向俊 劉亮亮

摘要：伴隨著醫(yī)療改革力度的逐漸加大，醫(yī)療領(lǐng)域也開始進(jìn)入創(chuàng)新發(fā)展的重要時段，進(jìn)而在無形當(dāng)中對醫(yī)療體制以及醫(yī)療資源也提出了越來越高的要求。在實際進(jìn)行智慧醫(yī)院信息化建設(shè)的過程中，不僅要對患者服務(wù)以及軟硬件配套設(shè)施進(jìn)行有效完善，更需要加強(qiáng)對健康計算以及健康建模等相關(guān)方面問題的關(guān)注。通過這樣的方式，可以更好地規(guī)劃醫(yī)院的智慧型信息化戰(zhàn)略。本文從傳統(tǒng)醫(yī)院智慧型信息化的變革和戰(zhàn)略兩個方面出發(fā)，針對這一問題進(jìn)行了詳細(xì)探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院智慧型；信息化戰(zhàn)略；發(fā)展路徑

引言

為了進(jìn)一步推動智慧醫(yī)院的轉(zhuǎn)型，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)能更好地走向智能化以及數(shù)字化的方向，促使醫(yī)院工作能更多地從智慧化的角度服務(wù)患者，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展質(zhì)量能實現(xiàn)跨越式的提升，促進(jìn)患者在就醫(yī)過程中整體體驗的有效優(yōu)化，四川省衛(wèi)生健康委員會辦公室發(fā)出通知，將于2023年底開展智慧醫(yī)院評價工作，并且發(fā)布了相應(yīng)的評價標(biāo)準(zhǔn)。為了積極響應(yīng)智慧醫(yī)院評價工作的開展要求，德陽市人民醫(yī)院積極針對智慧型信息化戰(zhàn)略的落實途徑進(jìn)行相應(yīng)的探索。

未來社會在發(fā)展的過程中，信息化已經(jīng)成為一個十分重要的趨勢，推動著很多行業(yè)進(jìn)行深刻變革。現(xiàn)階段，伴隨著我國醫(yī)療體制改革的逐漸深化，醫(yī)療行業(yè)的資源分配也在進(jìn)一步優(yōu)化，醫(yī)療領(lǐng)域的競爭越來越激烈。而在這一過程中，醫(yī)院該如何迎接挑戰(zhàn)，并且在未來的競爭中獲得持續(xù)發(fā)展，是現(xiàn)階段需要關(guān)注的一個中心問題。另外，醫(yī)療信息化也是我國發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)過程中最為基本的一個要求，更是推進(jìn)醫(yī)療改革的重要力量。通過合理有效應(yīng)用信息化技術(shù)來推進(jìn)醫(yī)院的各項改革工作，能促進(jìn)醫(yī)院改革深度進(jìn)一步提升，使得醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、整體的管理水平以及工作效率都能得到進(jìn)一步提高。

1. 傳統(tǒng)醫(yī)院智慧型信息化的變革

1.1 智慧醫(yī)院概念的發(fā)展

智慧醫(yī)院的概念本質(zhì)上屬于IBM公司提出的智慧地球概念的一個組成部分，是智慧地球概念之中醫(yī)療行業(yè)的一個發(fā)展方向，在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的基礎(chǔ)之上，伴隨著系統(tǒng)運行穩(wěn)定性的逐漸提升以及功能逐漸實現(xiàn)全面化的覆蓋，逐步達(dá)成的一種發(fā)展境界。而智慧醫(yī)院的構(gòu)成部分主要有數(shù)字化的醫(yī)療設(shè)備、智能化的信息系統(tǒng)、智能化的醫(yī)用樓。同時，在醫(yī)療運營過程中，可以將其理解為一種現(xiàn)代化的智慧化體系，具有多位一體的特點[1]。另外，在實際運轉(zhuǎn)的過程中，強(qiáng)調(diào)為患者提供人性化的服務(wù)，突出患者在接受診療過程中的中心地位。在進(jìn)行智慧型信息化醫(yī)院建設(shè)以及規(guī)劃過程中，涉及的內(nèi)容主要包括臨床醫(yī)學(xué)、智能技術(shù)、信息科學(xué)以及生物工程等學(xué)科體系，是在多個學(xué)科體系相融合的基礎(chǔ)之上，形成的全新的醫(yī)院運營模式[2]。具體智慧醫(yī)院建設(shè)過程中，涉及的內(nèi)容以及評分標(biāo)準(zhǔn)如表1所示。

