許珊珊 張 一 高稱稱

河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院(河南 開封 475000)

糖尿病屬于終身性慢性疾病,是由免疫功能、遺傳、精神等因素而引起的機(jī)體胰島素分泌不足,而導(dǎo)致的血糖水平異常升高的代謝性疾病[1]。隨著我國(guó)人口老齡化是加重,生活節(jié)奏、飲食習(xí)慣、心理壓力等均有不同程度的改變,隨時(shí)間的延長(zhǎng)患者機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)逐漸出現(xiàn)胰島素抵抗?fàn)顟B(tài),若血糖得不到有效的控制,可引發(fā)多種并發(fā)癥,影響患者的生活質(zhì)量[2]。研究表明[3],健康教育可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力以及自我管理能力,利于對(duì)糖尿病的控制。但是關(guān)于糖尿病的健康教育牽涉較廣,需掌握知識(shí)較多,而老年糖尿病患者記憶力較差,自我管理能力較弱,導(dǎo)致教育效果不佳[4]。艾賓浩斯遺忘曲線是由心理學(xué)家艾賓浩斯提出,通過對(duì)人們的以往進(jìn)程分析,利用科學(xué)的記憶規(guī)律而提出的一種更持久性、有效的記憶策略[5]。為此,本文具體分析艾賓浩斯遺忘曲線在糖尿病患者健康教育管理中的應(yīng)用效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月-2019年7月80例2型糖尿病患者為例,采用隨機(jī)法分為兩組。其中對(duì)照組年齡60～78歲,平均(68.65±7.65)歲;男性29例,女11例;病程1-7年,平均(4.25±1.28)年;觀察組年齡60～79歲,平均(68.79±7.68)歲;男性22例,女18例;病程2-8年,平均(4.74±1.31)年;經(jīng)過兩組患者的一般臨床資料比較后發(fā)現(xiàn)并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,可以進(jìn)行比較分析(P>0.05)。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn):以上研究對(duì)象以及家屬均知情且簽署了倫理知情同意書;均符合世界衛(wèi)生組織WHO對(duì)T2DM患者的診斷標(biāo)準(zhǔn);無其它基礎(chǔ)疾病;糖尿病病程<10年;年齡≥58歲;

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn):伴有全身惡性腫瘤;伴有嚴(yán)重的酮癥酸中毒或感染;嚴(yán)重心、肺、腎功能不全;

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康教育模式,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施艾賓浩斯遺忘曲線健康教育管理,首先成立健康教育小組:小組由4名成員組成,包括1名主管護(hù)師,主要負(fù)責(zé)護(hù)理方案的構(gòu)建以及隨訪過程中的質(zhì)量監(jiān)管。3名護(hù)師,主要負(fù)責(zé)護(hù)理方案的實(shí)施。

1.2.1 護(hù)理方案的制定:利用艾賓浩斯遺忘曲線規(guī)律為理論依據(jù)結(jié)合臨床實(shí)際制定護(hù)理方案,并將1d、3d、7d、1月、3月、6月確定為實(shí)施健康教育時(shí)間,并根據(jù)艾賓浩斯遺忘曲線設(shè)計(jì)健康教育卡,具體如下(表1)。

1.2.2 教育策略:在患者入院后實(shí)施健康教育,在1h后重復(fù)教育,并嚴(yán)格遵守卡片教育時(shí)間對(duì)患者開展反復(fù)教育,第1天的教育內(nèi)容以卡片內(nèi)1、2條內(nèi)容為主,入院第2天以卡片內(nèi)3、4、5、6條為主,第2天以卡片內(nèi)容7、8條為主要教育內(nèi)容,循環(huán)反復(fù),且突出重點(diǎn)[11]。每次實(shí)施健康教育前,需對(duì)上次教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià),并將患者把握較差的項(xiàng)目讓患者重復(fù)接受教育,同時(shí)指導(dǎo)患者在每日進(jìn)行復(fù)習(xí),家屬幫助測(cè)試。并在患者出院后,將艾賓浩斯遺忘曲線健康教育卡復(fù)印后發(fā)放給患者,且在卡片背面詳細(xì)標(biāo)注復(fù)診時(shí)間,且定期電話隨訪,確保計(jì)劃完成。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組自我管理能力以及血糖水平的變化情況。

