蘇婷婷 青島市黃島區(qū)理務(wù)關(guān)衛(wèi)生院

引言

為適應(yīng)我國當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度，對于事業(yè)單位工作職能進(jìn)行一定程度的改變，對原有會(huì)計(jì)制度內(nèi)容進(jìn)行豐富。在各種環(huán)境背景下，使得政府會(huì)計(jì)制度改革力度不斷加快，政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施更加適應(yīng)我國市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求，對事業(yè)單位工作職能轉(zhuǎn)型提供更好服務(wù)。因此要求基層醫(yī)療單位不斷提高重視程度，加大對政府會(huì)計(jì)制度的執(zhí)行力度。

一、政府會(huì)計(jì)制度概念分析

自2019 年1 月1 日起，我國各個(gè)行政事業(yè)單位工作統(tǒng)一按照《政府會(huì)計(jì)制度》執(zhí)行，政府會(huì)計(jì)制度的推出為我國行政事業(yè)單位改革帶來了巨大變革，在迎來巨大發(fā)展機(jī)遇的同時(shí)，也使行政事業(yè)單位面臨著巨大挑戰(zhàn)，需要引起行政事業(yè)單位的積極重視，與以往政府會(huì)計(jì)制度內(nèi)容相比，政府會(huì)計(jì)制度主要采用了雙基礎(chǔ)、雙功能以及雙報(bào)告制度的管理模式。雙基礎(chǔ)是對權(quán)責(zé)發(fā)生制和收付實(shí)現(xiàn)制進(jìn)行應(yīng)用，保證事業(yè)單位資金支出的合理性。而在雙功能方面，要求事業(yè)單位內(nèi)建立完善的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)以及預(yù)算會(huì)計(jì)體系，提升內(nèi)部財(cái)務(wù)管理能力。而雙報(bào)告主要包括財(cái)務(wù)報(bào)告和預(yù)算報(bào)告的編制，加大執(zhí)行力度。從整體實(shí)施的效果來看，政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施對于事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理能力有著很大提升，對財(cái)務(wù)人員專業(yè)能力提出了更高要求，實(shí)現(xiàn)對事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理能力的提升[1]。

二、政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的影響分析

（一）財(cái)務(wù)報(bào)表編制難度提升

在政府會(huì)計(jì)制度中，通過對雙報(bào)告管理模式的應(yīng)用，對財(cái)務(wù)報(bào)表制作和預(yù)算會(huì)計(jì)報(bào)表制作提出了新的要求，提升核算結(jié)果的精準(zhǔn)性以及合理性。在政府會(huì)計(jì)制度影響下，基層財(cái)務(wù)報(bào)表形式和預(yù)算會(huì)計(jì)報(bào)表形式發(fā)生了很大不同，在財(cái)務(wù)報(bào)表編制中，通過對權(quán)責(zé)發(fā)生制的改變，使財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算數(shù)據(jù)渠道擴(kuò)大，組成更多的數(shù)據(jù)信息，根據(jù)數(shù)據(jù)信息內(nèi)容制作成現(xiàn)金流量表。而預(yù)算會(huì)計(jì)報(bào)表內(nèi)容主要是在預(yù)算控制措施方面進(jìn)行改變，通過對預(yù)算力度的改變擴(kuò)大控制效果。因此從以上內(nèi)容可以看出，政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表和預(yù)算會(huì)計(jì)報(bào)表加強(qiáng)了優(yōu)化，對原始數(shù)據(jù)要求程度進(jìn)一步提高，因此使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)報(bào)表編制的難度擴(kuò)大。

