王國(guó)琴

(平頂山市疾病控制中心 檢驗(yàn)科,河南 平頂山 467000)

托幼機(jī)構(gòu)是幼兒學(xué)習(xí)、玩樂(lè)、生活的重要場(chǎng)所,隨著國(guó)家生育政策的放開(kāi),其作用顯得日益突出[1]。托幼機(jī)構(gòu)遍布我國(guó)各個(gè)大小城市,不僅分布范圍特別廣,而且具有人員密度大、近距離接觸多、易發(fā)生感染等鮮明特征[2-3]。由于兒童免疫力相對(duì)成年人更低,而且他們自我防護(hù)意識(shí)不夠。因此,病毒、細(xì)菌源等非常容易借助玩具等介質(zhì)進(jìn)行廣泛傳播[4]。所以,托幼機(jī)構(gòu)往往成為傳染病、病毒等的多發(fā)地,對(duì)兒童的身心健康造成直接威脅[5]?？茖W(xué)的消毒措施不僅是有效控制感染源的需要,更是避免幼兒集體感染的重要保障?；诖?政府部門(mén)和社會(huì)公眾對(duì)托幼機(jī)構(gòu)消毒狀況特別重視,采取定期監(jiān)測(cè)、不定期抽查等方式加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)消毒狀況的監(jiān)控,以及時(shí)查找出工作中存在的不足,及時(shí)采取有效措施加以完善,以期給兒童提供一個(gè)健康、衛(wèi)生的學(xué)習(xí)、玩樂(lè)場(chǎng)所[6-7]。為全面了解2022年度河南省平頂山市財(cái)政補(bǔ)助托幼機(jī)構(gòu)消毒工作情況,本研究選取了部分不同規(guī)模托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面分析,現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

根據(jù)規(guī)模抽取2022年的20家平頂山市財(cái)政補(bǔ)助的托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)測(cè),其中,≥250人的10家,<250人以下的10家。對(duì)每一家托幼機(jī)構(gòu)隨機(jī)開(kāi)展室內(nèi)空氣(含宿舍、教室等處)、物體表面(桌椅、書(shū)本等日常接觸處)、玩具、手部(老師、后勤人員等)、正在用的消毒液、紫外線(xiàn)燈強(qiáng)度(餐廳、教室等處)監(jiān)測(cè),對(duì)消毒工作的合格率開(kāi)展評(píng)價(jià)。

1.2 檢測(cè)方法

1.2.1樣品采集

嚴(yán)格依據(jù)《托幼機(jī) 構(gòu)環(huán)境、空氣、物體表面衛(wèi)生要求及檢查方法》(DB31/T8—2004)開(kāi)展消毒監(jiān)測(cè)。其中,以帶營(yíng)養(yǎng)瓊脂、直徑10 cm平板進(jìn)行室內(nèi)空氣采樣,注意于90～160 cm位置暴露懸高且停3 min;對(duì)于兒童玩具、物體表面、手以及正在使用的消毒液,以棉拭子除菌后蘸取細(xì)菌采樣液,涂抹至采樣處,并把棉拭子浸入采樣液試管(15 mL)中。檢測(cè)時(shí),對(duì)采樣液進(jìn)行充分振蕩以有效洗脫,并進(jìn)行提取,進(jìn)行細(xì)菌的計(jì)數(shù)培育。

1.2.2細(xì)菌菌落總數(shù)測(cè)定方法

檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)格按照《托兒所幼兒園消毒衛(wèi)生規(guī)范》(DB12/T447-2011)進(jìn)行。其中,開(kāi)展紫外線(xiàn)輻射強(qiáng)度測(cè)定時(shí),嚴(yán)格按照《消毒與滅菌效果的評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)》(GB15981-1995)進(jìn)行;對(duì)大腸菌群的測(cè)定嚴(yán)格依據(jù)《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)消毒餐(飲)具》(GB14934-2016)進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)河南省平頂山市≥250人、<250人兩種規(guī)模托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行對(duì)比,觀察3項(xiàng)指標(biāo)。(1)總體消毒檢測(cè)情況?；谖矬w表面、兒童玩具、教師和后勤手部等菌落計(jì)數(shù)掌握衛(wèi)生狀況,以6項(xiàng)指標(biāo)全部合格為合格標(biāo)準(zhǔn)。(2)不同項(xiàng)目消毒監(jiān)測(cè)情況。(3)不同項(xiàng)目總體消毒狀況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)格依據(jù)《托幼機(jī)構(gòu)環(huán)境、空氣、物體表面衛(wèi)生要求及檢查方法》(DB31/T8—2004),對(duì)托幼機(jī)構(gòu)室內(nèi)空氣等6項(xiàng)指標(biāo)的抽取監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行評(píng)價(jià),見(jiàn)表1。

