鄔 嫻 王 豪

（1.蘇州市工業(yè)園區(qū)方洲小學，江蘇 蘇州 215028；2.蘇州大學體育學院，江蘇 蘇州 215021）

在人體器官當中，有許多對稱性的器官，但存在不對稱功能性行為，例如左右利手。人類的眼睛本身存在差異，我們稱之為“優(yōu)勢眼”。優(yōu)勢眼概念最早在1593 年由Porta 提出，他將優(yōu)勢眼概念定義為兩眼中選擇性注視視線方向眼睛[1]。在1903年，Rosenbach 是第一個討論眼優(yōu)勢的人，他認為盡管每個人的兩只眼都接受著同等或者不同等的視覺信號，但是，大多數(shù)人的雙眼中會有一只眼占主導地位的[2]。

視覺優(yōu)勢可以分為注視優(yōu)勢、運動優(yōu)勢和知覺優(yōu)勢[3]。其中注視性優(yōu)勢眼在國內(nèi)外關(guān)于優(yōu)勢眼的研究中應(yīng)用最為廣泛。如果無特殊說明，本研究采用注視性優(yōu)勢眼。

雙眼之間存在著機能的不等性，在深度知覺中可以體現(xiàn)出來，優(yōu)勢眼較非優(yōu)勢眼在深度知覺中起著更加重要的作用。這種差異性可在后天的社會事件中形成[4]。深度知覺是指個體對于不同物體遠近的知覺。同時在雙眼視物時，優(yōu)勢眼起到主要的調(diào)節(jié)作用，其原因在于睫狀肌靜態(tài)張力的增加，表現(xiàn)出更加明顯的調(diào)節(jié)反應(yīng)[5]。

蘇州大學防控近視團隊提出通過將近視防控任務(wù)融入體育與健康課程和課外體育活動，開發(fā)適合各年齡段的體育活動防控近視方案，達到防控近視的目的[6]。團隊發(fā)現(xiàn)專門化設(shè)計的體育活動可改善兒童青少年睫狀肌調(diào)節(jié)能力，促進動態(tài)視力良性發(fā)展[7]。

睫狀肌幫助人眼對任何距離的物體進行動態(tài)、精準、快速的視覺聚焦[8]。睫狀肌訓練是視覺訓練的一種，也稱為調(diào)節(jié)功能訓練。為達到延緩近視進展的目的，通過有效的調(diào)節(jié)功能訓練，給予相應(yīng)的用眼干預(yù)，改善兒童青少年的雙眼調(diào)節(jié)能力。雙眼之間存在的差異，給我們提出了研究的方向，優(yōu)勢眼與非優(yōu)勢眼在不同的干預(yù)方案中的改善效果是否存在差異？這是本文需要探討的。

1 實驗對象與方法

1.1 實驗對象測試指標基本情況及同質(zhì)性檢驗

納入實驗分析的樣本共179 名。KVA 主導干預(yù)組共89 人，DVA 主導干預(yù)組共90 人。入選標準：無病理性疾病，無學習認知障礙，且具有正常的操作能力，可以完成籃球、足球練習以及測試。

1.2 研究方法

1.2.1 訓練方案

本研究中KVA 主導干預(yù)組采用KVA 主導干預(yù)方案，即在常規(guī)體育與健康課程中通過呈現(xiàn)遠近視標在受試學生眼前前后移動，受試學生通過“視遠視近”來促進睫狀肌的調(diào)節(jié)，促進動態(tài)視力的提升。DVA 主導干預(yù)組中采用DVA 主導干預(yù)方案，用以驗證對非優(yōu)勢眼的改善視力效果，方案旨在通過呈現(xiàn)視標在受試學生橫跨眼前左右移動，鍛煉受試學生眼外肌的追蹤能力，以達到防控近視的效果。具體實驗方案見表1 和表2：

表1 KVA 主導干預(yù)方案

表2 DVA 主導干預(yù)方案

1.2.2 實驗儀器與測試方法

（1）裸眼遠視力

裸眼遠視力檢測采用標準對數(shù)視力表（GB1115 33），視力范圍值在4.0-5.3 間。測試開始，受試同學依次遮蓋左眼、右眼進行測量。若受試同學佩戴眼鏡，測試時需摘掉眼鏡。

