顏欣穎 張澤華 許藝苑

（河南省平頂山市疾病預(yù)防控制中心慢性病預(yù)防控制科 平頂山 467000）

近年來，受社會經(jīng)濟發(fā)展、人口老齡化加劇以及居民生活、飲食方式改變等因素影響，我國心腦血管疾病發(fā)病率逐年上升，給患者及社會帶來了沉重負擔(dān)[1～2]。據(jù)統(tǒng)計，心腦血管疾病在國民死亡原因中占比約40%，屬于我國居民身體健康的頭號殺手，是現(xiàn)階段社會共同及重點關(guān)注的一個公共衛(wèi)生問題[3～4]。平頂山市是河南省轄地級市，為了全面了解該市心腦血管事件的發(fā)生情況，為日后綜合防治工作提供參考依據(jù)，本研究對2021 年平頂山市各大醫(yī)療機構(gòu)報告的心腦血管事件報告卡和網(wǎng)絡(luò)報告的死亡醫(yī)學(xué)證明數(shù)據(jù)展開分析?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 人口資料 2021 年平頂山市居民數(shù)據(jù)由該市統(tǒng)計局提供，數(shù)據(jù)來源于2020 年全國第七次人口普查，常住人口共有4 987 137 人，其中男性2 519 725人、女性2 467 412 人。

1.2 監(jiān)測病種類型 分為腦卒中、冠心病，其中腦卒中涉及腦梗死、腦內(nèi)出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血，冠心病涉及急性心肌梗死、缺血性心臟驟停。所有心腦血管疾病數(shù)據(jù)來源于平頂山市各大醫(yī)療機構(gòu)報告的心腦血管事件報告卡和網(wǎng)絡(luò)報告的死亡醫(yī)學(xué)證明數(shù)據(jù)，同時由該市疾病防控中心安排專業(yè)人員進行核查，完善查漏補缺工作。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準[批號：2022 醫(yī)院倫審字（0001003）號]。

1.3 診斷標準 所有心腦血管疾病根據(jù)國際疾病分類第10 版（ICD-10）中相關(guān)標準進行診斷，其中腦卒中、急性心肌梗死的發(fā)病以4 周為期，根據(jù)發(fā)病例次進行統(tǒng)計，在發(fā)病4 周后再一次急性發(fā)作可按照新病例進行登記上報；對于陳舊性梗死，無須登記上報。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將所有心腦血管事件監(jiān)測數(shù)據(jù)錄入相關(guān)數(shù)據(jù)庫，然后由中國疾病預(yù)防控制信息網(wǎng)查詢并導(dǎo)出死因監(jiān)測數(shù)據(jù)，借助SPSS23.0 軟件對上述數(shù)據(jù)展開描述性分析，然后借助Epi Info 6.0 軟件展開趨勢性卡方檢驗，并用四格表進行卡方檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 整體發(fā)病情況 2021 年平頂山市居民中有42 202 例發(fā)生心腦血管事件，占比846.22/10 萬；男性22 574 例，女性19 628 例，發(fā)病率分別為895.89/10 萬、795.49/10 萬；男女發(fā)病率比為1.13:1，男性較女性明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 發(fā)病疾病類型分布 2021 年平頂山市居民心腦血管事件疾病類型以腦梗死為主，其他依次為冠心病、腦內(nèi)出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血；在腦梗死、冠心病、腦內(nèi)出血方面，男性發(fā)病率較女性明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而在蛛網(wǎng)膜下腔出血方面，男女發(fā)病率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 2021 年平頂山市居民心腦血管事件疾病類型分布

2.3 發(fā)病年齡分布 2021 年平頂山市居民心腦血管事件發(fā)病年齡＜20 歲無病例，≥20 歲年齡段男性、女性及總計發(fā)病率隨著年齡增長而升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2021 年平頂山市居民心腦血管事件發(fā)病年齡分布

2.4 整體死亡情況 2021 年平頂山市居民有12594例因心腦血管事件死亡，占比252.53/10 萬；其中包括男性6 570 例、女性6 024 例，發(fā)病率分別為260.74/10 萬、244.14/10 萬，男女死亡率比為1.07:1。男性、女性患者死亡率相比無明顯差異（P＞0.05）。