醫(yī)院智慧型信息化戰(zhàn)略落實的過程中，通過對落實效果進(jìn)行評分，確定評分內(nèi)容以及完善評分標(biāo)準(zhǔn)，能及時發(fā)現(xiàn)智慧醫(yī)院建設(shè)過程中具體的推進(jìn)效果、其中存在的一系列問題。對智慧醫(yī)院的基礎(chǔ)、智慧醫(yī)療的服務(wù)、智慧醫(yī)院的管理、信息標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用、新興技術(shù)的應(yīng)用等幾個方面進(jìn)行分層次探討，明確醫(yī)院在落實智慧型信息化戰(zhàn)略過程中所存在的薄弱點，并且有針對性地解決。

1.2 醫(yī)院智慧型信息化發(fā)展需要經(jīng)歷的階段

以往醫(yī)院開展信息化建設(shè)工作的過程，可以被劃分為兩個階段。第一個階段是基礎(chǔ)戰(zhàn)略階段，第二個階段是提升戰(zhàn)略階段。在第一個階段即基礎(chǔ)戰(zhàn)略階段，要想有效促進(jìn)醫(yī)院信息化硬實力的提高，需要將重點放在配套建設(shè)軟硬件的設(shè)施方面。具體內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)設(shè)施的建設(shè)、CIS建設(shè)、服務(wù)器以及存儲設(shè)備的建設(shè)、PACS建設(shè)、RFID建設(shè)、HIS建設(shè)、固定與移動終端的建設(shè)等幾個方面。除此之外，國家平臺接口以及省平臺接口在積極推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作的過程中，也為居民發(fā)放健康卡提供了必要的保障。在醫(yī)院運營過程中，醫(yī)療業(yè)務(wù)占據(jù)主導(dǎo)地位，而醫(yī)院在不斷提升自身信息化水平的基礎(chǔ)上，其自身的科研水平、管理水平、業(yè)務(wù)水平、運營水平、危機(jī)處理水平以及服務(wù)水平也會相應(yīng)得到提升。

在第二個階段即提升戰(zhàn)略階段，關(guān)鍵在于促進(jìn)醫(yī)院自身軟實力的有效提升，包括為健康卡用戶提供免費的Wi-Fi服務(wù)、合并居民的健康卡以及新農(nóng)合的醫(yī)療卡、實現(xiàn)多終端的系統(tǒng)訪問、實現(xiàn)患者多終端的咨詢以及預(yù)約掛號等幾個方面[3]。雖然依托傳統(tǒng)的信息化戰(zhàn)略，醫(yī)療服務(wù)開展過程中智慧化程度有了較大幅度的提升，但是依然難以滿足醫(yī)院在發(fā)展過程中的實際需求。在這樣的情況之下，醫(yī)院需要積極地進(jìn)行智慧戰(zhàn)略的規(guī)劃以及構(gòu)建，借此全面促進(jìn)醫(yī)院整體競爭力以及綜合發(fā)展實力的有效提升。

