劉潔

【摘要】? 目的? ? 探究針對(duì)心臟介入患者采用健康教育干預(yù)的效果。方法? ? 將九江市第一人民醫(yī)院2020年3—10月行心臟介入治療98例患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，常規(guī)組49例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組49例患者在常規(guī)組干預(yù)基礎(chǔ)上開展全面健康教育。比較2組患者負(fù)性情緒、睡眠質(zhì)量、遵醫(yī)行為、介入治療知識(shí)掌握程度及生活質(zhì)量，并調(diào)查其護(hù)理滿意度。結(jié)果? ? 護(hù)理干預(yù)后，2組患者漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、抑郁自評(píng)量表（SDS）及匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）評(píng)分與干預(yù)前相比均明顯下降，且試驗(yàn)組下降幅度大于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者手術(shù)配合、規(guī)范用藥、規(guī)律作息及按時(shí)復(fù)診等遵醫(yī)行為評(píng)分均顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者介入治療知識(shí)掌握度為95.92%，明顯高于常規(guī)組的83.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者干預(yù)后簡易健康狀況問卷（SF-36）各維度評(píng)分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度、專業(yè)能力、心理疏導(dǎo)、風(fēng)險(xiǎn)防范及健康宣教等護(hù)理滿意度評(píng)分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? ? 全面健康教育干預(yù)模式在心臟介入患者中的應(yīng)用，可有效緩解負(fù)性情緒，提高其認(rèn)知水平及遵醫(yī)行為評(píng)分，并促進(jìn)睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量改善，有助于護(hù)理滿意度提升。

【關(guān)鍵詞】? 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)；健康教育；心理狀態(tài)；遵醫(yī)行為；護(hù)理滿意度

中圖分類號(hào)：R541.4? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1672-1721（2023）06-0102-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.06.033

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）屬于近些年臨床在心血管疾病治療中應(yīng)用較為廣泛的一項(xiàng)介入技術(shù)，其主要通過穿刺的方式沿動(dòng)脈置入導(dǎo)管至冠狀動(dòng)脈，開通閉塞的血管和置入支架擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈[1]，效果已獲得臨床醫(yī)師及患者的普遍認(rèn)可。但由于心臟疾病患者往往在病情發(fā)作時(shí)因心臟疼痛而產(chǎn)生恐慌心理，若未能及時(shí)得到有效紓解，再加上大部分患者對(duì)介入治療相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知不足，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，導(dǎo)致無法有效配合治療，不利于介入手術(shù)的順利開展，嚴(yán)重影響臨床療效與疾病預(yù)后。健康教育作為臨床常用護(hù)理干預(yù)方式之一，主要通過對(duì)患者講解疾病知識(shí)并糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，以達(dá)到提高保健意識(shí)及遵醫(yī)行為的目的[2]。本研究將全面健康教育干預(yù)模式用于心臟介入患者的護(hù)理工作中，旨在探討其應(yīng)用效果。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 將九江市第一人民醫(yī)院2020年3—10月收治的98例心臟介入治療患者作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。常規(guī)組男28例，女21例，年齡49～76歲，平均年齡（62.48±3.96）歲；試驗(yàn)組男27例，女22例，年齡48～77歲，平均年齡（62.51±3.94）歲。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者符合心血管疾病相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)影像學(xué)檢查確診；符合介入手術(shù)指征；知情同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腦、肝、腎等重要臟器功能障礙者；存在凝血功能障礙；對(duì)造影劑過敏或配合度差者。

1.2? ? 方法? ? 常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥、飲食指導(dǎo)等。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上開展全面健康教育。（1）術(shù)前健康教育：護(hù)士借助宣傳冊(cè)、圖片對(duì)介入治療相關(guān)知識(shí)進(jìn)行生動(dòng)形象的描述，宣教內(nèi)容通俗易懂。術(shù)前收集患者資料，通過面對(duì)面口頭宣教消除患者顧慮，使其明確介入手術(shù)開展的目的及意義、注意事項(xiàng)，囑患者術(shù)前保證充足睡眠。（2）術(shù)中健康教育：護(hù)理人員須提前在介入導(dǎo)管室準(zhǔn)備就緒，同病房護(hù)士做好交接，認(rèn)真核實(shí)患者相關(guān)信息，囑咐患者家屬在等候區(qū)耐心等待?；颊哌M(jìn)入導(dǎo)管室后，導(dǎo)管室護(hù)士積極接待，并借助撫摸或輕拍等動(dòng)作對(duì)患者緊張情緒予以安撫；告知關(guān)于手術(shù)的任何疑問均可向醫(yī)護(hù)人員詢問；手術(shù)全程陪護(hù)，告知患者如何正確配合手術(shù)醫(yī)師的操作。（3）術(shù)后健康教育：護(hù)士陪同患者返回病房，向患者家屬詳細(xì)解釋手術(shù)情況，囑咐患者多飲水以促進(jìn)造影劑排泄；強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性及定期復(fù)查的必要性。