2.5 死亡疾病類型分布 2021 年平頂山市居民因心腦血管事件死亡的疾病類型以冠心病為主，其他依次為腦內(nèi)出血、腦梗死及蛛網(wǎng)膜下腔出血。各類疾病男女死亡率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 2021 年平頂山市居民心腦血管事件死亡情況疾病類型分布

2.6 死亡年齡分布 2021 年平頂山市居民心腦血管事件中≥20 歲年齡段男性、女性及總計死亡率隨著年齡增長而升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 2021 年平頂山市居民心腦血管事件死亡年齡分布

3 討論

經(jīng)本研究統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，2021 年平頂山市居民心腦血管事件發(fā)病率為846.22/10 萬，與國內(nèi)多地[5～6]相仿，高于中山市[7]的328.51/10 萬及青島市市北區(qū)[8]的365.60/10 萬，低于濮陽市[9]的942.74/10 萬。在發(fā)病類型中以腦梗死為主，其他依次為冠心病、腦內(nèi)出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血。除了在蛛網(wǎng)膜下腔出血方面，男女發(fā)病率相當；在腦梗死、冠心病、腦內(nèi)出血方面，男性發(fā)病率較女性明顯更高。這可能是由于男性接觸心腦血管疾病的危險因素相對更多，比如吸煙、飲酒、身心負擔(dān)重等，同時高血糖、高血壓、高血脂及高體質(zhì)量指數(shù)（BMI）等也好發(fā)于男性群體[10]。本研究發(fā)現(xiàn)，≥20 歲年齡段男性、女性及總計發(fā)病率隨著年齡增長而升高，其中≥60 歲人群的發(fā)病率明顯升高，與長沙市統(tǒng)計結(jié)果近似[11]。這主要是由于隨著年齡增長，身體各項機能會逐漸衰退，心腦血管也會明顯彈性降低、變硬，再加之高血脂、高血糖、高血壓及缺乏運動等因素的影響，導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險明顯增加[12]。

在死亡情況方面，2021 年平頂山市居民心腦血管事件死亡率為252.53/10 萬，男女死亡率比為1.07:1，男性、女性患者死亡率相當；疾病類型以冠心病為主，其他依次為腦內(nèi)出血、腦梗死及蛛網(wǎng)膜下腔出血；各類疾病男女死亡率相當；≥20 歲年齡段男性、女性及總計死亡率隨著年齡增長而升高。這與徐瑞芳等[13]的研究結(jié)果近似。由此可見，平頂山市居民心腦血管疾病發(fā)病率、死亡率均處于高水平，同時心腦血管事件也存在致殘率高、并發(fā)癥發(fā)生率高以及復(fù)發(fā)率高等特征，嚴重威脅全市居民尤其是中老年人群的生命健康，而且高發(fā)病率帶來的高住院率，也會給患者及社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)[14]。因此，對心腦血管事件加強預(yù)防與治療勢在必行?！吨袊难懿蟾?017》明確提出，我國存在十分明顯的心血管危險因素流行趨勢，造成心血管疾病發(fā)病率持續(xù)上升，主要危險因素涉及吸煙、飲酒、肥胖、高血壓、高血脂、高血糖、大氣污染及不合理飲食等[15～16]。因此，在開展心腦血管疾病防治工作時，需結(jié)合健康素養(yǎng)來促進實際行動，利用多種途徑提高居民對心腦血管疾病健康知識的認知度，從而促進其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[17]。同時相關(guān)部門要大力推行公共衛(wèi)生服務(wù)項目，創(chuàng)建心腦血管疾病綜合防治體系，對疾病相關(guān)危險因素加以干預(yù)，最大限度降低心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。另外，還要對心腦血管疾病加強監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)病情要盡早給予有效治療干預(yù)，避免病情惡化或引起并發(fā)癥[18]。

綜上所述，平頂山市居民心腦血管事件的發(fā)病病型以腦梗死為主，死亡病型以冠心病為主，發(fā)病率、死亡率均較高，且隨年齡增長而持續(xù)升高，威脅全市居民尤其是中老年人群的生命健康。因此相關(guān)部門需積極開展公共衛(wèi)生服務(wù)，改善居民生活方式及習(xí)慣，從而控制心血管事件的誘因，保護居民生命健康。