李鑫　趙昌松

生活中，無(wú)論是搭乘地鐵、公交車(chē)，還是在商場(chǎng)購(gòu)物，如果您仔細(xì)觀察周?chē)说碾p腳可能會(huì)發(fā)現(xiàn)這樣一個(gè)有意思的現(xiàn)象——不少人鞋子的內(nèi)側(cè)向地面傾斜，看起來(lái)鞋子內(nèi)側(cè)比外側(cè)要扁一些。這種現(xiàn)象有時(shí)雙腳都有，有時(shí)只發(fā)生在一只腳上。雖然我們無(wú)法透過(guò)鞋子看見(jiàn)這些朋友的雙腳，但可以猜測(cè)他們很可能是“扁平足”人群。

扁平足是“病”也不是“病”

人類的足弓是一個(gè)拱門(mén)樣的結(jié)構(gòu)，由2條前后方向的縱弓和內(nèi)外方向的橫弓組成。足弓能夠穩(wěn)穩(wěn)地支撐起我們?nèi)淼闹亓浚彌_人在行走、跑跳過(guò)程中所受的力，讓我們平穩(wěn)運(yùn)動(dòng)。因?yàn)橛凶愎?，所以人的腳底板不是平的——內(nèi)緣有個(gè)比較高的隆起。如果您讓足底蘸些水，踩在白紙上拓印腳印，會(huì)發(fā)現(xiàn)腳趾、腳掌和腳跟的水印是完整的，而腳心的位置則會(huì)呈“月牙狀”的空缺。

扁平足，顧名思義是指足弓低平或消失導(dǎo)致的足外翻，即跟骨向外傾斜的狀態(tài)。先天性生理原因和后天疾病都可能造成扁平足。從醫(yī)學(xué)角度上來(lái)說(shuō)，扁平足屬于一種足部畸形，可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)受限、炎癥、脊柱發(fā)育等問(wèn)題，確實(shí)可算作一種“疾病”。

但是大多數(shù)扁平足患者感受不到明顯癥狀——不疼不癢，不耽誤走路，更不影響壽命。部分扁平足人群會(huì)在走路較多、負(fù)重行走的情況下感覺(jué)足部疲憊。這樣看起來(lái)，扁平足似乎也不屬于疾病。

對(duì)待扁平足 不可輕視大意

既然扁平足的腳部形態(tài)不會(huì)影響人的外貌，多數(shù)患者也不會(huì)疼痛難忍，是不是就可以放任不理呢？并非如此。對(duì)于扁平足患者而言，足弓塌陷可能造成跟腱攣縮、前足移位、踝關(guān)節(jié)退變等多種足部結(jié)構(gòu)的改變。這些改變會(huì)進(jìn)一步給患者帶來(lái)步態(tài)異常、疼痛等多種負(fù)面影響，萬(wàn)萬(wàn)不能疏忽大意。

1.步態(tài)異常

人的行走過(guò)程十分復(fù)雜，需要多關(guān)節(jié)相互配合完成。足部、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、骨盆、髖關(guān)節(jié)，乃至于脊柱、肩頸、頭、手臂等都要積極參與行走過(guò)程，并以正確軌跡完成動(dòng)作。任何一個(gè)部位出問(wèn)題，都會(huì)影響人的走路姿態(tài)。對(duì)于扁平足患者來(lái)說(shuō)，作為人體“地基”的腳部出現(xiàn)了問(wèn)題，會(huì)嚴(yán)重影響步態(tài)。

扁平足者多以外八字形態(tài)走路，民間俗稱“鴨子步”。這樣走路既不美觀，也會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)造成異常磨損，容易引發(fā)踝關(guān)節(jié)習(xí)慣性扭傷、膝關(guān)節(jié)疼痛，甚至是腰疼等問(wèn)題。

2.拇趾外翻

扁平足患者由于足部支撐點(diǎn)發(fā)生改變，因此行走時(shí)全身的重量會(huì)落在足部前端，使第1跖骨向內(nèi)移位，造成拇趾外翻。長(zhǎng)時(shí)間的移位狀態(tài)會(huì)形成拇趾外翻畸形，即拇趾向外傾斜約15度。這種畸形狀態(tài)不僅不美觀，還會(huì)讓患者行走時(shí)疼痛難忍，很難買(mǎi)到合適的鞋子。嚴(yán)重者甚至需要做手術(shù)進(jìn)行矯正治療。

3.高低肩

對(duì)于單腳扁平足的患者而言，扁平足一側(cè)的腳部缺乏足弓支撐，走路時(shí)腳跟往內(nèi)旋轉(zhuǎn)、膝蓋內(nèi)旋，兩條腿的受力不均衡。長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致功能性短腿，讓人變成一肩高、一肩低。