（2）動態(tài)視力

動態(tài)視力的檢測采用XP.14-TD-J905 型動態(tài)視力檢測儀。測試前，受試同學在無環(huán)境干擾的場地下，坐于儀器前，單手放置于遙感處，將雙眼貼近于視物孔并向內(nèi)看。測試開始，儀器內(nèi)的“c”型字母視標向受試者的雙眼靠近，受試者需要觀察“c”型字母視標的缺口方向，并將遙感儀器搖至相應(yīng)的方向，以測量動態(tài)視力水準。

（3）優(yōu)勢眼測定

制作一張中心擁有直徑為3cm 洞口的硬質(zhì)卡片。檢測時，受試者伸直雙手并手持卡片，雙眼通過中心洞口注視6m 處的單個視標。檢查者依次遮蓋受試者的左、右眼，當遮蓋左眼，受試者的右眼能否繼續(xù)透過圓孔觀測到視標，若無法繼續(xù)觀測到視標，那么優(yōu)勢眼則為左眼。當遮蓋右眼，受試者的左眼能否繼續(xù)透過圓孔觀測到視標，若無法繼續(xù)觀測到視標，那么優(yōu)勢眼則為右眼。

1.2.3 統(tǒng)計分析

采用SPSS22.0 進行統(tǒng)計學分析，裸眼遠視力、動態(tài)視力數(shù)據(jù)滿足正態(tài)分布、方差齊性，以均數(shù)±標準差表示。統(tǒng)計學分析采用獨立樣本T 檢驗和配對樣本T 檢驗，檢驗標準設(shè)為：p＜0.05

2 研究結(jié)果

2.1 各組別實驗測試指標的組內(nèi)比較分析

2.1.1 KVA 主導干預(yù)組中優(yōu)勢眼、非優(yōu)勢眼的實驗測試指標變化情況

由表3 可知，優(yōu)勢眼裸眼遠視力的后測結(jié)果顯著高于前測結(jié)果（P＜0.05）；非優(yōu)勢眼裸眼遠視力的后測結(jié)果顯著高于前測結(jié)果（P＜0.05）；動態(tài)視力的后測結(jié)果顯著高于前測結(jié)果（P＜0.05）。

表3 KVA 主導干預(yù)組中優(yōu)勢眼、非優(yōu)勢眼的實驗測試指標的變化

2.1.2 DVA 主導干預(yù)組中優(yōu)勢眼、非優(yōu)勢眼的實驗測試指標變化情況

由表4 可知，優(yōu)勢眼裸眼遠視力的后測結(jié)果顯著高于前測結(jié)果（P＜0.05）；非優(yōu)勢眼裸眼遠視力的后測結(jié)果顯著高于前測結(jié)果（P＜0.05）；動態(tài)視力的后測結(jié)果顯著高于前測結(jié)果（P＜0.05）。

表4 DVA 主導干預(yù)組中優(yōu)勢眼、非優(yōu)勢眼的實驗測試指標的變化

2.2 優(yōu)勢眼、非優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群實驗指標的變化情況

2.2.1 KVA 主導干預(yù)中優(yōu)勢眼、非優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群裸眼遠視力變化情況

通過表5 可知，前測數(shù)據(jù)中優(yōu)勢眼、非優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群的裸眼遠視力不具有顯著性差異（P＞0.05），后測數(shù)據(jù)顯示優(yōu)勢眼、非優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群的裸眼遠視力具有顯著性差異（P＜0.05）。

表5 KVA 主導干預(yù)組中優(yōu)勢眼、非優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群裸眼遠視力的變化

2.2.2 KVA 主導干預(yù)中優(yōu)勢眼、非優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群動態(tài)視力變化情況

通過表6 可知，前測數(shù)據(jù)中優(yōu)勢眼、非優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群的動態(tài)視力不具有顯著性差異（P＞0.05），后測數(shù)據(jù)顯示優(yōu)勢眼、非優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群的動態(tài)視力具有顯著性差異（P＜0.05）。

表6 KVA 主導干預(yù)組中優(yōu)勢眼、非優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群動態(tài)視力的變化

