申亞利

(濮陽醫(yī)學高等專科學校,河南 濮陽 457000)

0 引言

河南統(tǒng)計年鑒2020數(shù)據(jù)顯示,截至2019年底,河南省常住人口數(shù)為9640萬人,其中60歲及以上老年人口數(shù)為1638.8萬人,占常住人口數(shù)的17%,人口老齡化較為嚴重。第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示,2020年河南省流出到外省的人口達1610萬人,留守老人現(xiàn)象突出,且農(nóng)村老齡化水平高于城鎮(zhèn),需有效應對人口老齡化[1],滿足老年人的養(yǎng)老需求,緩解社會、政府和家庭面臨的養(yǎng)老壓力。

河南省養(yǎng)老模式大概分為家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老三種。家庭養(yǎng)老是傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式,但隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展、青年人從業(yè)壓力的增加及家庭結(jié)構(gòu)的變化,傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老面臨著一定的困境;機構(gòu)養(yǎng)老是指以社會機構(gòu)為養(yǎng)老地,按月繳納規(guī)定費用即可獲得護理、食宿和照料的養(yǎng)老模式,河南省養(yǎng)老服務總體發(fā)展水平較滯后,老年福利設施在數(shù)量和質(zhì)量上尚不能充分滿足老年人的養(yǎng)老需求;社區(qū)居家養(yǎng)老是指依托社區(qū)養(yǎng)老服務資源和互聯(lián)網(wǎng)信息服務平臺,為60周歲及以上有生活照護需求的居家老年人提供或協(xié)助提供生活照料、醫(yī)療保健、康復輔助、精神慰藉、文教體娛、法律維權、緊急援助等社會化服務[2]。社區(qū)居家養(yǎng)老作為順應社會發(fā)展趨勢的新型養(yǎng)老模式,自2008年在全國多地試點以來,經(jīng)過不斷完善和探索,已基本成為我國目前大力發(fā)展的養(yǎng)老模式[3];2017年,河南省制定了《社區(qū)居家養(yǎng)老服務規(guī)范》,開始關注并大力建設社區(qū)養(yǎng)老設施,向全省推廣社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式;2022年,河南省頒布了《河南省養(yǎng)老服務條例》,對社區(qū)居家養(yǎng)老服務進行細化。

1 研究對象及方法

本研究以河南省濮陽市為例,對社區(qū)居家養(yǎng)老服務的普及現(xiàn)狀及老年人的養(yǎng)老需求進行分析。采用隨機抽樣法在濮陽市各個社區(qū)、公園、老年人活動中心、農(nóng)村等地對200多名60歲及以上老年人進行問卷調(diào)查,問卷內(nèi)容主要包括老年人的基本情況、養(yǎng)老現(xiàn)狀及養(yǎng)老需求三個部分。部分老年人受教育程度較低,問卷調(diào)查需由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查人員以一對一訪談的方式進行,并由調(diào)查人員代為填寫;針對高齡老年人,采用與其子女面對面訪談的方式,由子女填寫問卷。共回收有效問卷197份,其中男性94人,女性103人,年齡在60～85歲;大專及以上學歷的老年人有17人,占樣本總量的9%;高中或中專學歷的老年人有25人,占樣本總量的13%;初中學歷的老年人有40人,占樣本總量的20%;小學學歷的老年人有70人,占樣本總量的35%;未受過正規(guī)教育的老年人有45人,占樣本總量的23%。將原始資料整理后錄入數(shù)據(jù)庫,利用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析,采用χ2檢驗進行統(tǒng)計分析,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 研究結(jié)果

養(yǎng)老現(xiàn)狀。養(yǎng)老地點選擇方面,71%的老年人選擇居家養(yǎng)老,27%的老年人選擇到子女家養(yǎng)老,只有2%的老年人選擇到養(yǎng)老院等其他地方養(yǎng)老。從老年人經(jīng)常出入的場所來看,主要為自己家(75.6%)、社區(qū)、胡同和公園(33.5%),以及菜市場、超市(32.5%)和老年活動中心(14.2%)?？梢?濮陽市老年人的活動場所較為單一。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務的普及現(xiàn)狀。老年人因文化程度普遍較低、活動范圍小、社交圈子窄等原因,對外界事物發(fā)展的反映較為滯后,接受新鮮事物的能力較弱。老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老模式普遍不了解,42%的老年人根本沒聽過社區(qū)居家養(yǎng)老服務,只有4%的老年人了解社區(qū)居家養(yǎng)老服務,21.3%的老年人不知道自己所在社區(qū)有無居家養(yǎng)老服務。

圖1 受訪者對社區(qū)居家養(yǎng)老模式的了解情況Fig.1 Cognition situation of the community home-based care mode of interviewees

社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求及不同因素對老年人養(yǎng)老方式選擇的影響。雖然濮陽市老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老模式不太了解,但向其解釋后,大多數(shù)老年人表示很喜歡這種養(yǎng)老方式。詳見表1、表2。

表1 濮陽市老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老服務的需求Tab.1 Demands of community home-based elderly care service in Puyang City

表2 不同因素對濮陽市老年人養(yǎng)老方式選擇的影響Tab.2 Influence of different factors on elderly care mode selection in Puyang City

