肖桂鳳　陳志春

【摘要】? 目的? 探討基于認(rèn)知—行為的心理護(hù)理在青年抑郁癥患者中的應(yīng)用效果。方法? ? 選取2018年10月—2020年10月在上饒市第三人民醫(yī)院確診的60例青年抑郁癥患者，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者接受基于認(rèn)知—行為的心理護(hù)理干預(yù)，分別于干預(yù)前后，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)估2組患者焦慮、抑郁情況，采用癥狀自評(píng)量表（SGL-90）評(píng)估2組患者癥狀改善情況。結(jié)果? ? 干預(yù)前，2組HAMD和HAMA評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組低于對(duì)照組 （P<0.05）。干預(yù)前，2組SGL-90評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組低于對(duì)照組 （P<0.05）。結(jié)論? ?基于認(rèn)知—行為的心理護(hù)理可以改善青年抑郁癥患者的臨床癥狀，有助于緩解焦慮和抑郁等不良情緒。

【關(guān)鍵詞】? 青年抑郁癥；認(rèn)知—行為；心理護(hù)理；焦慮；抑郁

中圖分類(lèi)號(hào)：R749? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1672-1721（2023）09-0086-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.09.028

抑郁癥是一種患病率極高的精神障礙，臨床癥狀主要表現(xiàn)為顯著而持久的心境低落、興趣減退、情緒低落、思維遲緩、注意力和記憶力減退等[1]。近年來(lái)，我國(guó)青年抑郁癥患者逐年增加，如果不及時(shí)治療，會(huì)對(duì)患者的精神狀態(tài)和睡眠質(zhì)量產(chǎn)生一定影響，病情進(jìn)一步惡化甚至?xí)斐苫颊叱霈F(xiàn)自傷、自殺等行為[2]，嚴(yán)重威脅生活質(zhì)量、生命安全及身心健康。相關(guān)研究表明[3]，對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行治療的同時(shí)也要給予一定的認(rèn)知行為心理干預(yù)，以促進(jìn)康復(fù)，改善其不良心理。基于認(rèn)知—行為的心理護(hù)理由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的實(shí)際情況制定一系列有針對(duì)性的干預(yù)措施，旨在改變其錯(cuò)誤認(rèn)知，緩解不良心理狀態(tài)[4，5]。本文將探討基于認(rèn)知—行為的心理護(hù)理在青年抑郁癥患者中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ?一般資料? ? 選取2018年10月—2020年10月在上饒市第三人民醫(yī)院確診的60例青年抑郁癥患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期或者妊娠期婦女；存在認(rèn)知障礙及交流障礙者；重要臟器功障礙患者；伴精神疾病者。采用簡(jiǎn)單隨機(jī)分組法將患者分為觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30）。觀察組男12例，女18例，年齡16～30歲，平均年齡（23.58±2.67）歲，病程1～5年，平均（3.38±1.61）年。對(duì)照組男8例，女22例，年齡16～30歲，平均年齡（23.34±2.23）歲，病程1～5年，平均（3.14±1.42）年。2組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呒捌浼覍倬炇鹬橥鈺?shū)，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2? ? 干預(yù)方法? ? 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者多與家屬朋友溝通交流，多去散心放松心情，緩解抑郁情緒，叮囑患者按時(shí)用藥，并對(duì)患者進(jìn)行飲食教育。

觀察組患者接受基于認(rèn)知-行為的心理護(hù)理干預(yù)，方法如下。①認(rèn)知護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)患者的文化水平有針對(duì)性地制定護(hù)理計(jì)劃，開(kāi)展相應(yīng)的疾病認(rèn)知教育，借助視頻、圖片、繪畫(huà)手冊(cè)及動(dòng)畫(huà)等方式向患者及其家屬講解抑郁癥的危害、治療方法、癥狀以及相關(guān)注意事項(xiàng)，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知度，便于家屬協(xié)助護(hù)理人員監(jiān)督患者按時(shí)用藥。②心理護(hù)理：護(hù)理人員與患者進(jìn)行良好的溝通，采用溫和、鼓勵(lì)性的語(yǔ)言，以減少患者的不適，引導(dǎo)患者傾訴自身真實(shí)想法，耐心傾聽(tīng)，對(duì)患者提出的問(wèn)題給予認(rèn)真回答，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。因抑郁癥患者均存在不同的心理問(wèn)題，應(yīng)根據(jù)患者病情變化和心理狀態(tài)制定個(gè)體化護(hù)理方案。告知患者以往恢復(fù)較好的案例，或者舉辦病友坐談會(huì)，邀請(qǐng)治療成功患者分享其有關(guān)經(jīng)驗(yàn)，以增強(qiáng)患者面對(duì)疾病的信心。鼓勵(lì)患者多與他人溝通，舒緩自身心理壓力，多參與社交活動(dòng)，幫助分散其注意力，利用音樂(lè)療法、冥想法及運(yùn)動(dòng)療法等轉(zhuǎn)移注意力，使患者身心得以完全放松，以消除其不良情緒。③行為干預(yù)：在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行腹式深呼吸訓(xùn)練，先深呼吸將腹部鼓起維持3 s，屏氣后緩慢呼氣，使腹部回縮，一吸一呼為一組，3組/d，5 min/組。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松，先將全身肌肉緊張5 s，再對(duì)其進(jìn)行放松，在閉眼的狀態(tài)下感受肌肉放松帶來(lái)的舒適感，3次/d，10 min/次。