2.2.3 DVA 主導干預(yù)中優(yōu)勢眼、非優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群裸眼遠視力變化情況

通過表7 可知，前測數(shù)據(jù)中優(yōu)勢眼、非優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群的裸眼遠視力不具有顯著性差異（P＞0.05），后測數(shù)據(jù)顯示優(yōu)勢眼、非優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群的裸眼遠視力未產(chǎn)生顯著性差異（P＞0.05）。

表7 DVA 主導干預(yù)組中優(yōu)勢眼、非優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群裸眼遠視力的變化

2.2.4 DVA 主導干預(yù)中優(yōu)勢眼、非優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群動態(tài)視力變化情況

通過表8 可知，前測數(shù)據(jù)中優(yōu)勢眼、非優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群的動態(tài)視力不具有顯著性差異（P＞0.05），后測數(shù)據(jù)顯示非優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群的動態(tài)視力較優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群具有顯著性差異（P＜0.05）。

表8 DVA 主導干預(yù)組中優(yōu)勢眼、非優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群動態(tài)視力的變化

2.3 優(yōu)勢眼、非優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群實驗指標的組間比較

2.3.1 優(yōu)勢眼、非優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群裸眼遠視力的組間比較

通過表9 可知，KVA 主導干預(yù)組中優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群的裸眼遠視力后測較前測有顯著性提高（P＜0.05）；DVA 主導干預(yù)組中優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群的裸眼遠視力后測較前測有顯著性提高（P＜0.05）。

表9 不同干預(yù)組優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群裸眼遠視力的變化

通過表10 可知，KVA 主導干預(yù)組中非優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群的裸眼遠視力后測結(jié)果較前測結(jié)果未顯示出顯著性差異（P＞0.05）；DVA 主導干預(yù)組中非優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群裸眼遠視力后測結(jié)果較前測結(jié)果有顯著性提高（P＜0.05）；

表10 不同干預(yù)組非優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群裸眼遠視力的變化

通過表11 可知KVA 主導干預(yù)組中優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群的裸眼遠視力較DVA 主導干預(yù)組未產(chǎn)生顯著性差異（P＞0.05）；DVA 主導干預(yù)組中非優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群的裸眼遠視力較KVA 主導干預(yù)組未產(chǎn)生顯著性差異（P＞0.05）。

2.3.2 優(yōu)勢眼、非優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群動態(tài)視力的組間比較

通過表12 可知，KVA 主導干預(yù)組中優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群的動態(tài)視力后測較前測有顯著性提高（P＜0.05）；DVA 主導干預(yù)組中優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群的動態(tài)視力后測較前測有顯著性提高（P＜0.05）；

表12 不同干預(yù)組優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群動態(tài)視力的變化

通過表13 可知，KVA 主導干預(yù)組中非優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群的動態(tài)視力后測結(jié)果較前測結(jié)果有顯著性提高（P＜0.05）；DVA 主導干預(yù)組中非優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群的動態(tài)視力后測較前測有顯著性差異（P＜0.05）；

表13 不同干預(yù)組非優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群動態(tài)視力的變化

通過表14 可知，KVA 主導干預(yù)組中優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群動態(tài)視力改善效果優(yōu)于DVA 主導干預(yù)組，且具有顯著性差異（P＜0.05）；DVA 主導干預(yù)組中非優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群的動態(tài)視力改善效果優(yōu)于KVA 主導干預(yù)組，且具有顯著性差異（P＜0.05）。

表14 實驗后不同干預(yù)組優(yōu)勢眼、非優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群動態(tài)視力的比較

3 討論與分析

3.1 各組別實驗測試指標的組內(nèi)比較分析

睫狀肌和眼外肌共同發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，使得眼球視近物時可使視網(wǎng)膜獲得清晰圖像[9]。調(diào)節(jié)理論認為，近視發(fā)生的依據(jù)一方面是長時間的視近導致睫狀肌的持續(xù)性收縮，使調(diào)節(jié)功能受到影響，并可能引發(fā)痙攣，從而導致脈絡(luò)膜變形，血容量減少，失去原有的彈性，最終導致鞏膜變形，從而引發(fā)近視。另一方面，眼外肌是眼球運動的重要組成部分，它們包括內(nèi)直肌、外直肌、上直肌和下直肌，當雙眼長時間凝視時，由于收縮壓力的作用，眼軸長度增加，從而引發(fā)近視[10]。睫狀肌和眼外肌長期處于高度緊張的狀態(tài)下，調(diào)節(jié)功能發(fā)生紊亂，睫狀肌發(fā)生痙攣。