（二）核算內(nèi)容更加復(fù)雜

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其他事業(yè)單位有著較大不同，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在購置固定資產(chǎn)時(shí)，通常采用多種資產(chǎn)共同購置的方式，有些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于資金能力有限，也會(huì)采取分期付款方式購置固定資產(chǎn)，以此減少資金壓力。而在政府會(huì)計(jì)制度影響下，對固定資產(chǎn)折舊核算提出了新的要求，對于資金核算過程進(jìn)行了重新規(guī)劃，導(dǎo)致會(huì)計(jì)核算內(nèi)容進(jìn)一步復(fù)雜化。我國大部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)受資金技術(shù)方面的限制，整體財(cái)務(wù)信息化水平較低，很難實(shí)現(xiàn)快速結(jié)算核算，結(jié)算結(jié)果容易出現(xiàn)偏差。為降低對核算內(nèi)容帶來的影響，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)保的結(jié)算差額，切實(shí)提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理水平，堅(jiān)決貫徹政府會(huì)計(jì)制度的執(zhí)行力度[2]。

三、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度過程中存在的問題分析

（一）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員水平欠缺

我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量雖然在不斷增多，但整體專業(yè)化水平始終存在較大問題，主要受財(cái)務(wù)人員專業(yè)水平影響。第一，我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員數(shù)量普遍較少，工作內(nèi)容增多，工作壓力提高。第二，專業(yè)化理論知識欠缺，許多財(cái)務(wù)人員盡管有著非常豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，但由于缺乏專業(yè)知識的支撐，財(cái)務(wù)管理工作喪失了一定創(chuàng)新性，管理效率下降。第三，財(cái)務(wù)工作人員工作范圍比較狹窄，工作內(nèi)容集中在記賬、核算等工作中，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員工作能力提升受到阻礙。

（二）財(cái)務(wù)信息化程度欠缺

目前，我國大部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以基本實(shí)現(xiàn)對財(cái)務(wù)軟件的熟練應(yīng)用。但是隨著政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，現(xiàn)有財(cái)務(wù)軟件已經(jīng)無法滿足現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理需求，一定程度上阻礙了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作效率的提升。經(jīng)過調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，我國許多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)雖然可以實(shí)現(xiàn)對信息數(shù)據(jù)的有效收集，但是卻始終無法與財(cái)務(wù)軟件進(jìn)行有效連接，對于一些數(shù)據(jù)信息無法實(shí)現(xiàn)收集與儲(chǔ)存。除了系統(tǒng)連接性進(jìn)行優(yōu)化外，還需要對財(cái)務(wù)軟件功能加強(qiáng)完善，可實(shí)現(xiàn)對記賬憑證中的預(yù)算會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)收支情況展開自動(dòng)判別。

（三）操作難度較高

與以往政府會(huì)計(jì)制度相比，政府會(huì)計(jì)制度對制度內(nèi)容進(jìn)行了豐富，但也導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作量增加，添加了許多操作難點(diǎn)，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)工作開展帶來了一定挑戰(zhàn)。針對其操作難點(diǎn)，要求財(cái)務(wù)人員能夠從自身角度出發(fā)，對具體操作步驟深入研究，需要通過長時(shí)間實(shí)踐才能熟練掌握操作流程。

四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度策略分析

（一）組建專業(yè)化財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍

財(cái)務(wù)人員專業(yè)化水平高低在一定程度上決定著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)能力，影響著財(cái)務(wù)管理水平，對政府會(huì)計(jì)制度執(zhí)行力度存在較大影響。因此基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅需要重視對財(cái)務(wù)人員的培養(yǎng)，還需要重視對專業(yè)能力以及道德素養(yǎng)的提升。同時(shí)要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身不斷提高意識，提高財(cái)務(wù)核算能力以及管理能力，盡量減少基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)工作失誤現(xiàn)象，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，培養(yǎng)良好的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識。首先，要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視對財(cái)務(wù)人員的日常培訓(xùn)工作，主要是對財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力進(jìn)行培訓(xùn)，比如對《政府會(huì)計(jì)制度》的具體內(nèi)容展開講解，對其中涉及的重點(diǎn)內(nèi)容以及注意事項(xiàng)展開分析，提高財(cái)務(wù)人員記憶效果，增加其印象程度，保證財(cái)務(wù)管理工作能夠真正落到實(shí)處，提高效率性。其次，在執(zhí)行《政府會(huì)計(jì)制度》過程中，需要在思想上進(jìn)行強(qiáng)化，實(shí)現(xiàn)對財(cái)務(wù)工作的規(guī)范化，確保政府會(huì)計(jì)制度執(zhí)行的合理性。除了在思想意識上進(jìn)行提升外，更需要在專業(yè)能力上進(jìn)行加強(qiáng)，比如可以邀請相關(guān)專家進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，主要對政府會(huì)計(jì)制度執(zhí)行過程中的注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)，并幫助財(cái)務(wù)人員梳理好日常業(yè)務(wù)內(nèi)容，提升記憶效果的同時(shí)，幫助財(cái)務(wù)人員能夠?qū)唧w業(yè)務(wù)內(nèi)容進(jìn)行細(xì)致處理，為后續(xù)工作內(nèi)容提供專業(yè)化指導(dǎo)。或者可在內(nèi)部舉辦相關(guān)的研討會(huì)議，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員之間的交流，分享彼此之間工作經(jīng)驗(yàn)，在整體上全面提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員專業(yè)能力，組建專業(yè)化的財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)，對政府會(huì)計(jì)制度執(zhí)行力度逐漸加強(qiáng)[3]。