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié)論

不同年齡段的老年人對養(yǎng)老服務的需求存在較大差異。80歲及以上的老年人最大的養(yǎng)老需求為生活照顧,這與其自理能力較弱有關;70～79歲的老年人最大的養(yǎng)老需求為經(jīng)濟保障,因為其大多沒有接受過正規(guī)教育,工作以務農(nóng)為主,老年生活沒有退休金保障;65～69歲的老年人最大的養(yǎng)老需求為醫(yī)療保健,這與其身體機能明顯較弱,疾病開始凸顯有關;60～64歲的老年人最主要的養(yǎng)老需求為心理關懷,這部分老年人剛退休,生活自理能力較強,對文化娛樂設施、戶外活動等需求較大。

不同學歷對居家養(yǎng)老的需求選擇存在差異。初中學歷老年人選擇子女養(yǎng)老的比例為82.50%,明顯高于平均水平(64.97%);大專及以上學歷的老年人選擇社區(qū)居家養(yǎng)老的比例為52.94%,明顯高于平均水平(17.26%)。這主要是因為不同文化程度的老年人對事物的理解和接受能力不同;未受過教育的老年人對事物的理解來源于根深蒂固的傳統(tǒng)思想,社區(qū)居家養(yǎng)老對其而言是新事物,是對傳統(tǒng)養(yǎng)老理念的沖擊,一時較難接受。

未與子女同住與選擇居家養(yǎng)老模式的關系。與父母同住選擇子女養(yǎng)老的比例為100.00%,明顯高于平均水平(64.97%);與晚輩同住選擇子女養(yǎng)老的比例為78.65%,明顯高于平均水平(64.97%);與配偶同住選擇社區(qū)居家養(yǎng)老的比例為23.16%,明顯高于平均水平(17.26%)。

雖然政府大力宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老模式,但多數(shù)老年人因受教育水平低下、社交圈窄、思想觀念固化嚴重,不能通過手機、宣傳欄等途徑接收新型養(yǎng)老信息,甚至沒聽說過社區(qū)居家養(yǎng)老模式,不明白其概念,且晚年收入低,需要依靠子女供養(yǎng),對養(yǎng)老方式的選擇不能自己做主;而較年輕、養(yǎng)老收入較高的老年人具備一定的文化水平,能夠接受新事物、新觀念,自主性較強,對社區(qū)居家養(yǎng)老模式較為認可,更愿意選擇社區(qū)居家養(yǎng)老。

3.2 建議

社區(qū)居家養(yǎng)老模式可以緩解子女和社會的養(yǎng)老壓力,但目前政策和設施尚不完善,缺乏專業(yè)人才,不利于提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務,需要對此模式進一步的深入和探索。

開源節(jié)流。鼓勵社會資本參與,增強多元主體的協(xié)同合作,調(diào)動多種力量積極參與社區(qū)建設,在新建小區(qū)的規(guī)劃中增加社區(qū)養(yǎng)老服務設施和場地,幫助社區(qū)解決相應的困難;除依靠政府財政支持外,還應鼓勵社會力量、企業(yè)及個人充分參與到社區(qū)居家養(yǎng)老服務中來,以此保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務有足夠的資金支持。

推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)居家養(yǎng)老服務。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)居家養(yǎng)老服務可以改善老年人的健康,提升老年人醫(yī)療服務利用水平,并顯著促進慢性病的有效管理[4]。生活照顧和就醫(yī)幫助是老年人最迫切的養(yǎng)老需求,建議在資金不足、不能全面開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務的情況下優(yōu)先開展醫(yī)療幫助和生活照顧服務,滿足老年人最迫切的養(yǎng)老需求。

加強人才隊伍建設,提高服務質(zhì)量。社區(qū)居家養(yǎng)老服務的健康發(fā)展離不開大批專業(yè)化人才的支持。素質(zhì)過硬、作風優(yōu)良的居家養(yǎng)老服務隊伍是提供高質(zhì)量養(yǎng)老服務和提升老年人幸福感的基石,建議提高行業(yè)待遇,加強人才隊伍建設,定期開展培訓學習,聘請專業(yè)人士對社區(qū)服務人員進行相關技能培訓,幫助其掌握基本保健、護理、康復及心理輔導方面的知識和技能;組建志愿者隊伍,加強輿論宣傳,并讓身體健康的老年人加入其中,實現(xiàn)互幫互助。

構(gòu)建完善的信息支持網(wǎng)絡。社區(qū)居家養(yǎng)老模式可以借助網(wǎng)絡提供高質(zhì)量、有針對性、反應迅速的服務。①建立居家養(yǎng)老服務網(wǎng)站,提供居家養(yǎng)老政策信息及服務信息,為老年人在線申請服務提供便利渠道;②建立電子信息檔案,收錄60歲及以上老年人身體狀況、家庭狀況等信息,并設立專人負責制,定期回訪更新檔案;③建立居家養(yǎng)老緊急呼叫系統(tǒng),用于老年人緊急事件求助呼叫,如突發(fā)疾病、突發(fā)事件(失火、人身遭受侵害等),解決老年人的后顧之憂。

逐步建立完善的養(yǎng)老綜合監(jiān)督管理體系。進一步明確監(jiān)管責任主體,建立各司其職的跨部門協(xié)同監(jiān)管機制,不斷完善細化《社區(qū)居家養(yǎng)老服務規(guī)范》,實現(xiàn)各部門監(jiān)管標準互通、處理結(jié)果互認,提升綜合監(jiān)管效能;應創(chuàng)新監(jiān)管方式,監(jiān)管過程中以“雙隨機、一公開”(即隨機抽取檢查對象,隨機選派執(zhí)法檢查人員,抽查情況及查處結(jié)果及時向社會公開)為基本手段、重點監(jiān)管為補充、信用監(jiān)管為基礎的新型養(yǎng)老服務監(jiān)管機制。