周左磊

【摘 要】 近年來(lái)，中央財(cái)政科研經(jīng)費(fèi)管理改革持續(xù)深化。隨著公立醫(yī)院獲批的科研項(xiàng)目不斷增加，科研經(jīng)費(fèi)體量呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，如何落實(shí)科研政策、發(fā)揮監(jiān)管作用、減輕管理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而調(diào)動(dòng)科研人員創(chuàng)新積極性，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)持續(xù)提升，是醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理工作者不斷思考和探索的課題。文章以H醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理為實(shí)際案例，著重闡述了以政策與信息化為抓手，推動(dòng)科研經(jīng)費(fèi)管理模式革新的目標(biāo)；詳細(xì)分析了H醫(yī)院當(dāng)下的經(jīng)費(fèi)管理模式、跨部門(mén)系統(tǒng)對(duì)接進(jìn)度、系統(tǒng)智能化程度、相關(guān)財(cái)務(wù)制度、財(cái)務(wù)培訓(xùn)機(jī)制等現(xiàn)狀、痛點(diǎn)難點(diǎn)及思考展望，探索針對(duì)痛點(diǎn)難點(diǎn)的優(yōu)化路徑及方式，以期為公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理升級(jí)提供思路與借鑒，真正做到“政策信息多跑路、科研人員少跑腿”。

【關(guān)鍵詞】 公立醫(yī)院； 科研經(jīng)費(fèi)； 財(cái)務(wù)管理； 會(huì)計(jì)信息化

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R197.322；F234.3? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? 【文章編號(hào)】 1004-5937（2023）16-0129-05

一、政策背景

黨的二十大報(bào)告不僅總結(jié)了國(guó)家改革發(fā)展過(guò)程中取得的重大成就，還擎畫(huà)了國(guó)家未來(lái)發(fā)展的宏偉藍(lán)圖。報(bào)告提出，人民健康是民族昌盛和國(guó)家強(qiáng)盛的重要標(biāo)志，要把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進(jìn)政策；要加快推進(jìn)科技自立自強(qiáng)，不斷加強(qiáng)基礎(chǔ)研究和原始創(chuàng)新。此外，報(bào)告強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量發(fā)展是全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家的首要任務(wù)，沒(méi)有堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)技術(shù)基礎(chǔ)，就不可能全面建成社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)。

結(jié)合公立醫(yī)院管理工作，從以上報(bào)告內(nèi)容中感悟到以下三點(diǎn)：一是“建成健康中國(guó)”是國(guó)家2035年重要目標(biāo)任務(wù)，對(duì)未來(lái)5年推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)進(jìn)行了全面部署。黨的二十大報(bào)告為推進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供了指導(dǎo)思想，明確了戰(zhàn)略導(dǎo)向。二是國(guó)家對(duì)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的重視程度，報(bào)告體現(xiàn)了在研發(fā)經(jīng)費(fèi)投入、人員保障方面給予的支持力度。三是科技研發(fā)對(duì)社會(huì)發(fā)展的決定性意義，報(bào)告凸顯了基礎(chǔ)研究對(duì)高質(zhì)量發(fā)展的支撐作用，進(jìn)一步鼓勵(lì)技術(shù)創(chuàng)新和自由探索。

公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，滿(mǎn)足廣大人民看病就醫(yī)的日常需求；既是黨和政府對(duì)人民的鄭重承諾，也是公立醫(yī)院踐行醫(yī)院社會(huì)責(zé)任的集中體現(xiàn)。公立醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院綜合改革和高質(zhì)量發(fā)展，提高醫(yī)療水平，優(yōu)化就醫(yī)流程，提升看病體驗(yàn)，為切實(shí)保障人民健康發(fā)揮重要作用。這其中最為核心的無(wú)疑是醫(yī)療技術(shù)，狹義來(lái)說(shuō)是衡量某家醫(yī)院強(qiáng)弱的標(biāo)尺，廣義來(lái)說(shuō)是考量整體醫(yī)療水平的關(guān)鍵。公立醫(yī)院作為集臨床、科研、教學(xué)于一體的綜合性研究單位，是展現(xiàn)醫(yī)院科研人員的研究能力與能動(dòng)性的平臺(tái)。現(xiàn)有的文獻(xiàn)主要集中于醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的某個(gè)環(huán)節(jié)，從實(shí)踐角度作全面、深入、具象的研究較少。本文以H醫(yī)院為例，詳細(xì)闡述了公立醫(yī)院推動(dòng)科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理升級(jí)的意義，對(duì)經(jīng)費(fèi)管理過(guò)程中的痛點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行逐個(gè)分析，并提出相應(yīng)優(yōu)化建議，以期為公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理升級(jí)工作提供借鑒。

二、醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理升級(jí)的意義

醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理改革是將中央精神、國(guó)家政策落實(shí)落細(xì)的一項(xiàng)重要工作，勢(shì)在必行。成功取決于天時(shí)、地利、人和，時(shí)下恰逢三者兼得的好契機(jī)。

