焦圣賢

“醫(yī)生，我最近大腳趾關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)過消炎止痛等治療后疼痛雖然能夠緩解，但是只要一喝酒、吃點(diǎn)海鮮，腳趾頭就會(huì)變得又紅又腫，疼得人連路都走不了。這是不是痛風(fēng)呢？我是不是尿酸高??？”臨床上，很多患者會(huì)帶著這樣的疑問來門診向我尋求幫助。

其實(shí)，以上提到的這些癥狀，的確是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型癥狀。高尿酸血癥是一種人體內(nèi)嘌呤代謝紊亂引起的代謝異常綜合征。癥狀較輕的患者除驗(yàn)血報(bào)告外，可能沒有特殊癥狀。但患者如果不及時(shí)治療，任由疾病發(fā)展至痛風(fēng)階段，就有可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛。隨著生活條件不斷改善，我國(guó)的高尿酸血癥的患者人數(shù)越來越多。除養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣外，患者可以在中醫(yī)師的指導(dǎo)下，以中醫(yī)藥進(jìn)行調(diào)治。

|中醫(yī)對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)|

早期高尿酸血癥患者通常沒有明顯的自覺癥狀，屬于中醫(yī)學(xué)的“未病”“伏邪”，沒有專門的名稱。高尿酸血癥病情加重后，患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、疼痛不適等臨床癥狀。根據(jù)其臨床表現(xiàn)特征，中醫(yī)一般將痛風(fēng)歸為“歷節(jié)”“痹證”“石淋”等病證范疇。

《金匱要略》首次提出“歷節(jié)”病，其癥狀與痛風(fēng)相似：“盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節(jié)痛，不可屈伸（關(guān)節(jié)疼痛，不能屈伸），此皆飲酒汗出當(dāng)風(fēng)所致，桂枝芍藥知母湯主之?！薄端貑枴け哉摗分袑⒈宰C描述為：“風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹。”中醫(yī)認(rèn)為，痛風(fēng)的病因主要有嗜食肥甘、情志內(nèi)傷、外感六淫等因素?；疾〉年P(guān)鍵因素是患者脾氣虛弱，不能運(yùn)化水濕，濕邪久居體內(nèi)，蘊(yùn)久化熱，耗損津液，氣血停滯化瘀。具體病因大致可歸納為以下幾種：

1.患者的腎氣先天不足，氣化及功能下降，水液代謝不能正常進(jìn)行。

2.患者后天長(zhǎng)期過食肥甘厚味之物，致使脾胃受損，功能失常，

3.老年患者肝腎虧虛，氣血生化乏源，導(dǎo)致體內(nèi)水濕停聚。

4.部分患者的飲食不規(guī)律、情志失調(diào)，導(dǎo)致肝、脾、腎等臟腑功能失調(diào)，從而導(dǎo)致濕邪、熱毒、痰濁、血瘀等病理產(chǎn)物停留在體內(nèi)，最終引起疾病。

簡(jiǎn)單地說，高尿酸血癥、痛風(fēng)的外因是風(fēng)、寒、濕邪，侵?jǐn)_患者的關(guān)節(jié)、皮肉筋骨，內(nèi)因則是患者平素嗜食肥甘厚味之物，或飲酒無度，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)。所以，高尿酸血癥、痛風(fēng)屬于內(nèi)外邪氣相結(jié)合引發(fā)的復(fù)雜病理狀態(tài)。

|中醫(yī)辨證論治 |

中醫(yī)學(xué)常根據(jù)患者的具體情況辨證論治，進(jìn)行個(gè)性化治療。臨床上，中醫(yī)將高尿酸血癥分為脾腎陽虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、瘀血內(nèi)阻、痰濕阻滯、肝腎陰虧等癥型。根據(jù)不同疾病類型，以清熱利濕法、泄?jié)犰铕龇?、補(bǔ)腎健脾法、培補(bǔ)肝腎法等法治療。近年來，研究發(fā)現(xiàn)采用清熱祛濕、健脾益氣補(bǔ)腎、活血化瘀等方法治療高尿酸血癥也能取得良好的效果，并且不良反應(yīng)較少。

1.清熱祛濕法

飲食不節(jié)是高尿酸血癥的主要病因之一。如果患者嗜食酒類、肥肉、海鮮等食物，長(zhǎng)此以往可能損傷脾胃。脾失健運(yùn)，則清陽不升、濁陰不降，可助濕化痰，導(dǎo)致痰濁內(nèi)聚。故，這類患者常體型肥胖、便溏、舌質(zhì)胖大。臨床上常用白術(shù)、薏苡仁等補(bǔ)氣健脾、燥濕利水，選用土茯苓、茯苓、澤瀉、萆薢、車前草、金錢草等利尿滲濕化濁。利水滲濕可以使?jié)裥皾岫倦S小便而出，減少濁毒對(duì)機(jī)體的損傷。

