朱秋雙,楊 玉,王麗敏,張明遠,白 雪

(佳木斯大學基礎醫(yī)學院,黑龍江 佳木斯 154007)

藥理學(pharmacology)是所有醫(yī)藥類學生的專業(yè)基礎課程。由于本課程涉及的知識面非常廣,本大學口腔醫(yī)學專業(yè)把這門課程規(guī)劃為大學三年級第一學期授課,此學期學生對學習藥理學的醫(yī)學基礎知識已經(jīng)學完,有利于學習新知識。為了更好的教學,努力提高學生學習的質(zhì)量和效率,分別于2019年和2020年秋季我校五年制口腔醫(yī)學學生開展了藥理學傳出神經(jīng)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)基于網(wǎng)絡信息資源、人衛(wèi)版教材的PBL聯(lián)合CBL的教學。PBL(problem-based learning,PBL)教學法是基于問題基礎上的小組學習,通過自主學習和小組合作找到答案,學習隱含于問題背后的理論知識。CBL(case-based learning,CBL)教學法,又叫案例教學法,以具體病例或案例為切入點,以問題為線索,學生在學習的過程中起到主體作用,教師通過實際案例的介入加以輔導或引導并適當主導教學過程[1]。學習成績除了傳統(tǒng)的閉卷考試、老師評價外,還采用問卷星投票程序?qū)W生自評。PBL和CBL教學法結(jié)合網(wǎng)絡信息資源不但促進了學生團隊合作精神、自主學習、知識歸納整合能力,還調(diào)動了分析解決問題的積極性和主動性[2,3]?，F(xiàn)對我校PBL 聯(lián)合CBL教學法和網(wǎng)絡信息化融合藥理學教學和以授課為基礎的傳統(tǒng)式教學法(lecture-based learning,LBL)進行對比分析,報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇本校五年制口腔醫(yī)學學生,2015級60人、2016級62人共計122人作為對照組。2017級63人和2018級59人共計122人作為試驗組。對照組學生中男女占為 7:12,學生平均年齡(20.26±1.61)歲 ;觀察組學生中男女占比8:13, 學生平均年齡(20.39±1.41)歲。兩組實習生性別、年齡等一般資料均差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組學生在入學及相關(guān)基礎科考試成績無明顯差別(P>0.05)[4]。

1.2 研究方法

1.2.1 教學方法改革

2015級和2016級學生作為對照組采用傳統(tǒng)講授法,教學中采用老師講解學生聽課的方式。2017級和2018級學生作為試驗組采用PBL聯(lián)合CBL教學法。2017級和2018級學生均為隨機分成6組。每次課開始由老師按教學大綱要求提供與理論內(nèi)容相關(guān)的案例和六個問題,問題主要需要圍繞藥物藥理作用、臨床應用和不良反應的相關(guān)知識點,緊扣教學重點內(nèi)容,同時也與其他相關(guān)知識領(lǐng)域產(chǎn)生交叉。每組分配一個問題,以小組為單位進行自主學習和討論。同學通過查閱教材和上網(wǎng)搜索,通過討論找到問題的答案,把學習成果和問題分析制作成PPT對全班同學進行授課,回答其他組同學的提問。最后由老師對同學的學習進行評價講解點評,問卷星投票程序?qū)W生對本次理論課學習每位同學的貢獻,和學習水平進行評價。傳出神經(jīng)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理學課程按教學大綱安排24學時學習,試驗組和對照組均要在此時限內(nèi)完成學習。學習后進行階段性卷面測試,采取百分制,客觀題50分,主觀題50分,主觀題中綜合題20分,測試成績≥90分為優(yōu)秀。

1.2.2 平時成績考核改革

平時成績傳統(tǒng)教學法考核方法為考勤成績、作業(yè)成績、課上表現(xiàn)成績組成。平時成績滿分40分。對照組考勤成績10分,作業(yè)成績10分,課上表現(xiàn)成績20分。課上表現(xiàn)成績主要由同學和老師互動表現(xiàn)來確定,但由于老師主要精力用于教學,互動有限,此項成績的評定存在局限性。采用基于網(wǎng)絡信息資源的PBL聯(lián)合CBL的教學后,教師依據(jù)每個試驗小組PPT制作情況、口頭匯報、小組答疑給出小組評分和通過問卷星投票程序?qū)W生對本次理論課學習每位同學的貢獻和學習水平進行自我評價,此兩項結(jié)合給出課上表現(xiàn)成績。此項考核對學生的學習積極性和主動性有極大的督促作用,成績也更客觀。改革后取消作業(yè)成績,減輕學生學習負擔。平時成績考核改革后,考勤成績10分,課上表現(xiàn)總成績30分,老師評分20分,學生自評10分。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 階段性測試成績