表1 2022年河南省平頂山市托幼機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生監(jiān)測(cè)項(xiàng)目及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件開(kāi)展數(shù)據(jù)分析,各類(lèi)數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)資料,行χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總體消毒監(jiān)測(cè)結(jié)果比較

2022年河南省平頂山市≥250人的財(cái)政補(bǔ)助托幼機(jī)構(gòu)的消毒監(jiān)測(cè)合格率(90.00%)高于<250人的財(cái)政補(bǔ)助托幼機(jī)構(gòu)的消毒監(jiān)測(cè)合格率(20.00%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 平頂山市不同規(guī)模托幼機(jī)構(gòu)總體消毒監(jiān)測(cè)結(jié)果比較

2.2 不同項(xiàng)目消毒監(jiān)測(cè)結(jié)果比較

2022年河南省平頂山市財(cái)政補(bǔ)助托幼機(jī)構(gòu)在5項(xiàng)指標(biāo)合格率(室內(nèi)空氣、物體表面、兒童玩具、手、正在使用消毒液)方面,規(guī)?！?50人的托幼機(jī)構(gòu)和<250人的托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。但是,在紫外線(xiàn)燈強(qiáng)度監(jiān)測(cè)合格率方面,規(guī)?！?50人的托幼機(jī)構(gòu)(96.00%)高于<250人的托幼機(jī)構(gòu)(22.00%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 平頂山市不同規(guī)模托幼機(jī)構(gòu)不同項(xiàng)目消毒監(jiān)測(cè)結(jié)果比較(%)

2.3 不同項(xiàng)目總體消毒監(jiān)測(cè)結(jié)果

監(jiān)測(cè)的托幼機(jī)構(gòu)總體消毒情況中,合格率100%共4項(xiàng),分別為物體表面、玩具、手、正在使用消毒液。室內(nèi)空氣項(xiàng)目的合格率97.78%。紫外線(xiàn)燈強(qiáng)度監(jiān)測(cè)合格率最低,為65.56%。見(jiàn)表4。

表4 平頂山市托幼機(jī)構(gòu)不同項(xiàng)目總體消毒監(jiān)測(cè)結(jié)果

3 討論

托幼機(jī)構(gòu)由于人群高度密集,加之幼兒自我衛(wèi)生防護(hù)觀念不高、免疫力相對(duì)成年人更低等特點(diǎn),導(dǎo)致非常容易滋生、傳染各種細(xì)菌,屬于流行傳染病高發(fā)地[8-9]。近年來(lái),各類(lèi)托幼機(jī)構(gòu)時(shí)有手足口、諾如病毒導(dǎo)致腹瀉等多種傳染病發(fā)生的現(xiàn)象。研究表明,在我國(guó),因流行性傳染病引起的公共衛(wèi)生事件占到70%以上。其中,托幼機(jī)構(gòu)、各類(lèi)學(xué)校內(nèi)的發(fā)生率占比高達(dá)60%。因此,托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)的衛(wèi)生消毒工作特別重要,成為了有效防控傳染病、細(xì)菌傳播擴(kuò)散和呵護(hù)幼兒健康成長(zhǎng)不可或缺的重要措施[10-11]。與此同時(shí),托幼機(jī)構(gòu)在開(kāi)展消毒的過(guò)程中,應(yīng)該注意科學(xué)選取消毒液種類(lèi),盡力避免導(dǎo)致不必要的環(huán)境污染[12]。如果出現(xiàn)傳染病爆發(fā),要采取含氯消毒劑等高效消毒劑,以達(dá)到迅速截?cái)嗖《镜哪康摹５?平常進(jìn)行的預(yù)防性消毒工作以雙鏈季銨鹽類(lèi)消毒劑更為合適,其不但能夠達(dá)到較為良好的消毒效果,同時(shí)能夠保持較為長(zhǎng)時(shí)間的消毒效果。然而,由于消毒液的自身特點(diǎn),不管選取哪一種,都會(huì)因較強(qiáng)的刺激性氣味、腐蝕性而引發(fā)具體操作消毒工作人員的身體不適。所以,工作人員在消毒過(guò)程中要全力做好個(gè)人防護(hù),同時(shí),注意在不用時(shí)務(wù)必將消毒液放到幼兒不易接觸的高處等位置,并由專(zhuān)人進(jìn)行保管[13]。

