肖馨雨 彭葉葉 連俊紅 陳 誠 馬 俊

軍事訓(xùn)練傷是影響部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的重要因素，一直是軍隊(duì)醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)和重點(diǎn)[1，2]。研究表明行之有效的健康教育對軍事訓(xùn)練傷的防治有著積極作用[3～5]。隨著移動互聯(lián)網(wǎng)的普遍應(yīng)用，基于網(wǎng)絡(luò)平臺的短視頻、微課等多媒體應(yīng)用越來越廣泛。翻轉(zhuǎn)課堂強(qiáng)化受訓(xùn)者的自我學(xué)習(xí)意識和能力，弱化施教者在學(xué)習(xí)過程中的主導(dǎo)地位，從而提高受訓(xùn)者的學(xué)習(xí)積極性和獨(dú)立思考力[6，7]。本文對比分析多媒體教學(xué)聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂與常規(guī)線下授課宣講兩種方式對高原駐訓(xùn)官兵訓(xùn)練傷知識培訓(xùn)的效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象選取赴高原駐訓(xùn)陸軍某部部分官兵作為研究對象，分別從中隨機(jī)抽取240 名官兵作為研究對象，并將其隨機(jī)分為對照組（120名）和觀察組（120名）。

1.2 培訓(xùn)方法

1.2.1 對照組 根據(jù)常見的高原駐訓(xùn)訓(xùn)練傷防治知識進(jìn)行備課，內(nèi)容包括常見訓(xùn)練傷的類型、影響訓(xùn)練傷發(fā)生的因素、不同部位訓(xùn)練傷的主要表現(xiàn)以及常見訓(xùn)練傷的預(yù)防和處理方法。按照常規(guī)線下授課模式進(jìn)行培訓(xùn)，課后發(fā)放紙質(zhì)學(xué)習(xí)資料，方便個(gè)人鞏固所學(xué)知識；次日對受訓(xùn)者進(jìn)行授課知識的考核并進(jìn)行授課形式、課程滿意度等相關(guān)內(nèi)容的問卷調(diào)查。

1.2.2 觀察組 采用多媒體教學(xué)聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂的模式進(jìn)行教學(xué)，內(nèi)容與對照組相同。參與者將重點(diǎn)放在主動思考、自主學(xué)習(xí)上，通過課前短視頻預(yù)習(xí)，課中運(yùn)用多媒體授課掌握訓(xùn)練傷防治知識的重點(diǎn)和細(xì)節(jié)，課后在微信群內(nèi)與授課者進(jìn)行互動答疑，讓受訓(xùn)者將相關(guān)知識掌握得更加牢固，并提升其學(xué)習(xí)體驗(yàn)。學(xué)習(xí)次日進(jìn)行授課知識的考核和問卷調(diào)查。

1.2.2.1 學(xué)習(xí)資料的準(zhǔn)備 培訓(xùn)前，通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合部隊(duì)訓(xùn)練傷現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果[8]，選擇常見訓(xùn)練傷做為重點(diǎn)，然后根據(jù)所選擇的訓(xùn)練傷制定教學(xué)計(jì)劃，包括教學(xué)目的、教學(xué)方法和目標(biāo)。接下來根據(jù)教學(xué)計(jì)劃制作出針對訓(xùn)練傷的短視頻和多媒體課件并建立專題微信群。

1.2.2.2 學(xué)習(xí)資料的運(yùn)用 短視頻要求通俗易懂，簡潔明了，主題明確，每個(gè)短視頻時(shí)間控制在5～10 min。比如腰痛相關(guān)知識的視頻包含幾個(gè)大點(diǎn)：訓(xùn)練導(dǎo)致腰痛的危險(xiǎn)因素、腰痛最常見的癥狀、訓(xùn)練遇到急性腰痛怎么處理和平時(shí)常規(guī)訓(xùn)練如何預(yù)防腰痛。視頻只給出整體框架和重點(diǎn)內(nèi)容，點(diǎn)到即止，讓受訓(xùn)者在課前就能通過相關(guān)視頻進(jìn)行預(yù)習(xí)，了解課程的核心，并能通過思考梳理出自身的疑問和想要了解的問題帶到接下來的授課過程中去。教學(xué)中使用的多媒體課件在系統(tǒng)概括訓(xùn)練傷的基礎(chǔ)上突出重點(diǎn)，將能切實(shí)預(yù)防和減少訓(xùn)練傷的發(fā)生和其帶來不利影響的內(nèi)容做細(xì)致講解。課件采取以動畫、情景模擬、培訓(xùn)員演示為主、文字為輔的形式，并加大答疑時(shí)間的比重。答疑過程用于解答受訓(xùn)者在預(yù)習(xí)過程中產(chǎn)生的疑問和個(gè)人迫切想要了解的內(nèi)容，使得受訓(xùn)者能夠得到更加個(gè)性化的輔導(dǎo)，通過課程提升對訓(xùn)練傷的整體認(rèn)知并掌握行而有效的應(yīng)對措施。課后的微信群答疑則是整個(gè)課程的延伸和補(bǔ)充，既能讓受訓(xùn)者在群內(nèi)交流個(gè)人的學(xué)習(xí)體會，又能使他們的問題得到最為及時(shí)的反饋，學(xué)習(xí)-思考-答疑的路徑閉環(huán)讓受訓(xùn)者對訓(xùn)練傷需要掌握的內(nèi)容理解得更透徹，記憶得更牢固，達(dá)到課后即可運(yùn)用的效果。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