所謂的智慧型信息化戰(zhàn)略，主要指醫(yī)院在實際發(fā)展過程中，依托自身原有的信息化戰(zhàn)略，使其通過發(fā)展逐漸到達(dá)智慧的高度，促使傳統(tǒng)的醫(yī)院信息化系統(tǒng)逐漸具備智能調(diào)控的能力以及主動感知的能力。同時，在實際進(jìn)行智慧醫(yī)院系統(tǒng)構(gòu)建的過程中，通過在傳統(tǒng)的信息系統(tǒng)之中融入人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、物聯(lián)網(wǎng)、機(jī)器學(xué)習(xí)、數(shù)據(jù)挖掘、云計算、RFID等相關(guān)技術(shù)，使得系統(tǒng)能對患者以及醫(yī)務(wù)人員的各方面行為進(jìn)行主動感知，而且系統(tǒng)自身具備一定的自主學(xué)習(xí)的能力，可以結(jié)合實際工作的開展需求，主動對業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，進(jìn)而為醫(yī)生以及患者提供更高質(zhì)量以及更為人性化的臨床醫(yī)療服務(wù)。

系統(tǒng)通過計算分析以及挖掘居民健康卡大數(shù)據(jù)庫中的相關(guān)內(nèi)容，并且借助大數(shù)據(jù)的發(fā)展趨向，對患者的健康數(shù)據(jù)開展建模的相關(guān)工作，對患者在所有地點、所有時間的就診信息進(jìn)行監(jiān)控記錄，感知患者在就診過程中的需求，進(jìn)而結(jié)合患者的健康卡檔案相關(guān)數(shù)據(jù)，了解患者的病情以及健康狀態(tài)，在為患者提供治療的過程中，實現(xiàn)對患者相關(guān)數(shù)據(jù)的篩選以及推送，并且完成相應(yīng)的計算[4]。例如，對于有就診意向的患者，系統(tǒng)會自動將智慧區(qū)域內(nèi)部與患者所患疾病相關(guān)的專家以及醫(yī)院等相關(guān)信息推送給患者，患者需要對獲得的信息進(jìn)行甄別，進(jìn)而結(jié)合自身的實際情況，選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

同時，醫(yī)院通過推進(jìn)智慧型信息化戰(zhàn)略實施，自身的醫(yī)療決策水平和管理水平也能較大幅度提升，進(jìn)而使得醫(yī)院在整體運轉(zhuǎn)過程中的效率和安全性都得到有效提高，促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量的有效改善。另外，在最大限度地為患者提供便利的基礎(chǔ)上，也要盡可能節(jié)約患者的醫(yī)療費用，使得醫(yī)院在綜合運行過程中所需要的成本真正得到有效控制。

2. 醫(yī)院智慧型信息化戰(zhàn)略

2.1 組織管理戰(zhàn)略的層次

從組織管理層的角度來分析，進(jìn)行激勵以及管理相關(guān)制度的制定是其最為重要的作用，使得在實際進(jìn)行組織管理戰(zhàn)略實施的過程中，制度類戰(zhàn)略的目標(biāo)能真正得以有效達(dá)成。

從組織與管理戰(zhàn)略層次的角度來分析，這一維度主要是通過動態(tài)的方式進(jìn)行戰(zhàn)略管理，對于智慧醫(yī)院的構(gòu)建來說，通過進(jìn)行具有較強(qiáng)系統(tǒng)化特點的動態(tài)戰(zhàn)略管理體系的構(gòu)建，能使得醫(yī)院的組織形式有效性在較大程度上得到提升。而且對于智慧醫(yī)院來說，在動態(tài)化的基礎(chǔ)上構(gòu)建系統(tǒng)化的管理模式，最為重要的體現(xiàn)就是醫(yī)院自身的組織管理結(jié)構(gòu)能在持續(xù)不斷學(xué)習(xí)的過程中，對于自身所處環(huán)境中所蘊含的各種元素之間具有的關(guān)系進(jìn)行清晰地把握，并且對其未來的走向進(jìn)行有效的預(yù)測。具體包括醫(yī)院在實際實施信息化戰(zhàn)略的過程中所涉及的共同計劃問題、合作問題、競爭問題，以及醫(yī)院現(xiàn)階段實施的信息化戰(zhàn)略與國家衛(wèi)生管理部門所提出的相關(guān)政策之間所具有的關(guān)聯(lián)度等[5]。