傳統(tǒng)講授組存在個別學生學習效率低下不及格的現(xiàn)象,中等及良好學生居多。綜合題分析不完全。通過教學改革后,小組同學存在互相監(jiān)督學習和競爭,學習效果提高,無不及格的同學,測試成績提高,綜合分析能力提高,優(yōu)秀率也明顯提高。試驗組采用試驗教學方法后,試驗組階段性測試總成績、綜合題成績、總成績優(yōu)秀率均高于對照組。兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組學生階段性測試成績比較

2.2 平時成績

傳統(tǒng)教授組平時成績中課后作業(yè)需要占用學生業(yè)余時間,依從性不高。授課時老師要完成授課內(nèi)容,不能和所用學生互動。教學改革組由于分成小組,分工明確,而且取消課后作業(yè),學生課上學習參與度高。采用不同教學方法后,試驗組平時總成績、教師評分平均成績均高于對照組,兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P< 0.05),見表2。

表2 兩組學生平時成績比較分)

2.3 階段性測試總成績和平時總成績相關(guān)性分析

采用Pearson相關(guān)分析方法,對照組(r=0.643,P<0.05),試驗組(r=0.774,P<0.01), 試驗組和對照組平時成績與測試成績均存在正相關(guān)性,試驗組比對照組相關(guān)性提高。

3 討論

藥理學課程在醫(yī)藥學教育中具有承前啟后的作用,本校醫(yī)學學生在學習藥理學課程之前,已經(jīng)完成生理學、生物化學、病理學、免疫學、微生物學等醫(yī)學基礎理論知識的學習,學生對前期的基礎理論知識掌握程度直接影響學生對藥理學知識的理解。同時,藥理學臨床應用的學習內(nèi)容涉及內(nèi)科、外科、婦科、精神病學等臨床醫(yī)學課程,這些臨床知識對學生是來講是新的知識體系,這就提高了藥理學學習的難度。通過教學改革改變封閉式的教育,不再束縛于課堂教師所教,而是針對“教”與“學”展開的以案例為基礎的CBL教學方法,以問題為基礎的PBL教學方法,強調(diào)學生的主體地位,有利于調(diào)動學生的研究興趣,提高自主學習的能力,進而提高教學質(zhì)量[5～7]。在信息時代,學生獲取知識的來源不再局限于書本,從網(wǎng)絡信息獲取學習資料處理問題能力,有助于創(chuàng)造性學習能力的培養(yǎng)[8]。傳出神經(jīng)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理學是藥理學課程的重要內(nèi)容,屬于神經(jīng)系統(tǒng)藥理學。通過采用PBL、CBL教學法根據(jù)要講授的內(nèi)容設計臨床案例,確定需要討論學習的問題,問題需要圍繞藥物藥理作用、臨床應用和不良反應的相關(guān)知識點,緊扣教學重點內(nèi)容。因為時間有限,每組只有一個問題,同學通過查閱教材和上網(wǎng)獲取知識,通過討論找到問題的答案,同時制作PPT給全班同學授課,同學通過這個過程對本組的問題有了深入的認識,同時通過回答其他組同學的提問加深對學習內(nèi)容的理解。通過全班討論六個問題,所有同學參與“教與學”,學習興趣和積極性極高。此教學方法不但可使學生的匯報能力、思維能力、文獻查閱能力和同學間的協(xié)作能力得到鍛煉,同時由于學習扎實,卷面理論階段性測試成績也有顯著提高[9]。目前網(wǎng)絡已覆蓋全校,圖書館網(wǎng)絡資源豐富,結(jié)合藥理學教科書,同學的學習資源可以得到充分保證。所有過程均課上完成,不占用學生的業(yè)余時間,保證同學對此試驗教學的依從性。平時成績評價采用問卷星投票系統(tǒng)程序,在課程結(jié)束前5min進行學生自評和互評投票,方便快捷,老師能迅速掌握學生的學習情況[10]。

綜上所述,采用基于信息技術(shù)的PBL聯(lián)合CBL的藥理學教學,既能提高學生的成績又能提高學生的專業(yè)素質(zhì),教學效果良好。