1.3.1 理論考核成績 培訓(xùn)結(jié)束次日，采用試卷進(jìn)行考核。試卷題型包括單選題和多選題，由培訓(xùn)老師閱卷評分，滿分為100 分。試題內(nèi)容包括常見訓(xùn)練傷的種類、表現(xiàn)、處理原則以及訓(xùn)練傷有哪些預(yù)防措施和治療方法等。

1.3.2 訓(xùn)練傷腰痛認(rèn)知情況調(diào)查 培訓(xùn)前、后采用問卷調(diào)查表收集參與者對腰痛的認(rèn)知水平：您是否了解預(yù)防及緩解腰痛的方法；您現(xiàn)在對腰痛防治相關(guān)知識的重視程度如何？您是否已經(jīng)掌握常見的預(yù)防和緩解腰痛的方法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0軟件分析；計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 理論考核成績比較培訓(xùn)前，觀察組和對照組理論考試成績分別為（78.4±7.3）分、（78.8±6.7）分，兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。培訓(xùn)后，觀察組和對照組理論考試成績分別為（86.6±7.9）分、（84.0±6.3）分，兩組培訓(xùn)后成績較培訓(xùn)前均明顯提高（P＜0.05），而且，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 腰痛認(rèn)知水平比較

2.2.1腰痛了解水平 培訓(xùn)前，觀察組和對照組對腰痛了解的比例分別為50.8%（61/120）、45.0（54/120），兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；培訓(xùn)后，觀察組和對照組對腰痛了解的比例分別為90.0%（108/120）、79.2%（95/120）。兩組培訓(xùn)后腰痛了解比例均明顯提高（P＜0.05），而且觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2.2 腰痛防治重視程度 培訓(xùn)前，觀察組對腰痛防治非常重視、比較重視、一般、不重視分別為有44、32、12、32人；對照組分別有40、32、19、29人；兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。培訓(xùn)后，觀察組對腰痛防治非常重視、比較重視、一般、不重視分別為56、49、7、8人，對照組分別有52、50、10、8 人，兩組重視程度較培訓(xùn)前均明顯改善（P＜0.05），但兩組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

2.2.3 腰痛防治方法掌握程度 培訓(xùn)前，觀察組對腰痛防治方法掌握非常好、比較好、一般、不好分別有21、36、37、26 人，對照組分別有17、34、36、33 人，兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。培訓(xùn)后，觀察組對腰痛防治方法掌握非常好、比較好、一般、不好分別有53、49、11、7人，對照組分別有36、45、25、14人。兩組培訓(xùn)后對腰痛防治方法掌握程度較培訓(xùn)前均買明顯提高（P＜0.05），而且，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

研究表明，高原地區(qū)地理環(huán)境與氣候特殊，加之部隊(duì)訓(xùn)練強(qiáng)度大易造成訓(xùn)練傷，并且高原駐訓(xùn)部隊(duì)訓(xùn)練傷與慢性疲勞綜合征存在一定相關(guān)性[9～12]。訓(xùn)練傷防治的健康教育一直是軍隊(duì)醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注和研究的重點(diǎn)，如何能有效提高官兵對訓(xùn)練傷知識的掌握水平卻是重中之重。多媒體教學(xué)較傳統(tǒng)教學(xué)模式具有更加直觀、高效、豐富等特點(diǎn)。在新時(shí)期數(shù)字化軍隊(duì)建設(shè)的背景下，此種模式也更容易被新一代年輕官兵所接受。

翻轉(zhuǎn)課堂是近年來一種較為熱門、運(yùn)用較多的教學(xué)模式，通過改變教和學(xué)的重心，將學(xué)習(xí)的主動權(quán)由講授者交到受訓(xùn)者手中，激發(fā)學(xué)習(xí)者的積極性和主動性，鍛煉學(xué)習(xí)者的自主學(xué)習(xí)能力和獨(dú)立思考能力，從而在一定程度上可以改變填鴨式教學(xué)的弊端；學(xué)習(xí)者可以自主控制學(xué)習(xí)節(jié)奏，并且講授者可以根據(jù)學(xué)習(xí)者的自主學(xué)習(xí)情況盡可能地提供個(gè)性化的教學(xué)指導(dǎo)[13～15]。研究表明提升個(gè)人健康意識可以有效提高傷者的依從性并能促進(jìn)傷后恢復(fù)，提升生活質(zhì)量[16，17]。蘇盼盼[18]研究表明，多媒體健康教育可以有效提高病人對疾病的認(rèn)知水平、自我健康行為和生活質(zhì)量，是一種對病人有益的健康教育方式。也有研究顯示與翻轉(zhuǎn)課堂同樣具有激發(fā)學(xué)習(xí)者興趣，提高學(xué)習(xí)者主動性和積極性特點(diǎn)的趣味性教學(xué)能提高住院冠心病病人疾病認(rèn)知水平，促進(jìn)其提高自我管理能力[19]。

總之，軍事訓(xùn)練傷是影響官兵健康、削弱軍隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的重要因素。采用多媒體教學(xué)聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂對高原駐訓(xùn)官兵進(jìn)行訓(xùn)練傷防治知識的健康教育可以提高受訓(xùn)官兵的學(xué)習(xí)積極性、增進(jìn)其自主思考能力，從而有效提振所學(xué)知識的掌握水平，強(qiáng)化相關(guān)疾病的健康防治意識。