2.健脾益氣補(bǔ)腎法

腎氣充足，氣化正常，則大小二便通利。腎虛，則氣化功能失調(diào)、開合失司、水濕內(nèi)停，以致痰濕濁毒積聚于患者體內(nèi)，不能排出體外。所以，高尿酸血癥患者應(yīng)補(bǔ)腎以利水泄?jié)?。中醫(yī)常用熟地黃、牛膝、桑寄生等補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕痹痛。

3.活血化瘀法

如果高尿酸血癥病情遷延不愈，長(zhǎng)期痰濕內(nèi)阻，會(huì)影響患者的氣血運(yùn)行，導(dǎo)致瘀血內(nèi)生、痰瘀互阻。臨床常用丹參、雞血藤、桃仁、紅花等活血化瘀。

|中成藥治療痛風(fēng)療效好|

目前，臨床已有不少成熟的中成藥供患者選擇。比如，處于痛風(fēng)急性期，突發(fā)紅腫灼痛的患者，可以選用痛風(fēng)定膠囊。如果患者頻繁排尿、淋漓灼痛，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用四妙丸等藥物。

此外，還可以用中藥外敷、熏洗等局部治療方法消腫止痛、緩解癥狀。針灸采用局部取穴和循經(jīng)取穴相結(jié)合的方法，治療痛風(fēng)、高尿酸血癥，則能起到標(biāo)本兼治的效果。

|簡(jiǎn)便食療方 助您降尿酸|

除口服中藥湯劑、中成藥之外，患者也可以通過飲食調(diào)養(yǎng)，鞏固治療效果。

1.荷葉薏米（薏苡仁）粥

原料：鮮荷葉10克，薏米30克，粳米適量。

用法：原料加水熬粥。服食，一天一次。

功效：鮮荷葉能清暑化濕、升發(fā)清陽；薏米可清熱祛濕、除痹痛；粳米能調(diào)中和胃。荷葉薏米粥具有清熱降火、利尿消腫之效，患者經(jīng)常食用可以促進(jìn)尿酸排泄。

2.百合薏米粥

原料：百合10克，薏米30克，粳米適量。

用法：將百合、薏米洗凈，用溫水浸泡1小時(shí)，加水熬粥。服食，一天一次。

功效：百合能養(yǎng)陰清熱、止咳祛痰、安神，且具有非特異性消炎作用，能減輕組織炎癥及水腫。百合與薏米合用能調(diào)節(jié)臟腑功能，幫助清除體內(nèi)病邪，增加尿酸排泄。

3.土茯苓粳米粥

原料：土茯苓30克，萆薢15克，粳米適量。

用法：土茯苓、萆薢煎成藥液后去渣，加粳米熬成稀粥。服食，一天一次。

功效：土茯苓能清熱解毒、利濕通絡(luò)；萆薢可利濕去濁、祛風(fēng)除痹。二者合用，既能促進(jìn)尿液排出，也能通利關(guān)節(jié)，對(duì)高尿酸血癥有輔助治療作用。

4.薏米茯苓粥

原料：薏米30克，白茯苓15克，粳米適量。

用法：將薏米、白茯苓煎成藥液去渣，然后放入洗凈的粳米，置于沙鍋內(nèi)，熬成稀粥服食，一天一次。

功效：茯苓能利水滲濕、健脾，與薏米合用，能起到健脾祛濕之效。

5.木瓜車前薏米飲

原料：木瓜30克，車前草30克，薏米20克。

做法：將以上材料用清水洗凈，煎煮20分鐘，去渣后當(dāng)茶飲。

功效：木瓜可清熱、利尿、祛濕；車前草可通經(jīng)活絡(luò)、解毒消腫、清熱利尿。三者合用能起到清熱祛濕，消腫止痛之效，對(duì)降低尿酸有良好效果。

6.玉米須車前茶

原料：玉米須30克，車前草30克。

做法：將玉米須、車前草用清水洗凈，放入鍋中加水，煎煮20分鐘，去渣后當(dāng)茶飲。

功效：玉米須能利水消腫、利濕退黃，可降脂、降尿酸；車前草能利尿祛濕、清熱祛痰。二者共用，能起到降尿酸的效果。