王川 王姝之

摘要 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是藥學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，其中實(shí)驗課教學(xué)模塊是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的重要組成部分，其在鞏固學(xué)生理論知識、培養(yǎng)實(shí)踐能力、激發(fā)科研興趣等方面發(fā)揮著重要作用。由于專業(yè)及課時的限制，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗教學(xué)在藥學(xué)專業(yè)上并未發(fā)揮其應(yīng)有的作用。文章結(jié)合藥學(xué)專業(yè)特點(diǎn)及課時安排，從教學(xué)內(nèi)容選擇、教學(xué)設(shè)計、實(shí)驗考核等幾個方面闡明觀點(diǎn)，以為藥學(xué)專業(yè)學(xué)生更好地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)提供參考。

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)；藥學(xué)專業(yè)；實(shí)驗教學(xué)；教學(xué)改革

中圖分類號：G642文獻(xiàn)標(biāo)識碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2023.14.011

1專業(yè)特點(diǎn)及課程現(xiàn)狀

“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)”作為當(dāng)今生命科學(xué)的前沿學(xué)科和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的支撐學(xué)科之一，也是藥學(xué)學(xué)科的基礎(chǔ)必修課程，具有較為完整的理論體系和極具應(yīng)用價值的技術(shù)體系，與藥物研發(fā)生產(chǎn)、檢測和藥品質(zhì)量控制等方面聯(lián)系廣泛。免疫學(xué)的新技術(shù)（如放射免疫技術(shù)、血清學(xué)技術(shù)、免疫標(biāo)記技術(shù)等）已經(jīng)成為人們研究藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、生物學(xué)等不可或缺的技術(shù)。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的理論有很強(qiáng)的系統(tǒng)性和實(shí)用性，學(xué)生如何正確理解抽象難懂的理論知識成為教學(xué)工作的難點(diǎn)；“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)”實(shí)驗教學(xué)是理論知識聯(lián)系實(shí)際生活的橋梁，也是“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)”課程不可或缺的一部分，其不僅可提高學(xué)生對于免疫學(xué)的興趣，還可以加強(qiáng)學(xué)生對免疫學(xué)理論知識的理解和記憶，提高其邏輯思維能力和實(shí)驗創(chuàng)新能力[1-2]。傳統(tǒng)的實(shí)驗教學(xué)較為枯燥單調(diào)，無法體現(xiàn)學(xué)生的創(chuàng)造思維，不利于學(xué)生綜合能力的提高，加之當(dāng)前藥學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論課程安排緊湊，實(shí)驗教學(xué)又多以驗證性實(shí)驗為主，學(xué)生自主動手和創(chuàng)新性不夠，因此進(jìn)行藥學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的實(shí)驗教學(xué)改革尤為重要。

2明確教學(xué)內(nèi)容，灌輸免疫思想

本校藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)計劃醫(yī)學(xué)免疫學(xué)共安排了32學(xué)時，其中理論教學(xué)20學(xué)時，實(shí)驗教學(xué)12學(xué)時，課程安排較為緊湊，但實(shí)驗教學(xué)學(xué)時安排相對較為充分。因此如何在有限的課時內(nèi)最大限度地灌輸醫(yī)學(xué)免疫學(xué)思想，簡化和優(yōu)化醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)內(nèi)容，最大化發(fā)揮醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗教學(xué)的作用，是近兩年教學(xué)改革的初衷。

藥學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗教學(xué)分為3次實(shí)驗課。教學(xué)內(nèi)容第一次選擇凝集反應(yīng)，旨在幫助學(xué)生熟悉免疫學(xué)最主要也是最基礎(chǔ)的抗原抗體反應(yīng)。為在有限的時間內(nèi)讓學(xué)生更全面地體會免疫學(xué)思想，學(xué)生自做ABO血型的測定，教師示教TRUST檢測梅毒反應(yīng)素等，通過不同的實(shí)驗現(xiàn)象引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)知抗原抗體特異性結(jié)合的基本原理和在免疫學(xué)檢測上的應(yīng)用。

第二次教學(xué)內(nèi)容選擇免疫標(biāo)記技術(shù)，旨在進(jìn)一步讓學(xué)生體會標(biāo)記技術(shù)的意義，本科教學(xué)中標(biāo)記技術(shù)包括免疫標(biāo)記、熒光標(biāo)記、膠體金標(biāo)記等等，能放大抗原抗體反應(yīng)效果便于實(shí)驗現(xiàn)象觀察。學(xué)生自做ELISA檢測乙肝“兩對半”，帶教老師示教免疫熒光技術(shù)和免疫膠體金技術(shù)等，拓寬學(xué)生的視野，提高學(xué)生對于免疫學(xué)的重視度。