（二）強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理工作的信息化建設(shè)

在現(xiàn)代信息技術(shù)影響下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要不斷適應(yīng)時(shí)代發(fā)展，充分利用現(xiàn)代化信息技術(shù)強(qiáng)化財(cái)務(wù)工作效率，減少財(cái)務(wù)人員工作壓力，通過對信息化的建設(shè)實(shí)現(xiàn)對各項(xiàng)財(cái)務(wù)內(nèi)容的精準(zhǔn)高效管理，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度提供好的服務(wù)保障。根據(jù)我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)狀況來看，可具體進(jìn)行三個(gè)方面的建設(shè)。第一是對財(cái)務(wù)軟件進(jìn)行優(yōu)化完善，根據(jù)政府會(huì)計(jì)制度內(nèi)容要求進(jìn)行軟件設(shè)計(jì)，擴(kuò)大兩者之間的關(guān)聯(lián)性，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)人員與財(cái)務(wù)軟件之間良好互動(dòng)，強(qiáng)化對財(cái)務(wù)軟件性能優(yōu)化，使政府會(huì)計(jì)制度更加適用于財(cái)務(wù)軟件，為后續(xù)財(cái)務(wù)工作開展提供有效幫助，提高核算準(zhǔn)確性。第二是加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)之間的業(yè)財(cái)融合進(jìn)度，對系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化升級，與其他系統(tǒng)的先進(jìn)功能充分融合在一起，擴(kuò)大信息收集渠道以及儲(chǔ)存能力，根據(jù)收集到的信息內(nèi)容對財(cái)務(wù)核算整體流程進(jìn)行優(yōu)化，提高信息共享能力。第三是對財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的功能進(jìn)行補(bǔ)充，利用財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)提供的專業(yè)化信息為后續(xù)工作執(zhí)行打下良好基礎(chǔ)。比如可在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)費(fèi)用、盈余等方面添加經(jīng)費(fèi)性質(zhì)的輔助核算功能，主要是對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的福利基金展開精準(zhǔn)核算，強(qiáng)化福利基金使用的正確性，同時(shí)可根據(jù)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)以及預(yù)算會(huì)計(jì)進(jìn)行核算，簡化會(huì)計(jì)核算流程，提高便利性?；蛘呖稍谙到y(tǒng)內(nèi)部添加預(yù)算控制功能，利用預(yù)算控制的工作原理提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)效率，對預(yù)算資金加強(qiáng)控制。通過對預(yù)算控制的加強(qiáng)，可保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對政府會(huì)計(jì)制度的執(zhí)行力度，提高核算準(zhǔn)確程度，在控制當(dāng)中，主要對財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)收入和費(fèi)用進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計(jì)，并實(shí)現(xiàn)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)物資出庫等方面的有效計(jì)算，實(shí)現(xiàn)對資金使用的良好控制。