改善扁平足 您可以嘗試以下方法

1.及時(shí)就醫(yī)

如果您認(rèn)為自己可能是扁平足人群，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)診治。醫(yī)生會(huì)幫助明確您是否屬于扁平足，是單側(cè)還是雙側(cè)扁平足，兩只腳病變的嚴(yán)重程度是否一致等。除拍攝X光片、進(jìn)行磁共振成像檢查外，醫(yī)生會(huì)讓患者取站立位，在負(fù)重和不負(fù)重的條件下，分別從足踝前方和后方視診患者后足和前足整體的力線關(guān)系。此外，還可利用足印法、足底壓力檢測(cè)法等進(jìn)行診斷。

2.減肥

部分人群的扁平足并非先天性疾病，而是因?yàn)轶w重基數(shù)過(guò)大，將足弓“壓沒(méi)了”。這類人群在躺或坐時(shí)足弓正常，但在站立時(shí)足弓呈塌陷狀態(tài)。這類扁平足患者應(yīng)通過(guò)適度飲食、適量運(yùn)動(dòng)進(jìn)行減重。體重減輕后，大部分人的足弓可以恢復(fù)正常。

但需要注意的是，由于足弓塌陷，這類人群進(jìn)行減肥時(shí)不宜跑步，否則容易增加關(guān)節(jié)損傷風(fēng)險(xiǎn)。建議這些朋友使用橢圓機(jī)、劃船機(jī)等設(shè)備，或通過(guò)游泳、騎行等運(yùn)動(dòng)進(jìn)行減重。

3.選購(gòu)適合的足部用品

扁平足患者不適合穿鞋底特別柔軟的鞋。這類鞋子無(wú)法給足部提供有效支撐，反而會(huì)加重扁平足的癥狀。建議扁平足患選購(gòu)鞋底硬度好、回彈性好、支撐功能較強(qiáng)的鞋子。

專業(yè)的矯正鞋墊可以為足部提供“人造足弓”，重新分配足部所受的力，起到緩震作用。但這種鞋墊需要在專業(yè)人士的指導(dǎo)下，根據(jù)患者足部的具體情況購(gòu)買(mǎi)，鞋墊也需要進(jìn)行個(gè)性化的裁剪。建議扁平足患者在專業(yè)人士指導(dǎo)下購(gòu)買(mǎi)使用。

4.進(jìn)行腿部訓(xùn)練

扁平足也可能是由于脛骨后肌功能障礙或者下肢肌肉控制缺乏，導(dǎo)致足弓骨骼異常排列導(dǎo)致的。患者進(jìn)行以下訓(xùn)練，可提高下肢力量，減輕對(duì)足弓的壓力。

（1）進(jìn)行站姿提踵訓(xùn)練，提高小腿肌肉力量。訓(xùn)練者取站立位，雙手略扶墻面或桌面，腳后跟抬起，懸空3～5秒后放下。每組做30個(gè)，每次做3組，每天做2次。

（2）進(jìn)行寬距深蹲，提高大腿和臀部的力量。訓(xùn)練者雙腳分立，足距寬度約為1.5倍肩寬，站直，以臀帶腿，下蹲至大腿與地面水平，保持3～5秒后起身。每組做15個(gè)，每次做3組，每天做2次。

（3）進(jìn)行大腿夾球訓(xùn)練，提高大腿內(nèi)側(cè)的肌肉力量?；颊呖梢再?gòu)買(mǎi)一個(gè)直徑約為30厘米的瑜伽球進(jìn)行訓(xùn)練。坐姿雙腿夾球，每次發(fā)力保持3～5秒后放松，每組做20次，每次做3組，每天做2次。

5.日常按摩

建議扁平足患者每天睡前用雙手拇指按摩跖骨（腳掌部位）、跟骨（腳后跟部位）附近的肌肉，緩解日間行走、站立對(duì)足底的壓力?？梢杂命c(diǎn)壓法進(jìn)行按摩，每個(gè)位置以手轉(zhuǎn)圈按摩30下。對(duì)小腿肌肉、大腿肌肉、臀部肌肉進(jìn)行按摩也有利于緩解疲勞，為足底分擔(dān)壓力。此外，患者也可以選擇用熱水泡腳、泡澡等方式給足底減壓。

部分因扁平足嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者，也可以選擇手術(shù)治療?，F(xiàn)在臨床一般通過(guò)軟組織轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)、距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)等方式治療扁平足。具體的手術(shù)治療方案需要根據(jù)患者病癥、病情發(fā)展程度和年齡等因素制定。