué)科，臨床外科護(hù)理工作需要護(hù)理人員具備專業(yè)的護(hù)理知識(shí)以及較強(qiáng)的護(hù)理實(shí)踐能力，加之人們健康意識(shí)的不斷提升，對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的要求不斷升高。反思性教學(xué)是教師在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中通過(guò)自我批判的形式進(jìn)行自我行為及意識(shí)的反思、監(jiān)督，并通過(guò)回顧和分析等方法使教學(xué)方法和學(xué)生學(xué)習(xí)緊密結(jié)合，從而提高教學(xué)質(zhì)量[1]。普外科收治的患者病情多較嚴(yán)重，治療難度較大，臨床護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素較多，因此對(duì)護(hù)理人員的要求更高。采用常規(guī)教學(xué)無(wú)法提高實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的自我反思意識(shí)，不利于對(duì)實(shí)踐操作進(jìn)行總結(jié)[2]。本研究對(duì)普外科護(hù)理教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用反思性教學(xué)法的效果進(jìn)行了分析。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? ?選擇2020年6—12月100名普外科護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，以簡(jiǎn)單隨機(jī)化法進(jìn)行分組，對(duì)照組50名，試驗(yàn)組50名。對(duì)照組男5名，女45名，年齡18～22歲，平均年齡（20.05±0.65）歲；試驗(yàn)組男6名，女44名，年齡18～21歲，平均年齡（20.00±0.75）歲。2組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? ? 方法? ? 對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)方法，給予講解相關(guān)理論知識(shí)，演示及指導(dǎo)等，安排臨床見(jiàn)習(xí)中完成需實(shí)踐內(nèi)容。教學(xué)時(shí)間為3個(gè)月。

試驗(yàn)組應(yīng)用反思性教學(xué)法，具體如下：（1）設(shè)計(jì)反思性教學(xué)。在開始帶教之前，帶教老師結(jié)合本科室具體帶教內(nèi)容、以往教學(xué)經(jīng)驗(yàn)作綜合分析，并從培養(yǎng)學(xué)生臨床綜合能力的角度出發(fā)，進(jìn)行實(shí)習(xí)前、中及后的反思性教學(xué)設(shè)計(jì)。在實(shí)施設(shè)計(jì)過(guò)程中應(yīng)該對(duì)實(shí)習(xí)生已經(jīng)具備的知識(shí)和發(fā)展水平作充分考慮，并預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的問(wèn)題，經(jīng)全體帶教教師集中討論及修訂，形成相對(duì)成熟的實(shí)驗(yàn)教學(xué)周計(jì)劃設(shè)計(jì)。（2）反思性教學(xué)培訓(xùn)。護(hù)理部教學(xué)組長(zhǎng)將反思性教學(xué)計(jì)劃表發(fā)放給每位實(shí)習(xí)生，并開展教學(xué)前培訓(xùn)（包括反思性教學(xué)概念特點(diǎn)培訓(xùn)、書寫反思性實(shí)習(xí)日記要點(diǎn)培訓(xùn)等）。（3）實(shí)習(xí)初反思性教學(xué)。實(shí)習(xí)7 d內(nèi)，由主帶教教師給予每位實(shí)習(xí)生發(fā)放實(shí)習(xí)目標(biāo)及實(shí)習(xí)周任務(wù)，每個(gè)病區(qū)組成1個(gè)學(xué)習(xí)小組（4～6名實(shí)習(xí)生），引導(dǎo)實(shí)習(xí)生以小組為單位嚴(yán)格依照周計(jì)劃實(shí)習(xí)。（4）實(shí)習(xí)中反思性教學(xué)。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，要求實(shí)習(xí)生每周書寫反思性教學(xué)日記1篇（對(duì)周計(jì)劃中某件自己最印象深刻的、臨床護(hù)理實(shí)習(xí)有關(guān)事件），對(duì)日后實(shí)際護(hù)理工作中若遇到相似事件如何處理做認(rèn)真思考（字?jǐn)?shù)>500字）。（5）實(shí)習(xí)后反思性教學(xué)。每個(gè)月組織每個(gè)實(shí)習(xí)小組組織開展反思討論會(huì)（持續(xù)2 h），并且由科室?guī)Ы探處煛?shí)習(xí)生共同參加；定期反思總結(jié)工作中所遇到情況，從而使實(shí)習(xí)生思想價(jià)值觀念不斷強(qiáng)化；帶教老師引導(dǎo)實(shí)習(xí)生充分認(rèn)識(shí)了解自己所扮演社會(huì)角色，明確職業(yè)目標(biāo)，建立社會(huì)責(zé)任感。教學(xué)時(shí)間為3個(gè)月。

1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? 比較2組普外科護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)踐考核評(píng)定評(píng)分、教學(xué)滿意度、自主學(xué)習(xí)能力。

實(shí)踐考核包括觀察病情的能力、基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)、搶救危重病患、病歷書寫、責(zé)任心和工作能力5個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目0～5分，分值越高提示實(shí)習(xí)生的實(shí)踐考核評(píng)定越佳。