第三次教學(xué)內(nèi)容選擇固有免疫功能與細(xì)胞免疫功能檢測。結(jié)合理論課程安排及進(jìn)度，選取相應(yīng)代表性實(shí)驗。學(xué)生自做小吞噬實(shí)驗，從醫(yī)院邀請有相關(guān)采血資質(zhì)和符合條件的學(xué)生采取靜脈血，從中分離中性粒細(xì)胞，自作中性粒細(xì)胞吞噬葡萄球菌實(shí)驗以驗證個體固有免疫功能；采取靜脈血分離單個核細(xì)胞，與綿羊紅細(xì)胞共培養(yǎng)進(jìn)行E花環(huán)實(shí)驗，以驗證個體T細(xì)胞所代表的細(xì)胞免疫功能。老師進(jìn)一步示教大吞噬實(shí)驗、溶血反應(yīng)等，以便學(xué)生加深對免疫功能的理解，更好地掌握理論知識。

實(shí)驗教學(xué)安排緊密結(jié)合理論教學(xué)進(jìn)度，實(shí)驗教學(xué)內(nèi)容從淺入深，層層遞進(jìn)，包含全面，基本性實(shí)驗和綜合性實(shí)驗相結(jié)合，最大化發(fā)揮實(shí)驗教學(xué)的功能，為藥學(xué)專業(yè)學(xué)生更好地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)和加強(qiáng)對其的理解提供便利。

3優(yōu)化實(shí)驗教學(xué)設(shè)計，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力

3.1充分利用信息技術(shù)，搭建師生互動平臺

隨著時代的變化，新媒體技術(shù)逐漸融入教育教學(xué)?？刹扇鹘y(tǒng)教學(xué)模式和新媒體技術(shù)結(jié)合的方式，充分發(fā)揮新媒體技術(shù)的作用，利用線上線下相結(jié)合的教學(xué)方式，促進(jìn)學(xué)生對免疫學(xué)學(xué)科知識以及思想教育知識的學(xué)習(xí)[3]。帶教教師通過網(wǎng)絡(luò)平臺發(fā)布免疫學(xué)的相關(guān)課程資料，學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)培養(yǎng)獨(dú)立思考和創(chuàng)新能力，并且?guī)熒ㄟ^線上線下相結(jié)合的形式加強(qiáng)溝通，及時幫助學(xué)生解決相關(guān)問題，學(xué)生間也可相互討論，碰撞思想的火花。課堂教學(xué)后，學(xué)生通過課后作業(yè)、拓展練習(xí)等鞏固基礎(chǔ)知識。學(xué)生的參與情況與測試情況可作為日后考核評測的依據(jù)。通過學(xué)情分析方便教師了解學(xué)生的學(xué)習(xí)能力以及需求，查漏補(bǔ)缺。教師還可在平臺上發(fā)布或在教學(xué)過程中播放與當(dāng)今免疫學(xué)相關(guān)的熱點(diǎn)及我國的免疫學(xué)研究成果，拓展學(xué)生對當(dāng)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的認(rèn)知，了解免疫學(xué)對于藥學(xué)的重要性。如在ELISA檢測乙肝“兩對半”的學(xué)習(xí)過程中了解我國目前對乙肝病毒的防控情況及解決方案。如此，學(xué)生不僅在操作中加深了對理論知識的理解，還能夠結(jié)合實(shí)際了解當(dāng)今研究熱點(diǎn)。

3.2改革實(shí)驗教材內(nèi)容，提高科研知識儲備

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一門前沿學(xué)科，其理論及實(shí)驗技術(shù)發(fā)展迅速，故實(shí)驗教學(xué)也應(yīng)與時俱進(jìn)。受藥學(xué)專業(yè)內(nèi)容的影響，學(xué)習(xí)過程中枯燥的氛圍以及所學(xué)的理論知識煩瑣陳舊，無法滿足學(xué)生對新鮮事物的好奇心，故實(shí)驗教學(xué)應(yīng)彌補(bǔ)理論教學(xué)的短板，學(xué)生在進(jìn)行實(shí)驗時應(yīng)有專門的實(shí)驗教材，教研室根據(jù)免疫學(xué)實(shí)驗開展情況已編寫出版相關(guān)實(shí)驗教材，書中詳細(xì)介紹了實(shí)驗步驟和注意事項，有助于學(xué)生深刻體會到每個實(shí)驗步驟背后的意義，同時教材中還收錄了目前醫(yī)學(xué)免疫學(xué)在生活中常用的技術(shù)和前沿的技術(shù)。實(shí)驗教材內(nèi)容豐富多樣，可作為學(xué)生的課外科學(xué)讀物，豐富學(xué)生的科研知識儲備，提高學(xué)生的科研創(chuàng)新能力。與理論教材相結(jié)合，更便于學(xué)生對于理論知識的理解。