1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? （1）運(yùn)用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、抑郁自評(píng)量表（SDS）及匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）對(duì)2組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。HAMA共有14個(gè)項(xiàng)目，均采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法，其中0分為無癥狀，1分為輕，2分為中等，3分為重，4分為極重，總分超過7分為存在焦慮癥狀。SDS共20個(gè)項(xiàng)目，采用1～4制記分，標(biāo)準(zhǔn)分超過53分為患有抑郁癥狀。HAMA與SDS分值越大表示患者焦慮抑郁癥狀越嚴(yán)重[5]。PSQI共有18個(gè)條目7個(gè)因子，每個(gè)因子按3分等級(jí)計(jì)分，總分21分，評(píng)分越高睡眠質(zhì)量越差[4]。（2）以自制問卷評(píng)估患者遵醫(yī)行為，包括按時(shí)服藥、血壓管理、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)及合理飲食，各項(xiàng)總分均為100分，得分越高患者遵醫(yī)行為越佳。（3）自制介入治療知識(shí)掌握程度調(diào)查表，滿分為100分，85分以上為完全掌握，60～85分為基本掌握，60分以下為未掌握。（4）選用簡易健康狀況（SF-36）評(píng)估生活質(zhì)量，該量表共包含8個(gè)維度（生理機(jī)能、軀體疼痛、精神健康、情感職能、社會(huì)功能、總體健康狀況、生理職能及活力），各維度滿分為100分，得分越高表示患者生活質(zhì)量越佳[6]。（5）發(fā)放自制滿意度調(diào)查問卷，問卷總分100分，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、專業(yè)能力、心理疏導(dǎo)、風(fēng)險(xiǎn)防范及健康宣教5個(gè)方面，各項(xiàng)滿分20分，得分越高表示患者滿意度越高。

1.4? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 2組心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量比較? ? 干預(yù)前2組HAMA、SDS及PSQI評(píng)分無明顯差異（P>0.05）；干預(yù)后試驗(yàn)組HAMA、SDS及PSQI評(píng)分均顯著低于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組遵醫(yī)行為比較? ? 試驗(yàn)組患者手術(shù)配合、規(guī)范用藥、規(guī)律作息及按時(shí)復(fù)診等遵醫(yī)行為評(píng)分均高于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組知識(shí)掌握程度比較? ? 試驗(yàn)組患者介入治療知識(shí)掌握度為95.92%，高于常規(guī)組的83.67%（P<0.05），見表3。

2.4? ? 2組生活質(zhì)量比較? ? 干預(yù)前2組SF-36各項(xiàng)評(píng)分無明顯差異（P>0.05）；干預(yù)后試驗(yàn)組生理機(jī)能、軀體疼痛、精神健康、情感職能、社會(huì)功能、總體健康狀況、生理職能及活力評(píng)分均高于常規(guī)組（P<0.05），見表4。

2.5? ? 2組護(hù)理滿意度比較? ? 試驗(yàn)組患者各項(xiàng)護(hù)理滿意度評(píng)分均明顯高于常規(guī)組（P<0.05），見表5。

3? ? 討論

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展我國居民生活水平顯著提升，飲食結(jié)構(gòu)的巨變使得心血管疾病發(fā)病率呈逐步上升趨勢(shì)[7]。既往采取的常規(guī)護(hù)理模式中，護(hù)理人員往往容易忽略患者的情緒變化及對(duì)未知事物的恐懼感，導(dǎo)致患者情緒不佳、無法有效配合手術(shù)開展，故積極開展全面健康教育尤為必要。

健康教育能夠幫助患者獲得更強(qiáng)烈的健康意識(shí)，糾正自身不良習(xí)慣，對(duì)生活方式做出有意識(shí)的調(diào)整，確保身體趨于健康狀態(tài)[8-9]。王俊萍[10]等研究指出，健康教育模式可提升心臟介入患者的認(rèn)知水平、滿意度及依從性，并促使其心理狀態(tài)改善。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者干預(yù)后HAMA、SDS及PSQI評(píng)分均明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。分析原因?yàn)槿娼】到逃深A(yù)模式中護(hù)士通過良好心理疏導(dǎo)，盡可能滿足患者內(nèi)心需求，指導(dǎo)情緒調(diào)節(jié)方法等措施幫助患者緩解不良情緒，從而有助于其心情放松，促使睡眠質(zhì)量提高。試驗(yàn)組患者各項(xiàng)遵醫(yī)行為評(píng)分及介入治療知識(shí)掌握度均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）?？紤]可能是護(hù)理人員在術(shù)前密切關(guān)注患者情緒變化、對(duì)疾病以及介入治療相關(guān)知識(shí)進(jìn)行全面講解，術(shù)中及時(shí)告知患者介入治療期間需要配合的注意事項(xiàng)等，術(shù)后積極解答患者疑難問題并幫助其制定科學(xué)合理的用藥作息方案，能夠顯著提高患者的認(rèn)知水平，使其明確自身病情，有助于治療依從性提高，促使其遵醫(yī)行為發(fā)生改變。另外，健康教育模式中護(hù)士積極引導(dǎo)患者盡可能保持積極樂觀的心態(tài)，并通過列舉介入治療成功案例幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，也能夠促使患者積極主動(dòng)配合介入治療及護(hù)理工作，從而改善預(yù)后。試驗(yàn)組患者干預(yù)后生活質(zhì)量各維度評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分均高于常規(guī)組（P<0.05）。健康教育干預(yù)中護(hù)理人員通過分階段（術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后）進(jìn)行介入相關(guān)知識(shí)的全面講解，能夠確?；颊叱浞终J(rèn)識(shí)到自身病情及介入治療開展的意義，從而減輕其對(duì)未知事物的恐懼心理，提升身心舒適程度，有助于患者生活質(zhì)量改善。此外，護(hù)理人員在健康教育期間始終保持和藹可親的態(tài)度，對(duì)患者的遭遇給予同情與體諒，充分尊重患者隱私并提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，有助于建立友好護(hù)患關(guān)系，以提升滿意度。

綜上所述，針對(duì)心臟介入患者選擇健康教育模式進(jìn)行干預(yù)，能夠有效提升其介入治療知識(shí)掌握程度，促使遵醫(yī)行為改善，并減輕焦慮、抑郁情緒，改善其睡眠質(zhì)量，有助于生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度提高，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2022-11-10）