基于本次研究進(jìn)行的消毒監(jiān)測(cè)情況對(duì)比能夠發(fā)現(xiàn),總體消毒監(jiān)測(cè)結(jié)果在規(guī)模大小不同的托幼機(jī)構(gòu)之間存在較大差異。<250人的托幼機(jī)構(gòu)總體消毒合格率(20.00%)低于≥250人的托幼機(jī)構(gòu)(90.00%)。造成這一現(xiàn)象的原因,或與不同規(guī)模托幼機(jī)構(gòu)在消毒設(shè)備質(zhì)量差異,施教及監(jiān)督人員重視程度和認(rèn)識(shí)不同存在關(guān)系。所以,相關(guān)政府部門(mén)建議一方面加強(qiáng)對(duì)規(guī)模較小托幼機(jī)構(gòu)消毒設(shè)備質(zhì)量的提升,通過(guò)定期檢測(cè)、督導(dǎo)等多種方式,確保規(guī)模<250人的托幼機(jī)構(gòu)所使用的消毒設(shè)備達(dá)標(biāo)、合規(guī)。另一方面應(yīng)該積極利用定期培訓(xùn)、消毒應(yīng)急演練等方式,加強(qiáng)對(duì)老師和托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)各個(gè)崗位人員有關(guān)衛(wèi)生、消毒以及防護(hù)方面的教育,進(jìn)一步鞏固他們對(duì)日常實(shí)操過(guò)程中必備衛(wèi)生保健知識(shí)的掌握,如正確使用七步洗手法、如何科學(xué)選擇合適的消毒液、對(duì)不同消毒對(duì)象的相應(yīng)消毒方法等等。特別是近幾年,由于新冠疫情頻發(fā),教師、后勤等崗位上的工作人員除了應(yīng)對(duì)日常教學(xué)、保障任務(wù),在消毒方面的工作量較以往急劇增加,極易在托幼機(jī)構(gòu)工作人員中形成職業(yè)倦怠。因此,應(yīng)該通過(guò)考核再上崗等方式,有效確保托幼機(jī)構(gòu)總體消毒檢測(cè)率合格。此次研究顯示,平頂山市財(cái)政補(bǔ)助的不同規(guī)模托幼機(jī)構(gòu)在5項(xiàng)指標(biāo)(室內(nèi)空氣、物體表面、兒童玩具、手以及正在使用消毒液)的合格率方面,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。然而,在紫外線(xiàn)燈強(qiáng)度監(jiān)測(cè)指標(biāo)方面,≥250人的托幼機(jī)構(gòu)合格率(96.00%)高于<250人的托幼機(jī)構(gòu)(22.00%)。本次研究顯示,河南省平頂山市≥250人的托幼機(jī)構(gòu)在6個(gè)方面的指標(biāo)方面均取得了較好成效,顯示工作比較規(guī)范。然而,<250人的托幼機(jī)構(gòu)紫外線(xiàn)燈強(qiáng)度監(jiān)測(cè)指標(biāo)出現(xiàn)較大不足。本次研究結(jié)果顯示,2022年河南省平頂山市托幼機(jī)構(gòu)消毒項(xiàng)目監(jiān)測(cè)結(jié)果中,合格率在90%以上的共5項(xiàng),其中,有4項(xiàng)(物體表面、兒童玩具、老師和工作人員的手部、正在使用消毒液)合格率為100%,1項(xiàng)(室內(nèi)空氣)合格率為97.78%,1項(xiàng)(紫外線(xiàn)燈強(qiáng)度監(jiān)測(cè))合格率為65.56%。本次調(diào)查顯示,6項(xiàng)監(jiān)測(cè)對(duì)象中,紫外線(xiàn)燈強(qiáng)度監(jiān)測(cè)合格率最低(僅65.56%),顯示該項(xiàng)目問(wèn)題較大,特別是中小規(guī)模的紫外線(xiàn)燈強(qiáng)度監(jiān)測(cè)問(wèn)題更為突出,表明<250人的托幼機(jī)構(gòu)對(duì)消毒監(jiān)測(cè)重視程度不夠、工作嚴(yán)重不到位,所以,政府相關(guān)部門(mén)應(yīng)該切實(shí)加大教育和監(jiān)管力度,確保工作不再出現(xiàn)紕漏。調(diào)查表明,導(dǎo)致紫外線(xiàn)燈強(qiáng)度不合格的原因主要是部分托幼機(jī)構(gòu)沒(méi)有通過(guò)正規(guī)渠道采購(gòu)質(zhì)量達(dá)標(biāo)的紫外線(xiàn)燈管,或者是因定期保養(yǎng)、更換不及時(shí),造成紫外線(xiàn)燈照射強(qiáng)度不夠。推測(cè),紫外線(xiàn)燈照射強(qiáng)度偏弱是引起托幼機(jī)構(gòu)室內(nèi)空氣質(zhì)量檢測(cè)不合格的重要原因。

4 結(jié)論

從整體上看,2022年度河南省平頂山市財(cái)政補(bǔ)助托幼機(jī)構(gòu)的消毒合格率較高,分析原因應(yīng)是近幾年相關(guān)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)持續(xù)加強(qiáng)消毒檢測(cè)、監(jiān)督工作的累積效果,但是,應(yīng)該在工作中進(jìn)一步加大對(duì)托幼機(jī)構(gòu)室內(nèi)空氣、紫外線(xiàn)燈消毒情況2項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)力度,同時(shí),從規(guī)模上看,應(yīng)該將<250人的規(guī)模較小托幼機(jī)構(gòu)作為監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)。