（三）提高實(shí)踐操作水平

在《政府會(huì)計(jì)制度》中，對以往制度內(nèi)容進(jìn)行了更加細(xì)致化的表述，對執(zhí)行過程中的注意事項(xiàng)進(jìn)行明確，由于制度內(nèi)容發(fā)生了很大不同，使得操作要求方面也需要進(jìn)行改變，從多種不同方向強(qiáng)化對《政府會(huì)計(jì)制度》的實(shí)際操作，提升財(cái)務(wù)管理效率。

1.對折舊科目進(jìn)行細(xì)化

折舊科目細(xì)化主要目的是防止重復(fù)支出情況的出現(xiàn)，減少資金浪費(fèi)現(xiàn)象，提高對資金的使用效率。當(dāng)前，我國許多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對無形資產(chǎn)攤銷和固定資產(chǎn)折舊方式加強(qiáng)利用，提高整理效率，要求資金借出方劃歸到累積盈余當(dāng)中，而資金使用方需要?jiǎng)潥w到無形資產(chǎn)累計(jì)攤銷中，保證對折舊內(nèi)容的細(xì)化程度，不斷提高資金使用效果?；蛘呋鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)可對公共衛(wèi)生費(fèi)用的應(yīng)用做出改變，可在合適范圍內(nèi)添加無形資產(chǎn)攤銷以及固定資產(chǎn)折舊內(nèi)容，具體實(shí)施過程需要結(jié)合折舊效果進(jìn)行確定，以保證財(cái)務(wù)核算工作的實(shí)際效果，提高核算效率，提高對部分?jǐn)?shù)據(jù)信息的應(yīng)用程度，提升折舊結(jié)果的準(zhǔn)確性。另外，還可通過對新舊科目轉(zhuǎn)變表模板的制作進(jìn)行細(xì)化，在制作模板之前，要求根據(jù)政府會(huì)計(jì)制度內(nèi)容進(jìn)行編制，主要是對新舊會(huì)計(jì)制度轉(zhuǎn)換過程存在的內(nèi)容進(jìn)行描述，對兩者之間的對應(yīng)關(guān)系進(jìn)行說明，并將說明結(jié)果直接送往審核單位進(jìn)行審批，為后續(xù)資金結(jié)存初始余額的確定提供理論支撐[4]。

2.對凈資產(chǎn)轉(zhuǎn)賬過程進(jìn)行說明

在《政府會(huì)計(jì)制度》中，將舊會(huì)計(jì)科目凈資產(chǎn)轉(zhuǎn)向預(yù)算結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余是非常關(guān)鍵的過程，同時(shí)也是難度性較高的工作內(nèi)容?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)由于本身規(guī)模性較小，工作業(yè)務(wù)量較低，因此對于政府會(huì)計(jì)制度中的預(yù)算結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余內(nèi)容需要細(xì)致劃分，實(shí)現(xiàn)對凈資產(chǎn)的轉(zhuǎn)變。在編寫說明過程中，對于支出處理說明需要加強(qiáng)，重點(diǎn)說明收支結(jié)余和未分配結(jié)余之間的關(guān)系，強(qiáng)化設(shè)計(jì)比例，減少虧損現(xiàn)象。而在對新舊科目余額轉(zhuǎn)換表進(jìn)行編寫時(shí)，可對固定資產(chǎn)科目余額進(jìn)行重新梳理規(guī)劃，逐漸減少累積折舊金額，根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體發(fā)展情況對固定資產(chǎn)數(shù)量進(jìn)行改變，做好強(qiáng)化調(diào)整，最后將剩余部分資金轉(zhuǎn)入到政府會(huì)計(jì)制度的盈余項(xiàng)目中，提高對剩余資金的使用效率。提高基層財(cái)務(wù)人員的理解程度以及操作效率，提升質(zhì)量效果[5]。

