王瑋 王佳

青島大學附屬青島市口腔醫(yī)院 266001

口腔門診護士作為口腔診療中重要角色，不僅要具備熟練、專業(yè)的操作技能，還需協(xié)助配合醫(yī)生完成健康教育、診療管理與感染防控等方面職責，其工作性質、內容與病房護理存在一定的差異〔1〕。有研究發(fā)現(xiàn)〔2〕，由于口腔門診護理工作高風險、高強度的特點，加上口腔門診中接診量大、器械繁多且精細復雜，導致近年來護士的工作壓力驟增，工作熱情與職業(yè)認同感下降，使職業(yè)倦怠感與離職意愿明顯提升，出現(xiàn)護理人才的流失和短缺的現(xiàn)象，導致護理隊伍極不穩(wěn)定〔3〕。職業(yè)認同是指個體對自身職業(yè)的信念、情感與看法，主要表現(xiàn)在對自我專業(yè)能力的肯定、承認護理職業(yè)的價值等方面，而職業(yè)倦怠是對工作中個體情感耗竭、成就感降低、身體疲勞等主觀體驗的綜合描述〔4〕。有研究指出，口腔門診護士的職業(yè)認同與職業(yè)倦怠水平直接影響其工作積極性、工作信念感和護理隊伍的穩(wěn)定程度，同時也是護士留職意愿與組織感情承諾重要的預測變量〔5-6〕?？梢娮o士的職業(yè)認同感與職業(yè)倦怠和組織感情承諾存在密切關系，因此本次研究對口腔門診護士的職業(yè)認同感、職業(yè)倦怠與組織感情承諾水平的現(xiàn)狀進行調查，并分析和探討三者之間的關系，為口腔門診護理人力資源管理，保障口腔治療的工作效率提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

回顧性選擇2019年1月至2021年1月在青島大學附屬青島市口腔醫(yī)院符合要求的口腔門診護士158名為研究對象。男3名，女155名；年齡：20～30歲54名，31～40歲87名，>40歲17名；婚姻情況：已婚104名，未婚54名；文化程度：?？?48人，本科110人；工作年限：≤5年39名，6～10年 104名，>10年15名；職稱：護士59名，護師76名，主管護師及以上23名。納入標準：①均獲得護士執(zhí)業(yè)資格證書；②年齡>18歲；③口腔門診工作經(jīng)驗>1年；④身體狀況良好；⑤對本研究知情且自愿參與者。排除標準：①實習期護士；②智商低于70分者；③伴有感染性疾病者；④存在嚴重的焦慮、抑郁等心理癥狀者；⑤個人檔案不齊者；⑥研究期間休假者；⑦進修護士。

1.2 方法

1.2.1研究方法 采用自制一般資料調查問卷對研究對象進行資料收集，包括性別、年齡、最高學歷、婚姻狀況、專業(yè)職稱、職務、工作年限等。

1.2.2護士職業(yè)認同評定量表 采用劉玲等編制的《護士職業(yè)認同評定表》〔7〕對護士的職業(yè)認同程度進行評估,該量表共有30個條目,包含職業(yè)社會支持(6個條目)、職業(yè)社交能力(6個條目)、職業(yè)認知評價(9個條目)、職業(yè)自我反思(3個條目)、職業(yè)應對挫折(6個條目)等5個維度,各條目采用5級評分法,其中“1分”代表非常不符合,“5分”代表非常符合,分數(shù)范圍30～150分,≤60分為低下水平、61～90分為一般水平、91～120分為中等水平、>121為較高水平,得分越高則表明護士的職業(yè)認同程度越高。

1.2.3馬氏工作倦怠量表(MBIGS) 采用MBIGS〔8〕對護士的工作厭倦感進行評估，該量表共有22個條目，包含情感耗竭(9個條目)、個人成就感(8個條目)、去人性化(5個條目)等3個維度，各條目采用6級評分法，在情感耗竭與去人格化維度結果得分越高，個人成就感得分越低，則表明對工作的厭倦程度越高。

