趙昱

【摘要】? 目的? ? 分析循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧械膽?yīng)用價(jià)值。方法? ? 選擇2018年12月—2019年12月貴州航天醫(yī)院接收的急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊?6例，隨機(jī)分為實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組48例和實(shí)施循證護(hù)理的觀察組48例，對(duì)比2組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、臥床時(shí)間、住院時(shí)間、生活質(zhì)量。結(jié)果? ? 與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理滿意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組臥床時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組CK、LVEDD低于對(duì)照組，LVEF、CO高于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理后觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? ? 循證護(hù)理能夠有效降低急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩牟l(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，改善肺功能水平，提升生活質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】? 急性心肌梗死；心律失常；循證護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

中圖分類號(hào)：R473.6? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1672-1721（2023）03-0054-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.03.017

近年來(lái)，急性心肌梗死的患病率日趨升高，危害較大。急性心肌梗死屬于常見(jiàn)的心血管內(nèi)科疾病，在發(fā)病后患者的冠狀動(dòng)脈持續(xù)性缺血缺氧產(chǎn)生心肌壞死現(xiàn)象，且患者還伴隨諸多并發(fā)癥，如心律失常等，具有較高的病死率[1]。因此，需提高對(duì)急性心肌梗死的重視程度，實(shí)施積極有效的護(hù)理干預(yù)輔助治療，保證患者的生命安全。常規(guī)護(hù)理具有局限性，循證護(hù)理可幫助患者緩解病情，提高臨床護(hù)理效果。本研究選取98例急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊哌M(jìn)行分析，觀察了循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選擇2018年12月—2019年12月貴州航天醫(yī)院接收的急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊?6例，隨機(jī)分為2組各48例，對(duì)照組中女20例，男28例，年齡62～82歲，平均年齡（72.48±1.67）歲；觀察組中女21例，男27例，年齡63～81歲，平均年齡（72.51±1.68）歲。2組基礎(chǔ)資料相比差異不明顯（P>0.05）。本次研究獲得患者及其家屬同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重精神障礙患者；（2）合并惡性腫瘤患者；（3）合并器質(zhì)性疾病患者；（4）中途退出研究患者；（5）合并語(yǔ)言溝通障礙患者。

1.2? ? 方法? ? 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，根據(jù)急性心肌梗死患者相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)展開(kāi)基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組采取循證護(hù)理，具體為：（1）提出循證問(wèn)題。綜合評(píng)估患者的病情，對(duì)其真實(shí)需求進(jìn)行了解，將醫(yī)院實(shí)際情況和文獻(xiàn)資料密切結(jié)合，提出護(hù)理期間存在的問(wèn)題[2]。（2）尋找循證支持。護(hù)理人員利用知網(wǎng)、萬(wàn)方及維普等資料庫(kù)搜索關(guān)鍵詞，獲得循證支持，將搜索結(jié)果和臨床經(jīng)驗(yàn)密切結(jié)合為患者制定針對(duì)性的護(hù)理方案[3]。（3）實(shí)施循證護(hù)理。首先，密切觀察患者病情，并詳細(xì)記錄病情變化，對(duì)于異常情況及時(shí)告知醫(yī)師，并實(shí)施針對(duì)性的處理措施。嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用藥物，合理指導(dǎo)患者的飲食，避免出現(xiàn)病情加重[4]。護(hù)理人員要減少患者環(huán)境噪聲，提高舒適度。注意患者心理變化，幫助其建立疾病治療信心。實(shí)施康復(fù)鍛煉，及時(shí)告知患者康復(fù)效果。評(píng)估患者的疼痛情況，緩解患者的疼痛，提高生理舒適度。

1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? （1）護(hù)理滿意度，滿意：80～100分，基本滿意：60～79分，不滿意：0～59分，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%[5]。（2）并發(fā)癥發(fā)生率，包括：心率過(guò)快、心室顫動(dòng)、嚴(yán)重心律失常[6]。（3）統(tǒng)計(jì)2組患者臥床時(shí)間和住院時(shí)間。（4）生活質(zhì)量，利用簡(jiǎn)易生活質(zhì)量測(cè)評(píng)量表（SF-36）進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括：社會(huì)關(guān)系、精神狀態(tài)、軀體功能、生理功能等，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。（5）心功能指標(biāo)，包括肌酸激酶（CK）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心排血量（CO）。（6）護(hù)理質(zhì)量，包括服務(wù)態(tài)度、溝通技巧、操作技能、護(hù)理安全等，分值范圍為0～100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ²檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 護(hù)理滿意度? ? 觀察組護(hù)理滿意度為97.92%，高于對(duì)照組的81.25%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? ? 并發(fā)癥發(fā)生率? ?觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.08%，低于對(duì)照組的18.75%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? ? 臥床時(shí)間和住院時(shí)間? ? 觀察組臥床時(shí)間和住院時(shí)間較對(duì)照組均更短，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4? ? 生活質(zhì)量? ? 護(hù)理前2組生活質(zhì)量評(píng)分比較，無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5? ? 心功能指標(biāo)? ? 護(hù)理前2組心功能指標(biāo)比較，無(wú)明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組CK、LVEDD低于對(duì)照組，LVEF、CO高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表5。