3.3實(shí)驗與生活相適應(yīng)，理論與臨床相結(jié)合

免疫學(xué)理論指導(dǎo)著臨床工作，免疫學(xué)實(shí)驗在生活中不可或缺。教師在帶教實(shí)驗時可插入臨床案例，比如可介紹凝集反應(yīng)在菌種鑒定、交叉配血等方面的重要應(yīng)用；生活中為檢測早孕常用的膠體金早孕試紙法；結(jié)合生活中的義務(wù)獻(xiàn)血，向?qū)W生介紹ELISA檢測乙肝“兩對半”；通過講述接種環(huán)使用，培養(yǎng)學(xué)生消毒和無菌的觀念。通過將理論與實(shí)驗同臨床與生活相結(jié)合，能展現(xiàn)出免疫學(xué)的重要性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)其自主探索、觀察、分析和解決問題的能力，有利于他們?nèi)蘸蠼佑|社會活學(xué)活用，進(jìn)一步利用免疫學(xué)知識和技術(shù)，為藥理研究、臨床分析、新藥開發(fā)等研究夯實(shí)基礎(chǔ)。培養(yǎng)學(xué)生將理論知識應(yīng)用于實(shí)際生活的能力和開創(chuàng)性思維能力，對學(xué)生以后從事生物醫(yī)藥的開發(fā)起到了很好的指引作用。

3.4提高學(xué)生的參與度，加強(qiáng)分組協(xié)作能力

傳統(tǒng)的實(shí)驗教學(xué)程序單一，教師講解示教、學(xué)生操作、教師總結(jié)的實(shí)驗流程機(jī)械化，學(xué)生被動完成實(shí)驗，缺乏主動性。實(shí)驗教學(xué)改革應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性和探索性。教師可通過互動平臺實(shí)行以問題為基礎(chǔ)的（ProblemBased Learning，PBL）實(shí)驗課教學(xué)模式，以本次實(shí)驗的內(nèi)容為基礎(chǔ)，學(xué)生為中心，教師拋出問題，學(xué)生在實(shí)驗課前通過分組協(xié)作、查閱資料來解決問題，帶著問題進(jìn)行本次實(shí)驗，掌握實(shí)驗的主動權(quán)，可大大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與熱情。以往的實(shí)驗準(zhǔn)備均由相關(guān)教師提前備好，但學(xué)生日后步入社會卻不可依賴他人做準(zhǔn)備工作，因此學(xué)生可適當(dāng)參與到實(shí)驗準(zhǔn)備中，有助于學(xué)生對整個實(shí)驗知識和流程有著更全面的認(rèn)識和把握。在實(shí)驗總結(jié)階段，不再由教師主導(dǎo)，而改為學(xué)生發(fā)言分享自己在實(shí)驗中的體會以及注意事項，這樣可以集思廣益，加深學(xué)生之間的交流與收獲。

3.5學(xué)生自主設(shè)計實(shí)驗，培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力

免疫學(xué)課程的教與學(xué)有一定難度，教學(xué)內(nèi)容多、課時少，所以認(rèn)真組織教學(xué)是提高教學(xué)質(zhì)量的一個重要途徑和手段，只有充分調(diào)動“教”與“學(xué)”兩方面的積極性，才能獲得較好的效果。如，在理論課程學(xué)習(xí)已完備，實(shí)驗課將結(jié)束時，教師可讓學(xué)生自主設(shè)計一次實(shí)驗，以理論知識為基礎(chǔ)，通過查閱文獻(xiàn)、分組討論等方式，自行設(shè)計實(shí)驗來展現(xiàn)所學(xué)的免疫學(xué)知識，并撰寫實(shí)驗設(shè)計書，最終教師根據(jù)實(shí)驗的創(chuàng)新性和可行性等方面來評價得分，且納入最終的實(shí)驗考核得分。學(xué)生通過自主設(shè)計實(shí)驗，可以進(jìn)一步檢驗自身對于理論知識及實(shí)驗過程的掌握程度，充分調(diào)動積極性與主動性，有利于培養(yǎng)科研探索精神和創(chuàng)新能力，培養(yǎng)實(shí)用型和創(chuàng)新型的藥學(xué)人才。

3.6學(xué)生教師角色互換，打破傳統(tǒng)教學(xué)模式

對于內(nèi)容簡單、操作簡便的免疫學(xué)實(shí)驗，實(shí)行換位教學(xué)模式，如血型凝集實(shí)驗、檢測乙肝“兩對半”、免疫膠體金早孕診斷實(shí)驗等。在課堂上抽取一名學(xué)生向同學(xué)們展示實(shí)驗過程及講述實(shí)驗原理，其他學(xué)生提出疑惑并做出回答，最后由教師做補(bǔ)充。在開始實(shí)驗前，帶教老師再提出問題，讓學(xué)生邊做實(shí)驗邊思考，有目的地去探究實(shí)驗。實(shí)驗結(jié)束后，師生共談探討課前問題。教師在讓學(xué)生授課過程中更易找出學(xué)生之間對該節(jié)實(shí)驗課存在的共同問題，從根本出發(fā)，幫助學(xué)生更為全面地理解。