3.對資金結(jié)存初始余額的確定

目前，在預(yù)算會(huì)計(jì)工作中，對于收付實(shí)現(xiàn)制的應(yīng)用不斷提高，通過對該制度內(nèi)容的應(yīng)用，可將具體資金情況通過資金結(jié)存內(nèi)容完整體現(xiàn)出來，保證資金結(jié)存初始余額核算效果進(jìn)一步提升。比如可在資金結(jié)存過程中添加庫存資金、銀行余額等貨幣借方余額的合計(jì)數(shù)量，實(shí)現(xiàn)對預(yù)算管理資金的有效調(diào)整，并且能夠按照整理后的金額進(jìn)行詳細(xì)記錄。除此之外，為適應(yīng)政府財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度要求，需要實(shí)現(xiàn)對新舊制度轉(zhuǎn)換，對資金結(jié)存額度進(jìn)行重新計(jì)算。具體計(jì)算過程為：資金結(jié)存額度=庫存金額數(shù)量+基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)銀行存款數(shù)量+其他貨幣資金數(shù)量財(cái)政返還額度+/-不納入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)算管理資金。

4.對年度財(cái)務(wù)收支預(yù)算進(jìn)行編制

在政府會(huì)計(jì)制度中，對于提高全面預(yù)算管理提出了更高的管理要求，同時(shí)也是這次政府會(huì)計(jì)制度改革工作內(nèi)容的重點(diǎn)方向，為保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全面預(yù)算管理能力，需要重新編制一套完整的預(yù)算會(huì)計(jì)科目編制決算報(bào)告，對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算執(zhí)行情況可進(jìn)行精準(zhǔn)反映。而對收支預(yù)算重新編制中，要求充分貫徹“不變赤字預(yù)算”的原則，對收支預(yù)算合理編制，將財(cái)務(wù)收支預(yù)算內(nèi)容更加細(xì)致化，并對預(yù)算結(jié)果展開審核。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門也需要根據(jù)上級批復(fù)的預(yù)算控制支出內(nèi)容，對預(yù)算支出過程仔細(xì)核對，防止出現(xiàn)資金使用超出預(yù)算，導(dǎo)致資金數(shù)量不足。

5.對記賬憑證流程重新規(guī)劃

在政府會(huì)計(jì)制度中，除了對非現(xiàn)金類業(yè)務(wù)進(jìn)行描述外，還需要對財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)的平行分錄展開設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)對預(yù)算支出流程的補(bǔ)充，主要補(bǔ)充資金來源、收支功能分類、收支經(jīng)濟(jì)分類等內(nèi)容，使預(yù)算支出流程更加細(xì)致化，防止部分科目支出合計(jì)數(shù)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)相關(guān)科目出現(xiàn)不一致現(xiàn)象。在強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員專業(yè)能力時(shí)，可對平行記賬內(nèi)容展開培訓(xùn)，幫助財(cái)務(wù)人員快速理解平行記賬雙分錄的對應(yīng)關(guān)系，提高對政府會(huì)計(jì)制度的執(zhí)行效率，因此對記賬憑證流程做好重新規(guī)劃具有特殊意義。部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前對記賬憑證流程做出了重新規(guī)劃，對每個(gè)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行記賬分錄，所產(chǎn)生的流程模式應(yīng)用到政府會(huì)計(jì)制度中進(jìn)行測試，保證流程實(shí)施的合理性。當(dāng)憑證流程通過測試檢驗(yàn)后，可根據(jù)流程內(nèi)容制作成記賬憑證模板，并引發(fā)出專門的教材，供基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行參考，通過對記賬憑證流程的重新規(guī)劃，可快速實(shí)現(xiàn)新舊會(huì)計(jì)制度之間的轉(zhuǎn)換，根據(jù)記賬憑證模板內(nèi)容實(shí)現(xiàn)對工作效率的提升，保持對政府會(huì)計(jì)制度的執(zhí)行力度。

結(jié)語

綜上所述，通過政府會(huì)計(jì)制度改革實(shí)施效果可以看出，在政府會(huì)計(jì)制度影響下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)工作面臨著發(fā)展與挑戰(zhàn)，因此，為提高財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量，需進(jìn)一步加大對政府會(huì)計(jì)制度的執(zhí)行力度，加強(qiáng)對財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)，增強(qiáng)信息化建設(shè)，提高實(shí)踐操作水平，保證財(cái)務(wù)管理工作能夠在政府會(huì)計(jì)制度引導(dǎo)下有序進(jìn)行，從而促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高質(zhì)量發(fā)展。