2.6? ? 護(hù)理質(zhì)量? ? 護(hù)理前2組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較，無(wú)明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表6。

3? ? 討論

急性心肌梗死具有發(fā)病急、病情重的特點(diǎn)，絕大多數(shù)患者存在心律失常癥狀，類型包括良性和惡性。因此，需提高對(duì)其的重視程度，實(shí)施及時(shí)的治療及有效護(hù)理。循證護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上持續(xù)優(yōu)化，幫助患者降低死亡風(fēng)險(xiǎn)，有助于提高護(hù)理價(jià)值[7]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度（97.92%）較對(duì)照組（81.25%）更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施循證護(hù)理方法，根據(jù)急性心肌梗死患者的實(shí)際情況和臨床經(jīng)驗(yàn)制定相應(yīng)的護(hù)理措施，可改善患者的預(yù)后。相關(guān)護(hù)理人員分析和整合護(hù)理措施，充分尊重患者，可提高護(hù)理滿意度。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（2.08%）較對(duì)照組（18.75%）更低（P<0.05）。實(shí)施循證護(hù)理方法，可減少患者心率過(guò)快、心室顫動(dòng)、嚴(yán)重心律失常發(fā)生率。因此，循證護(hù)理在降低患者并發(fā)癥方面具有非常重要的作用。觀察組臥床時(shí)間和住院時(shí)間較對(duì)照組短（P<0.05）。實(shí)施循證護(hù)理為患者康復(fù)治療夯實(shí)基礎(chǔ)，幫助降低心律失常風(fēng)險(xiǎn)，可縮短患者的臥床時(shí)間，具有明顯效果。護(hù)理人員綜合評(píng)估患者病情，分析患者病史和生活習(xí)慣，明確疾病康復(fù)的危險(xiǎn)因素，有助于提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。究其原因，循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理方式，可彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理的不足。護(hù)理人員將急性心肌梗死患者的臨床病情和循證證據(jù)充分結(jié)合，為之提供有效護(hù)理。充分了解患者生理需求，綜合評(píng)估患者的機(jī)體狀況，有效避免護(hù)理操作的主觀性和盲目性，能夠改善患者的精神狀態(tài)，幫助患者建立和諧的社會(huì)關(guān)系，從而提高急性心肌梗死患者的生活質(zhì)量[8-9]。觀察組護(hù)理后CK、LVEDD低于對(duì)照組，LVEF、CO高于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理人員通過(guò)查找相關(guān)的文獻(xiàn)資料，根據(jù)循證依據(jù)開(kāi)展護(hù)理，最大程度上滿足患者生理需求和心理需求，同時(shí)動(dòng)態(tài)分析患者的心功能狀態(tài)，明確護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，開(kāi)展積極有效的干預(yù)，減少心臟負(fù)擔(dān)，在患者心功能改善方面具有積極意義[10]。護(hù)理后觀察組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。循證護(hù)理中相關(guān)護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)中將科研理論作為臨床護(hù)理決策依據(jù)，在四個(gè)階段不斷更新護(hù)理理念，持續(xù)豐富理論護(hù)理知識(shí)，為患者提供高質(zhì)量的人性化護(hù)理服務(wù)，使患者生命健康水平顯著提升。循證護(hù)理從不同的角度出發(fā)，開(kāi)展康復(fù)鍛煉、心理疏導(dǎo)等護(hù)理措施，可降低急性心肌梗死患者的經(jīng)濟(jì)壓力和心理負(fù)擔(dān)，加速患者病癥恢復(fù)，對(duì)其護(hù)理效率的提升、預(yù)后改善意義重大。

綜上所述，循證護(hù)理能夠有效降低急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊卟l(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，并且可以縮短患者臥床時(shí)間和住院時(shí)間。

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（收稿日期：2022-10-20）