1.2.4組織感情承諾量表 采用組織感情承諾量表(ACS)〔9〕對護士的組織感情承諾水平進行評定，該量表共有6個條目，各條目采用5級評分法，其中“1分”代表非常不符合，“5分”代表非常符合，得分越高，則表明護士的組織感情承諾水平越好。

1.3 統(tǒng)計學處理

選用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料的比較采用t檢驗或方差分析，等級資料行秩和檢驗，包括描述性統(tǒng)計、Pearson相關分析法對相關研究變量間的關系進行分析，檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 口腔門診護士職業(yè)認同感現(xiàn)狀

口腔門診護士職業(yè)社會支持維度得分為(24.35±4.38)分(80.00%)，職業(yè)社交能力維度得分為(23.48±3.76)分(76.67%)，職業(yè)認知評價維度得分為(34.21±6.34)分(75.56%)，職業(yè)自我反思維度得分為(12.05±2.13)分(80.00%)，職業(yè)應對挫折維度得分為(25.31±3.50)分(83.33%)，口腔門診護士職業(yè)認同總分為(119.20±20.11)分(79.33%)，口腔門診護士的職業(yè)認同感處于中等水平。

2.2 口腔門診護士職業(yè)倦怠各維度得分情況

MBI-GS總得分為(84.49±17.36)分(63.64%),其中情感耗竭維度得分(40.49±7.43)分(30.30%),去人性化維度得分(21.48±4.82)分(70.00%),個人成就感維度得分(22.47±6.31)分(45.83%),口腔門診護士職業(yè)倦怠程度處于較高水平。

2.3 口腔門診護士組織感情承諾得分情況

口腔門診護士組織感情承諾水平較低，見表1。

表1 口腔門診護士組織感情承諾得分情況(n=158)(分，

2.4 口腔門診護士職業(yè)認同感與職業(yè)倦怠、組織感情承諾的相關性

口腔門診護士的職業(yè)認同與職業(yè)倦怠呈負相關(r=-0.628，P<0.05)，與組織感情承諾呈正相關(r=0.619，P<0.05)，組織感情承諾與職業(yè)倦怠呈負相關(r=-0.534，P<0.05)。

3 討論

3.1 口腔門診護士職業(yè)認同感現(xiàn)狀

職業(yè)認同屬于一種自我評價概念，是個體對自身職業(yè)進行評價后決定職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)，主要包括對個人才能發(fā)展、對職業(yè)實踐的理解和職業(yè)價值的感知等方面〔10〕?？谇婚T診護士的職業(yè)認同與其承擔的職業(yè)角色密切相關，往往形成于在長期護理過程中對口腔護理工作的內容、性質、社會價值和個人意義等產(chǎn)生認可度評價的情況下〔11〕。護士的職業(yè)認同程度不僅可以影響其對護理工作所作出的定性選擇，同時也是護士職業(yè)發(fā)展、達成組織目標的內在激勵因子，將直接影響護士的職業(yè)感知、行為表現(xiàn)以及工作態(tài)度，對口腔門診的護理質量起到?jīng)Q定性作用〔12〕。在職業(yè)認同的各維度中，口腔門診護士的職業(yè)認知評價與職業(yè)社交能力最低。因此，提示口腔護理管理者在日常工作中應多給予護士正性評價和鼓勵，加強對護士的組織支持，多傾聽護士的主觀表述和意見，使護士感受到他人對自己的尊重、理解和支持，從而提升護士的自我價值感和職業(yè)認同感。

