張艷霞 秦菁菁

摘要：目的 探討童趣化護理在兒童難治性肺炎支原體肺炎中的應用效果。方法 選取2021年12月～2022年12月我院收治的80例難治性肺炎支原體肺炎患者為研究對象，隨機分為研究組（n=40例）和對照組（n=40例）。對照組采用常規(guī)護理，研究組在對照組基礎上予以童趣化護理。比較兩組肺功能指標、炎癥介質(zhì)水平、依從性及心理狀態(tài)。結果 護理后，研究組的PEF、FEV1和FEV1/FVC水平及依從性均顯著高于對照組；護理后，研究組的CRP、IL-6、TNF-α水平及SCARED評分、DSRSC評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。結論 童趣化護理的應用能夠改善難治性肺炎支原體肺炎患兒的肺功能，降低炎癥因子水平，提高患兒治療依從性，緩解其不良情緒。

關鍵詞：難治性肺炎支原體肺炎；童趣化護理；肺功能

支原體肺炎是由于支原體感染導致的肺部炎癥反應，可對肺部造成損傷[1]。難治性肺炎支原體肺炎是指患者在原本支原體感染的基礎上，機體免疫力也較低，導致肺部發(fā)生反復感染[2]。該疾病常見于兒童，可導致患兒出現(xiàn)明顯高熱、刺激性干咳等癥狀，嚴重的還可能造成呼吸困難，影響患兒的生命健康[3～4]。但難治性肺炎支原體肺炎患兒治療依從性較低，不利于其疾病的診治，容易導致患兒出現(xiàn)肺部損傷，故在進行用藥治療后還需要采取相應的護理措施，提高患兒治療配合度，改善其肺功能[5～6]。童趣化護理是一種符合患兒年齡、心理特點的護理方式，具有幫助其形成正確的疾病認知、提高其配合度的作用[7～8]。本研究旨在探討童趣化護理在兒童難治性肺炎支原體肺炎中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年12月～2022年12月我院收治的80例難治性肺炎支原體肺炎患者為研究對象，隨機分為研究組（n=40例）和對照組（n=40例）。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合難治性肺炎支原體肺炎的臨床診斷標準；患兒及家長同意參與研究；年齡＜8歲。排除標準：機體其他部位存在炎癥；合并其他嚴重疾??；家長或患兒存在精神疾??；合并認知功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護理

包括入院后密切監(jiān)護患兒生命體征，正確評估疾病狀況，根據(jù)患者的感染情況應用具有針對性抗菌藥物，同時給予止咳、降溫藥物以及吸氧。

1.2.2 研究組在對照組基礎上予以童趣化護理

（1）環(huán)境護理：在患兒的病房內(nèi)放置卡通玩偶，囑家長將患兒喜歡的玩具擺放在病房內(nèi)，在病房墻壁上張貼患兒喜歡的卡通圖畫；適當調(diào)整病房內(nèi)的燈光，以暖色為主；適當增加病房內(nèi)放置綠色植物的數(shù)量；將室內(nèi)溫濕度調(diào)至舒適狀態(tài)；保持病房整潔干凈，定期消毒通風。

（2）情境教育：將難治性肺炎支原體肺炎的致病過程和治療過程制作為動畫形象視頻，使用擬人化的方法將支原體感染的過程進行講解。用動畫演示藥物對病毒的作用，生動形象地表現(xiàn)藥物能夠清除體內(nèi)的致病物質(zhì)。指導家長陪同患兒全程觀看，由家長進行引導，以避免患兒的抵觸情緒?；純河盟幊霈F(xiàn)抵抗情緒時，護理人員需要結合視頻內(nèi)容指導其配合用藥，讓患兒自覺補充對抗致病菌的“彈藥”，同時給予其鼓勵，提高患兒積極性。

（3）心理護理：使用童趣化的語言引起患兒注意，如患兒出現(xiàn)哭鬧、抗拒，則使用玩具分散注意力；在病房內(nèi)播放患兒喜歡的動畫，分散其注意力，護理人員可以就動畫環(huán)節(jié)與患兒進行討論，迅速增進關系，提高其治療配合度。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組肺功能：最大呼氣流速（PEF）、第1秒用力肺活量（FEV1）、第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）。

（2）比較兩組心理狀態(tài)：使用兒童焦慮自評量表（SCARED）、兒童抑郁障礙自評量表（DSRSC）評估患兒心理狀態(tài)。SCARED中包括41個條目，總分0～82分，分值＞23分為存在焦慮，得分越高患兒焦慮癥狀越嚴重。DSRSC中包括18個條目，總分0～36分，分值＞15分為存在抑郁情況，得分越高患兒抑郁越嚴重。

（3）比較兩組炎癥介質(zhì)水平：使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清C反應蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。

（4）比較兩組依從性：完全依從，在服藥和護理方面，家長未安撫的情況下患兒完全配合，無哭鬧和抵抗行為；部分依從，在家長安撫的情況下患兒能夠服藥，配合護理，無明顯哭鬧、抵抗行為；一般依從，在家長安撫的情況下能夠完成用藥和護理，存在哭鬧、抵抗行為；不依從，在家長安撫情況下對服藥、護理有強烈的哭鬧、抵抗行為?？傄缽?完全依從+部分依從。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組肺功能指標比較

護理后，研究組PEF、FEV1、FEV1/FVC水平均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較

護理前，兩組心理狀態(tài)比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，研究組的SCARED評分、DSRSC評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

23 兩組炎癥介質(zhì)指標比較

護理前，兩組各項炎癥介質(zhì)指標比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，研究組的CRP、IL-6和TNF-α水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組依從性比較

研究組的總依從度為87.50%，顯著高于對照組的67.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

難治性肺炎支原體肺炎多發(fā)生于年齡較小的兒童，可對患兒的肺部造成嚴重損傷，影響肺器官的正常生長發(fā)育及肺功能[9]。由于年齡較小的兒童身體各方面機能還處于生長發(fā)育階段，自身抵抗力較低，容易發(fā)生支原體感染，并且在發(fā)生感染以后，其免疫能力還會進一步減弱，導致病情加重，形成難治性肺炎支原體肺炎。此外，由于患兒的年齡較小，其心智也處于發(fā)育階段，自控能力較差，對臨床治療、護理的依從性較低，影響治療進程。患兒情緒還會導致家長產(chǎn)生抵觸心理，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。

童趣化護理是一種通過使用一系列針對兒童的護理方法，使得整個護理過程更加符合兒童心理特點的模式，用患兒熟悉的玩具消除其對環(huán)境改變的恐懼和緊張，護理人員與患兒討論其感興趣的動畫，改善護患關系，提高患兒治療依從性。童趣化護理以患兒的興趣愛好作為切入點，實現(xiàn)視覺、聽覺以及環(huán)境的童趣化，在一定程度上能夠提高患兒對疾病相關知識的認知和對治療的依從性。本研究結果顯示，護理后，研究組的PEF、FEV1和FEV1/FVC水平及依從性均顯著高于對照組；護理后，研究組的CRP、IL-6、TNF-α水平及SCARED評分、DSRSC評分均顯著低于對照組（P＜0.05），提示童趣化護理的應用在兒童難治性肺炎支原體肺炎中有積極作用。

綜上所述，童趣化護理的應用能夠改善難治性肺炎支原體肺炎患兒的肺功能，降低炎癥因子水平，提高患兒依從性，并且可以緩解其不良情緒。

參考文獻

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