■張寧（臨沂市人民醫(yī)院）

瓣膜置換術是治療重癥風濕性心臟瓣膜病的主要治療方法之一，其發(fā)展和應用在重癥風濕性患者的治療中發(fā)揮了重要作用。但重癥風濕性心臟瓣膜疾病患者的病程較長，而嚴重的心肌受損使患者的心功能極差導致手術治療風險較大，術后有可能導致臟器功能障礙和并發(fā)癥，嚴重降低了患者的生存質(zhì)量。因此為保證患者手術安全，做好術中護理。

術前準備

1.合理控制手術室的溫度和濕度，室溫保持在22℃～25℃，濕度控制在50%～60%。

2.保持手術室清潔，加強手術室消毒工作，消除感染危險因素，降低感染發(fā)生風險。

3.護理人員將相關手術用品準備好，檢查手術器械和用品是否完好；檢查手術使用的設備是否能夠正常運行，對手術器械進行清點，確保完整，準備好不同型號的縫線、機械瓣膜、藥品、輔料、醫(yī)療一次性用品等手術用品。

4.責任護士到病房與病房護士共同將患者送到手術室，對患者的信息進行核對，確保信息準確。進行三方核查，安全風險評估，根據(jù)患者身體情況，做好壓瘡預防護理，開放外周靜脈。

5.在進入手術室之前，器械護士要提前洗手消毒，對手術所需物品種類和數(shù)量進行檢查，無菌包要在患者進入手術室后打開，同時放置好無菌器械。

術中護理

1.巡回護士根據(jù)麻醉師制定的麻醉計劃將相應的麻醉藥物準備好，同時準備好搶救藥物與設備。

2.協(xié)助患者正確擺放體位，配合麻醉醫(yī)師完成麻醉手術麻醉。

3.加強對患者的監(jiān)護和病情觀察，對患者生命體征變化進行嚴密觀察并做好詳細記錄。

4.術中做好與醫(yī)生的配合，準確遞交手術器械。注意觀察患者術中情況，出現(xiàn)異常情況時及時告知醫(yī)生進行處理。

5.做好患者的保暖工作，保護患者隱私，給予患者充分的尊重。

6.對于患者術中輸注的生理鹽水等要提前預熱，以減少患者輸液時的不適感。

7.對于手術室相關設備和器械的用途要熟練掌握。在進行相關操作時不但要注意動作輕柔，同時也要保證熟練操作，防止因為操作不當而增加患者的痛苦。

檢查和收尾

1.在關閉患者體腔前對管理臺上的手術器械進行清點并記錄，避免器械遺留在患者體內(nèi)，防止發(fā)生醫(yī)療事故。

2.進行縫合處理時，巡護護士要協(xié)助醫(yī)生。

3.患者麻醉蘇醒期要專人看護，做好對患者的監(jiān)護。注意患者的呼吸情況防止窒息；為防止患者墜床做好固定約束；注意查看患者手術切口部位及引流管，如有出血或其他異常情況及時處理。

心臟機械瓣膜置換術是利用人工瓣膜將患者原有的病變瓣膜進行替換，從而恢復患者的心功能，治療效果確切。為保證手術的安全性和手術治療效果，在進行前做好術前準備，規(guī)范手術室護理，術中做好手術配合，嚴格無菌操作，降低風險和減少并發(fā)癥發(fā)生，從而保證患者安全順利完成手術并保證手術治療效果。