1.4評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 自我管理能力:采用2型糖尿病患者自我管理行為量表(SDSCA)進(jìn)行評(píng)分,該量表共包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)依從性、監(jiān)測(cè)依從性、足部護(hù)理等4個(gè)維度,采用4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分,從總是、經(jīng)常、偶爾、從不得分分別賦予分值為為3、2、1、0分,經(jīng)由分值進(jìn)行分析,當(dāng)患者分析后的分?jǐn)?shù)越高,表示自我管理能力越強(qiáng)。

1.4.2 血糖水平:采用快速血糖儀與免疫熒光定量檢測(cè)儀監(jiān)測(cè)FPG、2hPG以及HbA1c值。

2 結(jié)果

2.1自我管理能力比較 觀察組飲食控制、活動(dòng)依從性、監(jiān)測(cè)依從性與足部護(hù)理均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),如表2。

表2 兩組自我管理能力比較分)

2.2血糖水平比較 觀察組FBG、2hPBG與HbAlc均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),如表3。

表3 兩組血糖水平比較

3 討論

T2DM是臨床上一種常見的終身性慢性疾病,一旦患者患有該病就會(huì)在病程遷延下,逐漸引發(fā)患者身體內(nèi)出現(xiàn)大血管病變或微血管病變[12]。研究表明[13],對(duì)于糖尿病患者臨床治療而言,在患者發(fā)病初期,醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格做好血糖的控制,可進(jìn)一步延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)患者康復(fù),并提升預(yù)后效果,因此,加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的健康教育管理已經(jīng)成為臨床疾病治療的基礎(chǔ),其中應(yīng)重點(diǎn)對(duì)患者實(shí)施控制血糖措施,以有效提高自我管理能力。通常來說,常規(guī)健康教育會(huì)受到患者學(xué)歷、年齡等多因素影響,患者對(duì)宣教知識(shí)了解不佳,這就會(huì)導(dǎo)致臨床健康教育的效果不佳,影響治療效果。

艾賓浩斯遺忘曲線是由德國(guó)心理學(xué)家就遺忘規(guī)律數(shù)據(jù)繪制成一條“L”型的遺忘曲線,通過遺忘曲線掌握遺忘規(guī)律病加以利用,橫軸表示時(shí)間和豎軸表示記憶程度,在記憶的最初階段人們的遺忘速度最快,隨時(shí)間延長(zhǎng)遺忘速度逐漸減慢,因此當(dāng)遺忘曲線成快速下滑式曲線時(shí),對(duì)患者進(jìn)行健康教育,強(qiáng)化遺忘部分和鞏固殘余記憶部分,健康教育模式通過對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行歸納整理,將患者所需掌握的知識(shí)濃縮呈一張健康卡,層次清晰分明,易于患者掌握。且對(duì)患者入院后1d、3d、7d、1月、3月、6月后分別以提問、再教育模式幫助患者進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)回顧,在患者將要忘記的知識(shí)內(nèi)容前進(jìn)行再?gòu)?fù)習(xí),減慢遺忘速度,并通過不斷的宣教,鞏固患者認(rèn)知,避免患者長(zhǎng)期居家治療過程中忘記自我護(hù)理技能以及管理,提高患者治療依從性的自覺性。

本次研究中,觀察組自我管理能力與FBG、2hPBG、HbA1c指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,差距存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明艾賓浩斯遺忘曲線的健康教育管理可提高患者自我管理能力,穩(wěn)定血糖指標(biāo)。分析,護(hù)士可根據(jù)健康教育卡中的內(nèi)容以及教育時(shí)間對(duì)患者實(shí)施宣教,可保證健康教育實(shí)施的一致性、連貫性以及可循性,避免護(hù)士水平參差不齊而導(dǎo)致的教育質(zhì)量參差不齊,并充分調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)參與意識(shí),增加其自我管理意識(shí),從而有效的改善血糖水平。

綜上所述,糖尿病患者由于其病情發(fā)展緩慢、病程較長(zhǎng)特點(diǎn),在艾賓浩斯遺忘曲線健康教育模式下,可強(qiáng)化患者對(duì)疾病病情穩(wěn)定的自我管理能力,改善血糖相關(guān)指標(biāo),值得臨床借鑒。