3.2 口腔門診護士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀

職業(yè)倦怠是由于環(huán)境因素所引起的機體負荷過度、內環(huán)境出現(xiàn)紊亂的生理和心理現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為對工作的厭倦、怠慢情緒、情感極度疲勞和工作效率的明顯下降等方面〔13〕。口腔門診護士的職業(yè)倦怠除源于護患關系、組織環(huán)境與氛圍、專業(yè)知識的掌握等外在因素以外，還與護士的職業(yè)心態(tài)、人際適應與職業(yè)認知也密切相關〔14〕。有研究認為，職業(yè)倦怠感易影響護士的身心健康和工作水平，導致工作態(tài)度消極、工作滿意度降低、工作效率和質量下降等，且還易引發(fā)護患糾紛，增加醫(yī)療差錯風險等不良現(xiàn)象，影響護理團隊的穩(wěn)定性與發(fā)展〔15〕。本研究結果顯示，口腔門診護士職業(yè)倦怠程度處于較高水平。分析其原因為口腔門診護士不僅需要承擔高風險、快節(jié)奏、高強度的工作壓力，同時還需具備較高的無菌意識和應急能力，導致口腔科護士成為職業(yè)倦怠的高危群體〔16〕。因此，臨床護理管理者應更加重視護士的心理健康問題，根據(jù)護士的出現(xiàn)工作厭倦原因及其主要影響因素，為其開展一系列的護理管理，合理安排工作任務、降低過高強度工作而引起的疲憊感，以緩解口腔門診護士的工作壓力，提高護士對工作的積極性和情感投入，減輕其對職業(yè)的厭倦感。

3.3 口腔門診護士組織感情承諾現(xiàn)狀以及與職業(yè)認同感、職業(yè)倦怠的相關性分析

組織感情承諾屬于一種心理狀態(tài)，是指個人對所在組織價值觀與目標的心理認同和支持程度給個人所帶來對組織的情感體驗，主要表現(xiàn)為對所在組織的高度信任和忠誠、愿意為組織的發(fā)展而付出、主動維護組織的形象、對自己是其中一員而倍感驕傲等方面〔17〕。有研究發(fā)現(xiàn)，對護士組織感情承諾的評定，不僅可以明確組織在護士心中的信念和重要程度，同時還可以間接評定護士的留職意愿〔18〕。調查結果顯示，口腔門診護士組織感情承諾水平較低。本研究顯示口腔門診護士的職業(yè)認同與職業(yè)倦怠之間呈顯著負相關，與組織感情承諾之間呈顯著正相關，組織感情承諾與職業(yè)倦怠之間呈顯著負相關。即口腔門診護士的職業(yè)認同感越高，其職業(yè)倦怠程度就越低，從而組織感情承諾水平越高；護士的組織感情承諾水平越高，其職業(yè)倦怠程度越低。分析其原因是護士對于職業(yè)的認同感越高，其個人成就感和工作熱情就相對較高，在工作中的積極性和組織忠誠度就表現(xiàn)越明顯，對于工作中的問題可以更加理性的應對，當遇到倦怠和厭倦心理情緒時，可以客觀分析當下的情緒和憤怒，降低對不良情緒和壓力帶來的消極反應〔19〕。同時良好的職業(yè)認可也會使護士長期保持有效的競爭意識，使其可以充分并全身心投入繁重的工作中，增強對組織的信念感，降低職業(yè)倦怠程度。而組織感情承諾作為一種重要的心理保護因素〔20〕，可以在護士出現(xiàn)工作厭倦心理時自動調動內在的潛力去消化和緩沖，把厭倦的工作重新構建為“這些都是我為組織的榮譽而應該做的”“這是組織給我任務及信任，我必須完成它”“這是有價值的并且可以使人從中受益的工作”，從而使護士積極應對工作帶來的各種問題，有效降低職業(yè)倦怠程度，提高職業(yè)認同感。

綜上所述，口腔門診護士職業(yè)認同感與職業(yè)倦怠處于中等程度，而組織感情支持處于較低水平，同時職業(yè)認同感、職業(yè)倦怠與組織感情支持之間呈中度相關。提示口腔護理管理者應強化護士對工作價值和意義的認知，提供有效的組織支持，合理分配工作任務，并增加合理的激勵系統(tǒng)，充分調動護士的工作積極性，同時培養(yǎng)和諧良好的組織環(huán)境和氛圍，以實現(xiàn)組織感情承諾的進一步增強，維持護士團隊與護理質量的穩(wěn)定。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突