2組患者均持續(xù)干預(yù)1個(gè)月。

1.3? ? 觀察指標(biāo)

1.3.1? ? 焦慮和抑郁情況? ? 在干預(yù)前1 d及干預(yù)結(jié)束時(shí)，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[7]評(píng)估患者的抑郁和焦慮情況。HAMD包括17項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)0～4分，總分>24分代表嚴(yán)重抑郁，分?jǐn)?shù)越高抑郁程度越嚴(yán)重；HAMA包括15項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)0～4分，總分>29分代表嚴(yán)重焦慮，分?jǐn)?shù)越高焦慮程度越嚴(yán)重。

1.3.2? ? 癥狀改善情況? ? 在干預(yù)前1 d及干預(yù)結(jié)束時(shí)，采用癥狀自評(píng)量表（SGL-90）[8]評(píng)價(jià)患者癥狀改善情況。該量表包括軀體化（12項(xiàng)）、精神病性（10項(xiàng)）、人際關(guān)系敏感（9項(xiàng)）、強(qiáng)迫（10項(xiàng)）、焦慮（10項(xiàng)）、抑郁（13項(xiàng)）、敵對(duì)（6項(xiàng)）、恐怖（7項(xiàng)）及其他（7項(xiàng)）等內(nèi)容，采用1～5級(jí)評(píng)分法，分別代表“沒(méi)有”“很輕”“中度”“偏重”及“嚴(yán)重”，當(dāng)某個(gè)項(xiàng)目得分>2分代表存在心理健康疾病，分?jǐn)?shù)越高表明癥狀越嚴(yán)重。

1.4? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 2組HAMD和HAMA評(píng)分比較? ? 干預(yù)前，2組HAMD和HAMA評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組低于對(duì)照組 （P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? ? 2組SGL-90評(píng)分比較? ? 干預(yù)前，2組SGL-90評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組低于對(duì)照組 （P<0.05），見(jiàn)表2。

3? ? 討論

隨著學(xué)業(yè)壓力的增大和外在因素的影響，青年人群常會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，如果不及時(shí)加以治療，就會(huì)逐漸發(fā)展成為抑郁癥[9]。目前，我國(guó)青年人群患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，其發(fā)病率、自殺率均較高，嚴(yán)重影響患者的身心發(fā)育、精神狀態(tài)和生命健康。臨床上常采用藥物干預(yù)，可改善相關(guān)臨床癥狀，但部分患者心理調(diào)節(jié)仍處于失衡狀態(tài)，認(rèn)知功能尚未得到改善[10]，影響回歸社會(huì)的進(jìn)程。故給予患者一定的護(hù)理干預(yù)措施尤為重要，可改善不良心理狀態(tài)，促使其健康恢復(fù)。但常規(guī)護(hù)理缺乏一定的針對(duì)性，干預(yù)效果欠佳。本文旨在探討基于認(rèn)知—行為的心理護(hù)理對(duì)青年抑郁患者的影響，以期為臨床干預(yù)措施的選擇提供參考。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組的SGL-90評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明基于認(rèn)知-行為的心理護(hù)理可以改善青年抑郁患者的抑郁癥狀。究其原因，可能是由于基于認(rèn)知—行為的心理護(hù)理通過(guò)給予個(gè)體化護(hù)理措施，可改變患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，并引導(dǎo)其樹(shù)立正確的觀念，采取正確行為積極配合治療以改善臨床癥狀。通過(guò)向患者講解抑郁癥的相關(guān)知識(shí)，如癥狀、危害、用藥及注意事項(xiàng)等，增強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)知，并使其了解到自身出現(xiàn)抑郁情緒是由于對(duì)待誘導(dǎo)事件的錯(cuò)誤認(rèn)知導(dǎo)致，逐步引導(dǎo)患者糾正錯(cuò)誤不良行為，以積極向上的態(tài)度面對(duì)疾病，有效配合醫(yī)生進(jìn)行藥物治療，有助于改善臨床癥狀。且在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行腹式深呼吸訓(xùn)練及漸進(jìn)式肌肉放松，對(duì)改善患者相關(guān)抑郁癥狀有積極作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后的HAMD和HAMA評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明基于認(rèn)知—行為的心理護(hù)理可以有效緩解青年抑郁癥患者的焦慮、抑郁情緒。分析其原因，可能是由于護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者多與家人朋友溝通，積極表達(dá)內(nèi)心情感，舒緩自身心理壓力，多參與社交活動(dòng)，幫助分散注意力，有助于緩解焦慮、抑郁等不良情緒。向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)可以提高其認(rèn)知度，增強(qiáng)治療信心，消除內(nèi)心恐懼，使不良情緒得到紓解。此外護(hù)理人員告知患者以往恢復(fù)較好的案例，通過(guò)舉辦病友坐談會(huì)，邀請(qǐng)既往治療成功的患者分享其有關(guān)經(jīng)驗(yàn)，以增強(qiáng)患者面對(duì)疾病的信心，進(jìn)一步緩解患者焦慮、抑郁情緒。

綜上所述，基于認(rèn)知—行為的心理護(hù)理可以緩解青年抑郁癥患者的焦慮、抑郁情緒，改善癥狀，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2022-12-26）