4完善實(shí)驗考核，注重科學(xué)發(fā)展

在傳統(tǒng)的實(shí)驗考核中，只采用了根據(jù)實(shí)驗報告和課堂出勤來對學(xué)生實(shí)驗成績進(jìn)行評估的考核方式。一些學(xué)生在寫實(shí)驗報告時，并沒有完全依照自己所做的實(shí)驗現(xiàn)象和結(jié)果認(rèn)真分析，存在著通過編造或抄襲實(shí)驗報告的方式來獲取高分，又或是將教材上的理論結(jié)果強(qiáng)行帶入自己的實(shí)驗結(jié)果中，不思考無反思，違背了做實(shí)驗的初衷。且實(shí)驗課的成績占比過少，教師無法完整客觀地評價學(xué)生對于實(shí)驗的認(rèn)識和掌握程度。為了使考核結(jié)果能夠反映學(xué)生真實(shí)的實(shí)驗操作能力和水平，同時也為了達(dá)到考核的最終目的，考核方式應(yīng)由機(jī)械單一的實(shí)驗考核轉(zhuǎn)化為科學(xué)完整的綜合性考核[4]。實(shí)驗綜合成績由期末操作考核（40%）和平時成績（60%）組成。在期末實(shí)驗考核時，教師根據(jù)學(xué)生平時操作的實(shí)驗來建立題庫，學(xué)生隨機(jī)抽取來進(jìn)行實(shí)驗操作，以此來檢驗學(xué)生對實(shí)驗的掌握程度，最終結(jié)果的評定應(yīng)客觀全面，不僅僅以實(shí)驗結(jié)果的有無來“一刀切式”地評定，在實(shí)驗過程中學(xué)生能否正確使用實(shí)驗器材、是否有無菌操作觀念等均應(yīng)納入考核范圍，最終通過學(xué)生的綜合表現(xiàn)來評價。平時成績則由實(shí)驗報告（30%）、自主實(shí)驗設(shè)計（20%）和實(shí)驗出勤（10%）構(gòu)成。實(shí)驗報告主要評價學(xué)生對實(shí)驗報告書寫的規(guī)范性、實(shí)驗結(jié)果的真實(shí)性及結(jié)果分析的合理性；自主實(shí)驗設(shè)計則從學(xué)生思想的創(chuàng)新性、實(shí)驗的可行性、結(jié)果的代表性等方面進(jìn)行綜合評價。只有改革完善實(shí)驗考核，才能科學(xué)、全面、客觀地評價學(xué)生的實(shí)驗課成績，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動性，培養(yǎng)出專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)、實(shí)踐和創(chuàng)新能力突出的藥學(xué)人才。

5結(jié)語

本文對藥學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗教學(xué)改革進(jìn)行了探討，通過對實(shí)驗教學(xué)內(nèi)容選擇、教學(xué)設(shè)計、實(shí)驗考核等方面進(jìn)行改革，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性和探索性，提高了其獨(dú)立思考、發(fā)現(xiàn)問題與解決問題、科研創(chuàng)新等方面的能力，有利于專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)、實(shí)踐和創(chuàng)新能力突出的優(yōu)秀藥學(xué)人才的培養(yǎng)。實(shí)驗教學(xué)改革是一個不斷創(chuàng)新且持續(xù)的過程，這需要教師在教學(xué)中不斷地探索和完善，為國家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)出更多實(shí)用型和創(chuàng)新型人才[5]。

*通訊作者：王姝之

基金項目：南華大學(xué)教學(xué)改革研究基金資助項目（2020YB-XJG73，2021YB-XJG26）。

參考文獻(xiàn)

[1]高興春，郭娜，李愛連，等.提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗課教學(xué)效果的探索及體會[J].中國免疫學(xué)雜志，2017，33（2）：280-281.

[2]王寧，姜鳳良.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗教學(xué)改革[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2012，29（3）：88-90，112.

[3]陸春雪，劉彥，雷愛華，等.新媒體背景下病原生物學(xué)科課程思政的建設(shè)分析[J].科教導(dǎo)刊，2021（26）：133-135.

[4]姚佳，徐文，李薇，等.綜合性評價在微生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗教學(xué)改革中的應(yīng)用[J].中國免疫學(xué)雜志，2020，36（10）：1256-1261.

[5]任可，陳建芳，常江，等.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗教學(xué)改革初探[J].中國免疫學(xué)雜志，2014，30（9）：1259-1260.