除此之外，也能在充分考慮包括技術(shù)進(jìn)步、社會環(huán)境的外部環(huán)境動態(tài)變化的基礎(chǔ)上，對自身在實際運轉(zhuǎn)過程中和外界環(huán)境之間形成的戰(zhàn)略關(guān)系進(jìn)行有效調(diào)整。另外，在調(diào)整信息化戰(zhàn)略的過程中，應(yīng)切實保證及時性、有效性，進(jìn)而確保所制定的信息化實施策略以及管理策略能最大限度地保證正確，能切實滿足醫(yī)院自身發(fā)展以及患者診療的實際需求，而且在動態(tài)的環(huán)境中持續(xù)地進(jìn)化以及更新，不斷提升自身對外部環(huán)境以及外部發(fā)展的適應(yīng)度，為醫(yī)院更好地服務(wù)于自身發(fā)展以及服務(wù)患者打下良好的基礎(chǔ)。

2.2 技術(shù)以及服務(wù)的戰(zhàn)略層次

從技術(shù)以及服務(wù)的戰(zhàn)略層次的角度來分析，其最為顯著的作用就是依托智能的方式滿足患者服務(wù)的需求，并且以此為導(dǎo)向進(jìn)行技術(shù)框架戰(zhàn)略目標(biāo)的有效制定。

從技術(shù)的方面來分析，主要指的就是技術(shù)創(chuàng)新的維度戰(zhàn)略，在具體實施技術(shù)創(chuàng)新維度戰(zhàn)略的過程中，最為主要的戰(zhàn)略目標(biāo)就是建立智能化感知網(wǎng)絡(luò)，其包含的內(nèi)容主要有兩個方面，即自主的機(jī)器學(xué)習(xí)、自主化的感知。在細(xì)分的基礎(chǔ)上還可以將這兩方面的戰(zhàn)略目標(biāo)轉(zhuǎn)化為三個方面的子戰(zhàn)略目標(biāo)：其一是計算機(jī)建模方面所需要達(dá)成的戰(zhàn)略，不僅包括機(jī)器學(xué)習(xí)的相關(guān)內(nèi)容，還包括人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的相關(guān)內(nèi)容；其二主要指的是感知網(wǎng)絡(luò)，包含的技術(shù)主要有物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和射頻識別RFID技術(shù)兩個方面；其三主要指的是數(shù)據(jù)挖掘戰(zhàn)略，在具體實施過程中，云計算技術(shù)和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)都需要對其提供必要的支撐，進(jìn)而有效促進(jìn)相關(guān)戰(zhàn)略目標(biāo)的進(jìn)一步達(dá)成。

從服務(wù)的角度來講，這一維度戰(zhàn)略主要指的就是患者服務(wù)方面所需要達(dá)成的目標(biāo)。在實際進(jìn)行智慧醫(yī)院構(gòu)建過程中，一個主要目標(biāo)就是使智慧區(qū)域內(nèi)部的所有居民都能獲得具有更高人性化特點和便捷化特點的醫(yī)療服務(wù)。從“泛在式”服務(wù)戰(zhàn)略目標(biāo)的角度來進(jìn)行分析，這一戰(zhàn)略目標(biāo)具有不受空間和時間限制的特點，最為重要的目的就是對現(xiàn)有的居民就診流程進(jìn)行有效優(yōu)化以及再造，使得需要雙向轉(zhuǎn)診患者的診療流程能真正得到有效簡化以及優(yōu)化，減少患者在接受診療過程中不必要的程序，提升就診的整體效率。除此之外，致力于使患者的整體就診流程不會受到終端因素所帶來的限制，尤其是不會受到計算機(jī)、手機(jī)、電話所帶來的限制，逐漸轉(zhuǎn)化成一種“自適應(yīng)”的診療服務(wù)。在這一過程中，服務(wù)依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和RFID技術(shù)對康復(fù)人群、健康人群加大提升患者服務(wù)的力度，使得智慧區(qū)域內(nèi)部的居民在居家基礎(chǔ)上就能獲得智能化的健康指導(dǎo)服務(wù)。