教學(xué)滿意度評(píng)分包括提高自主學(xué)習(xí)能力、促進(jìn)?？浦R(shí)掌握、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、認(rèn)可教學(xué)方法4個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目0～20分，分值越高提示實(shí)習(xí)生的教學(xué)滿意度越高。

自主學(xué)習(xí)能力采用自擬的評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)測(cè)，涵蓋自我管理、學(xué)習(xí)合作能力、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)以及信息素質(zhì)，共計(jì)30小項(xiàng)，每個(gè)小項(xiàng)采用1～5級(jí)評(píng)分，總評(píng)分0～150分，分值越高提示實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力越好。

1.4? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 2組實(shí)踐考核評(píng)定評(píng)分比較? ? 試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生觀察病情的能力、基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)、搶救危重病患、病歷書寫、責(zé)任心和工作能力評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? ? 2組教學(xué)滿意度評(píng)分比較? ? 試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生提高自主學(xué)習(xí)能力、促進(jìn)專科知識(shí)掌握、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、認(rèn)可教學(xué)方法的滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? ? 2組自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分比較? ? 試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的自我管理、學(xué)習(xí)合作能力、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、信息素質(zhì)以及自主學(xué)習(xí)能力總評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? ? 討論

有關(guān)資料顯示，外科涉及的病種類型較多，且護(hù)理人員每天的工作量較大[3]，需要具備極高的操作能力，并有獨(dú)立的臨床思維。護(hù)理實(shí)習(xí)生是普外科護(hù)理隊(duì)伍的重要組成部分，教學(xué)不僅要夯實(shí)護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)，還要提升實(shí)踐能力，因此，在臨床帶教過(guò)程中，帶教老師需探討在有限的課時(shí)內(nèi)提高教學(xué)質(zhì)量的方法[4]。資料顯示[5]，臨床普外科作為外科系統(tǒng)中最大的?？疲罩蔚幕颊哳愋洼^多，包括肝臟疾病、膽管疾病、胰腺疾病及乳房腫瘤等患者。而臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在普外科的工作中，除了要與患者進(jìn)行治療方面的交流，還需要通過(guò)溝通了解護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，以確保醫(yī)護(hù)工作的順利進(jìn)行。傳統(tǒng)的教學(xué)法屬于灌輸式教學(xué)，教學(xué)問(wèn)題較為集中，且在教學(xué)過(guò)程中學(xué)生的參與度較低，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量不理想。為了提高普外科護(hù)理帶教的質(zhì)量，需要對(duì)教學(xué)方式進(jìn)行改革。

外科護(hù)理對(duì)護(hù)理操作的要求較高，涉及的疾病知識(shí)較多，加之理論知識(shí)多較抽象，從而導(dǎo)致實(shí)習(xí)生的掌握程度較低[6]。外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)專業(yè)的重要課程，以為臨床培養(yǎng)創(chuàng)新能力強(qiáng)、能夠?qū)⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合的高級(jí)護(hù)理人才，因此，在臨床護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，帶教老師需要加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生評(píng)判性思維的培養(yǎng)。反思討論教學(xué)法是檢驗(yàn)“自我思維過(guò)程”“自我思維結(jié)果”的過(guò)程，在教學(xué)過(guò)程中以引導(dǎo)實(shí)習(xí)生積極進(jìn)行反思和討論為主[7]。反思性教學(xué)作為新型的教學(xué)方式[8-9]，通過(guò)提出問(wèn)題、分析和總結(jié)問(wèn)題進(jìn)行深層次的反思，得出解決策略，從而提高教學(xué)質(zhì)量。在普外科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用反思性教學(xué)，可促進(jìn)教師對(duì)教學(xué)實(shí)踐的思考、加強(qiáng)自身的反思意識(shí)、學(xué)會(huì)課程教學(xué)的總結(jié)、歸納臨床教學(xué)中常遇見(jiàn)的問(wèn)題，并且可以指導(dǎo)學(xué)生通過(guò)模仿和學(xué)習(xí)明確自身的不足。通過(guò)教師的指導(dǎo)，學(xué)生可主動(dòng)對(duì)學(xué)習(xí)的過(guò)程進(jìn)行自我反思，積極解決學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題，從而提高學(xué)習(xí)效率。另外，反思性教學(xué)法開展期間，交流溝通學(xué)習(xí)的方法較多，故實(shí)習(xí)生的評(píng)判性思維能力得到了培養(yǎng)，提高了臨床教學(xué)質(zhì)量[10]。對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生而言，反思性教學(xué)法可使其充分掌握護(hù)理技能，并在臨床護(hù)理工作中靈活運(yùn)用。本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的實(shí)踐考核、教學(xué)滿意度、自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），充分證明反思性教學(xué)法應(yīng)用在普照外科護(hù)理教學(xué)中可明顯提高教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)臨床普外科護(hù)理實(shí)習(xí)生，在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上應(yīng)用反思性教學(xué)法，可提高實(shí)習(xí)生的實(shí)踐考核成績(jī)和教學(xué)滿意度，效果顯著。

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（收稿日期：2023-02-13）