本研究結(jié)果顯示KVA 主導干預(yù)方案與DVA 主導干預(yù)方案的共同點在于通過提高動態(tài)視力，從而改善裸眼遠視力。此前的研究驗證KVA 主導干預(yù)方案的科學性，殷榮賓等人發(fā)現(xiàn)[11]，強化動態(tài)視力的開放式運動技能體育鍛煉能夠顯著提高六年級學生動態(tài)視力與裸眼視力。張玉軍等人發(fā)現(xiàn)，[12]附有動態(tài)視覺任務(wù)的體育鍛煉對兒童裸眼遠視力、動態(tài)視力具有積極作用。本研究中KVA 主導干預(yù)進一步驗證了此方案在防控兒童青少年近視的有效性。

DVA 主導干預(yù)方案嘗試性地在體育教學的基礎(chǔ)上附加對眼外肌進行調(diào)節(jié)訓練，以達到防控近視的目的。在體育鍛煉中常發(fā)生掃視運動和追隨運動[13]。當睫狀肌緊縮時，它會向內(nèi)牽拉眼睛壁，形成向內(nèi)的壓力，而眼外肌的運動牽拉形成的張力可以抵抗這種壓力，從而減緩眼內(nèi)壓的重新分布，保持眼球內(nèi)壓力的均衡，從而改善眼球內(nèi)各組織的供氧、代謝和發(fā)育，有助于改善神經(jīng)功能，維持眼軸長度，進而有效提升視力[14]]。

3.2 優(yōu)勢眼、非優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群實驗測試指標的變化情況分析

兩種方案目的在于通過專門化設(shè)計的視覺訓練方案提升受試者動態(tài)視力，從而改善受試者裸眼遠視力。孫雷[15]驗證了裸眼遠視力可以通過動態(tài)視力預(yù)測，并強調(diào)動態(tài)視力的提升有助于改善兒童裸眼遠視力這一觀點。本研究中優(yōu)勢眼與非優(yōu)勢眼之間存在差異，KVA 主導干預(yù)組的結(jié)果顯示裸眼遠視力均得到一定程度的提升，其中優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群的裸眼遠視力改善效果較非優(yōu)勢眼更好。同時，優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群動態(tài)視力好于非優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群。從結(jié)果上看，KVA 主導干預(yù)方案更加適用于優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群。優(yōu)勢眼動態(tài)視力的提升一定程度上促進裸眼遠視力的改善，而非優(yōu)勢眼改善效果不及優(yōu)勢眼，原因可能在于實驗的方案原理和在視覺活動中優(yōu)勢眼、非優(yōu)勢眼所發(fā)揮作用的不同所導致。KVA 主導干預(yù)方案強調(diào)視遠視近，充分發(fā)揮了優(yōu)勢眼在視覺活動中的優(yōu)勢，優(yōu)勢眼睫狀肌調(diào)節(jié)功能改善，促進了動態(tài)視力的提升。

DVA 主導干預(yù)組的結(jié)果顯示裸眼遠視力均得到一定程度的提升，但未表現(xiàn)出顯著性差異。同時，非優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群的動態(tài)視力好于優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群。從結(jié)果上看，DVA 主導干預(yù)方案更加適用于非優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群。DVA 主導干預(yù)通過對眼外肌的訓練，使得非優(yōu)勢眼的眼球的運動方向范圍增大、速度增加，促進非優(yōu)勢眼的血液循環(huán)，保持眼壓平衡，緩解睫狀肌緊張以及眼軸增長。通過合理的視覺訓練，改善兒童動態(tài)視力，促進兒童整體視功能水平的提升。

本研究針對兩眼之間存在的差異，通過不同視覺干預(yù)方法，緩解優(yōu)勢眼、非優(yōu)勢眼的眼部肌肉疲勞和僵直狀態(tài)，避免發(fā)生視疲勞以及眼病，充分刺激優(yōu)勢眼與非優(yōu)勢眼各自視覺細胞,通過調(diào)整優(yōu)勢眼與非優(yōu)勢眼視力的程度,使兩眼視力接近均衡,從而能達到改善視功能的效果[16]。