2.3 實施以及控制的戰(zhàn)略層次

從實施以及控制的戰(zhàn)略層次角度來進(jìn)行分析，主要是依托信息化所具有的基礎(chǔ)作用，在再造業(yè)務(wù)流程的基礎(chǔ)上，持續(xù)對現(xiàn)有的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行改造。

從戰(zhàn)略實施的角度來分析，這一戰(zhàn)略主要屬于業(yè)務(wù)流程的維度：一方面，在重組業(yè)務(wù)流程的過程中，要想更好地實現(xiàn)戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移，主要在于有機(jī)結(jié)合醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)和信息技術(shù)的戰(zhàn)略目標(biāo)，在這一過程中，切實突出患者所具有的中心地位，使得患者所享受到的醫(yī)療服務(wù)能具有主導(dǎo)性、合理性、便捷性的特點，為患者護(hù)理服務(wù)的滿意度提升以及診療效果的提升打下良好的基礎(chǔ)，為醫(yī)院提升自身的核心競爭力起到一定程度的推動作用；另一方面，醫(yī)院在實際遷移自身的信息化戰(zhàn)略的過程中，主要在于從原有的HMIS系統(tǒng)逐漸轉(zhuǎn)向CIS系統(tǒng)，從以往醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的角度來進(jìn)行分析，財務(wù)管理系統(tǒng)居于中心地位，但是現(xiàn)階段其正在逐漸向著患者信息系統(tǒng)為中心進(jìn)行轉(zhuǎn)移。

從戰(zhàn)略控制的角度來分析，這一維度的戰(zhàn)略主要就是持續(xù)改進(jìn)，這一戰(zhàn)略維度主要包含兩個方面的內(nèi)容：建設(shè)醫(yī)院信息化的知識倉庫、控制以及改進(jìn)醫(yī)院整體的運營流程。主要是以醫(yī)院原有的運作流程為基礎(chǔ)，使得醫(yī)院內(nèi)部的各個部門在運轉(zhuǎn)過程中能真正實現(xiàn)順暢以及協(xié)調(diào)一致，通過影響醫(yī)院內(nèi)部每一位工作人員的行為，達(dá)到再造醫(yī)院文化的目的。并且，在智慧型信息化戰(zhàn)略的大背景之下，在改進(jìn)以及控制流程的過程中，可以使醫(yī)院管理秩序得到有效優(yōu)化，相關(guān)的運營準(zhǔn)則得到有效執(zhí)行，評價體系更加完善，職責(zé)范圍更加清晰，進(jìn)而達(dá)到提高患者滿意度的目的，使得患者對于醫(yī)院能具有更高的忠誠度以及信任度。

結(jié)語

在后續(xù)發(fā)展的過程中，需要積極匹配現(xiàn)階段國家提倡的智慧型醫(yī)院建設(shè)以及智慧型城市建設(shè)等相關(guān)的智慧型信息化戰(zhàn)略發(fā)展要求，要求在落實服務(wù)以及管理的過程中，更多地突出智慧型的特點，并借助智能調(diào)控以及主動感知，真正將智慧理念落到實處，創(chuàng)新推動醫(yī)院信息化戰(zhàn)略的發(fā)展。

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作者簡介：向俊，碩士研究生，工程師，研究方向：數(shù)據(jù)分析、軟件設(shè)計與開發(fā)；通信作者：劉亮亮，碩士研究生，工程師，研究方向：計算機(jī)工程技術(shù)。