張艷

急性胰腺炎的常見癥狀為：（1）上腹部持續(xù)性疼痛，且會向后背放射。當(dāng)身體蜷曲或前傾時疼痛癥狀可減輕，但平躺后又會加劇。（2）惡心嘔吐，嚴(yán)重時嘔吐物會混有血液及膽汁，且嘔吐之后疼痛仍無法緩解。（3）發(fā)熱，通常為38℃，持續(xù)4天左右，若一周之后還在發(fā)熱，需要考慮是否有繼發(fā)性感染。（4）患者皮膚或鞏膜會出現(xiàn)黃染的情況，多出現(xiàn)在患膽總管梗阻及膽管結(jié)石患者中。（5）重癥患者會出現(xiàn)腹腔積液、消化道出血、意識變化以及呼吸異常等全身性癥狀。

對于本身就有肥胖癥、膽石癥、血脂異常，且經(jīng)常飲酒的人群來說，如果在暴飲暴食、大量飲酒后，突然出現(xiàn)上述癥狀，就要警惕急性胰腺炎，必須盡快安排就診?；剂思毙砸认傺缀螅纫和庖?，其中所含的大量淀粉酶及脂酶可被吸收入血并從尿中排出，因此檢測血和尿中胰淀粉酶有增高即可確診。輕癥患者在給予禁食、胃腸減壓、鎮(zhèn)痛、支持治療和病因治療后，通常能夠康復(fù)；重癥患者會發(fā)生感染性休克、多臟器功能衰竭，可能需要反復(fù)手術(shù)治療。

治療期間，患者應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行合理的飲食安排，避免由于不當(dāng)飲食而致病情加重，或引發(fā)一系列并發(fā)癥。

處于急性期的患者要絕對禁食，必要情況下可進(jìn)行胃腸減壓。禁食能減少胰液的分泌量，胃腸減壓能讓胃中的原有食物、酸性胃液不再對胰腺分泌起到刺激作用，進(jìn)而減輕胰腺的負(fù)擔(dān)。在禁食期間需要保持電解質(zhì)的平衡，若鈣、鈉、鎂、鉀含量降低應(yīng)該通過適量的補(bǔ)液及時補(bǔ)充；但要注意控制飲水量，若口渴可以濕潤口唇或者含漱。

當(dāng)尿胰淀粉酶、血檢驗(yàn)結(jié)果恢復(fù)正常，惡心、嘔吐及腹痛等癥狀消退之后，就可以結(jié)束禁食，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)食低脂流食、半流食，如米湯；沒有不適反應(yīng)之后則可將米湯換為西紅柿湯、面片湯等；之后開始食用蛋清湯、豬腰湯、豆?jié){以及豬肝湯等。在適應(yīng)1～2天后可逐漸由低脂半流質(zhì)飲食向低蛋白普食過渡，此時飲食以少油、易消化以及無刺激為原則。

出院后仍要繼續(xù)飲食調(diào)養(yǎng)一段時間，以防病情復(fù)發(fā)。具體應(yīng)該做到：

（1）忌暴飲。大量飲酒會對胰腺產(chǎn)生刺激而促進(jìn)胰液分泌，增加十二指腸的壓力，致十二指腸液向胰管逆流而引發(fā)胰泡破裂，最終誘發(fā)胰腺炎，所以禁酒很關(guān)鍵。

（2）忌暴食，尤其不可進(jìn)食大量的高蛋白及高脂肪。大量進(jìn)食會大幅增加胰腺分泌量，增加胰液的黏稠度，致排泄出現(xiàn)障礙而誘發(fā)胰腺炎，故需少量多餐，每天進(jìn)食5～6餐，每餐吃1～3種食物。

（3）忌油膩。油膩食物消化難，且可以促進(jìn)膽汁分泌，膽汁又能將胰腺中消化酶激活而加重病情，因此應(yīng)禁食油炸食品、肥肉以及油酥點(diǎn)心等。

（4）積極攝取脂溶性維生素。長時間地控制脂肪攝入，會造成脂溶性維生素A、維生素D、維生素E、維生素K的不足，表現(xiàn)為營養(yǎng)缺乏。建議在營養(yǎng)醫(yī)師的指導(dǎo)下服用一些維生素制劑，但攝取不宜過多，而且要盡量從食物中獲取維生素，可多食用新鮮水果及蔬菜等。