3.3 優(yōu)勢眼、非優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群實驗指標的組間比較結(jié)果分析

從研究結(jié)果上看，兩組中優(yōu)勢眼裸眼遠視力均得到改善，但組間優(yōu)勢眼裸眼遠視力實驗后數(shù)據(jù)比較并未發(fā)現(xiàn)顯著性差異。造成這一現(xiàn)象原因在于，第一，兩種方案的側(cè)重點的不同，KVA 更加側(cè)重于睫狀肌功能的調(diào)節(jié)訓練，DVA 干預(yù)方案側(cè)重于眼外肌的追蹤能力，而在目標人群可能更多屬于調(diào)節(jié)性近視，調(diào)節(jié)性近視的主要原因睫狀肌產(chǎn)生痙攣，改善睫狀肌調(diào)節(jié)功能這是KVA 主導干預(yù)的主要功能。第二，優(yōu)勢眼可能在視覺處理中優(yōu)先權(quán)，在視覺搜索任務(wù)中表現(xiàn)更好。針對DVA 主導干預(yù)組中優(yōu)勢眼裸眼遠視力也得到提升的原因在于任何開放式運動技能都無法進行純粹的DVA 和KVA 運動，或多或少包含DVA 和KVA 兩種模式。第三，實驗后期受到疫情影響，未完成規(guī)定強度的視力干預(yù)，導致兩者并未發(fā)生明顯差異。

通過不同組中非優(yōu)勢眼裸眼遠視力前后變化，發(fā)現(xiàn)DVA 主導干預(yù)組非優(yōu)勢眼裸眼遠視力產(chǎn)生顯著性提高，在一定程度上證明本研究專門化設(shè)計DVA主導干預(yù)方案有利于非優(yōu)勢眼視力的改善，發(fā)揮了非優(yōu)勢眼的特長。在KVA 干預(yù)方案中，非優(yōu)勢眼裸眼遠視力未產(chǎn)生顯著性差異，證明優(yōu)勢眼在此訓練中占主導地位，非優(yōu)勢眼并未得到等量效果。但兩種方案間實驗后非優(yōu)勢眼裸眼遠視力未產(chǎn)生顯著性差異，造成這一現(xiàn)象原因可能在于，第一，DVA主導干預(yù)方案在原有強度基礎(chǔ)上可能需要更多的訓練頻次才能達到效果。第二，KVA 主導干預(yù)中非優(yōu)勢眼雖處于弱勢，但也能達到與DVA 主導干預(yù)方案中相等量的效果，第三，動態(tài)視力的量變尚未引起裸眼遠視力的質(zhì)變。

動態(tài)視力方面，兩種方案實驗前后數(shù)據(jù)都有顯著性的提升，說明兩種方案對于雙眼調(diào)節(jié)功能均存在著積極影響。KVA 主導干預(yù)組中優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群表現(xiàn)優(yōu)于非優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群，證明了在遠近調(diào)節(jié)訓練中，優(yōu)勢眼承擔主要的調(diào)節(jié)任務(wù)，負責肌肉調(diào)整，參與注視，非優(yōu)勢眼進行相應(yīng)的反射運動，以維持雙眼融合[17]。DVA 主導干預(yù)組中非優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群表現(xiàn)則優(yōu)于優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群，原因在于眼外肌的訓練對于優(yōu)勢眼調(diào)節(jié)功能的影響并未達到理想效果，所獲得刺激強度不及KVA 主導干預(yù)組。非優(yōu)勢眼視力的改善一定程度上預(yù)示了DVA 主導干預(yù)符合非優(yōu)勢眼的調(diào)節(jié)機制。

4 結(jié)論

KVA 主導的體育教學和DVA 主導的體育教學對四年級學生的裸眼遠視力、動態(tài)視力均有積極影響；兩種方案的側(cè)重點有所不同，KVA 主導干預(yù)方案有利于優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群，DVA 主導干預(yù)方案有利于非優(yōu)勢眼裸眼遠視力不良人群；動態(tài)視力改善產(chǎn)生的積極影響，還未外溢到裸眼遠視力。