天時(shí)即政策，近十年來(lái)，為了最大程度激發(fā)科研人員的主觀能動(dòng)性，同時(shí)又實(shí)現(xiàn)科研經(jīng)費(fèi)的效益最大化，國(guó)家除了在人力上給予保障、財(cái)力上予以支持，在政策制度上也是不斷“推陳出新”。黨的十八大以來(lái)，中央不斷深化科研經(jīng)費(fèi)管理改革，陸續(xù)出臺(tái)了一系列有關(guān)科研經(jīng)費(fèi)管理的政策制度和指導(dǎo)意見(jiàn)，目標(biāo)人群充分聚焦一線(xiàn)科研人員。通過(guò)推行改革舉措，讓經(jīng)費(fèi)管理“瘦身”，讓科研人員“減負(fù)”。2021年8月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于改革完善中央財(cái)政科研經(jīng)費(fèi)管理的若干意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕32號(hào)），賦予科研人員更多自主權(quán)，激發(fā)科研人員創(chuàng)新活力。32號(hào)文的出臺(tái)凸顯了國(guó)家為人才助力、為創(chuàng)新加速的堅(jiān)定決心[1]。可以說(shuō)，32號(hào)文是對(duì)先前文件的“深化”及“創(chuàng)新”?！吧罨斌w現(xiàn)在項(xiàng)目預(yù)算編制進(jìn)一步簡(jiǎn)化、間接經(jīng)費(fèi)比例進(jìn)一步提高、設(shè)備采購(gòu)流程進(jìn)一步優(yōu)化、預(yù)算調(diào)整權(quán)限進(jìn)一步下放、結(jié)余資金期限進(jìn)一步延長(zhǎng)?！皠?chuàng)新”體現(xiàn)在試點(diǎn)經(jīng)費(fèi)預(yù)算包干制、擴(kuò)大經(jīng)費(fèi)使用自主權(quán)（支持實(shí)行“預(yù)算+負(fù)面清單”管理模式）。

地利即技術(shù)，隨著數(shù)字技術(shù)的快速發(fā)展，數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化正在逐漸影響我們的工作方式。在數(shù)字技術(shù)浪潮下，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式已經(jīng)無(wú)法應(yīng)對(duì)當(dāng)下的經(jīng)費(fèi)管理工作，向智能財(cái)務(wù)的轉(zhuǎn)型升級(jí)是財(cái)務(wù)管理工作的必然選擇。OCR、RPA等數(shù)字技術(shù)的問(wèn)世與應(yīng)用，不僅能將財(cái)務(wù)人員從低貢獻(xiàn)值的工作中解放出來(lái)，還能減少科研人員的事務(wù)性工作，提升彼此的工作效率[2]。

人和即需求，國(guó)家十分重視對(duì)醫(yī)療研究的投入，獲得經(jīng)費(fèi)資助有助于科研人員在相關(guān)領(lǐng)域做深入研究，有利于形成科研成果；但令其煩惱的是要分心于科研經(jīng)費(fèi)管理，影響研究進(jìn)度與效率[3]。經(jīng)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)、各種填表、項(xiàng)目審計(jì)等環(huán)節(jié)，時(shí)常讓科研人員感嘆“要做科學(xué)家得先做財(cái)務(wù)專(zhuān)家”，經(jīng)費(fèi)管理部門(mén)的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)以及經(jīng)費(fèi)管理系統(tǒng)的便捷操作無(wú)疑是眼下科研人員的剛性需求。

科研經(jīng)費(fèi)管理是醫(yī)院經(jīng)費(fèi)管理的重要內(nèi)容，鑒于政策落地、技術(shù)支持、需求滿(mǎn)足，財(cái)務(wù)管理已不能再局限于基礎(chǔ)的會(huì)計(jì)核算功能，由傳統(tǒng)核算向智能管理轉(zhuǎn)型的思維架構(gòu)應(yīng)貫穿于預(yù)算管理、資金管理、績(jī)效管理、內(nèi)部控制等經(jīng)費(fèi)全流程管理中[4]。立足于公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理升級(jí)的迫切需求，基于政策與信息化的應(yīng)用構(gòu)想，如何提高資金使用效益，為科研人員減輕負(fù)擔(dān)，為財(cái)務(wù)部門(mén)提升效率，為科研部門(mén)分享數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)“多角色共贏”，是值得醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)認(rèn)真思考的問(wèn)題。

三、H醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理現(xiàn)狀

H醫(yī)院創(chuàng)建于1907年，現(xiàn)為國(guó)家衛(wèi)健委、教育部、上海市三方共建共管的委屬醫(yī)院，是國(guó)內(nèi)公益性突出、綜合實(shí)力強(qiáng)、國(guó)際化特征明顯的醫(yī)教研中心。H醫(yī)院現(xiàn)有4個(gè)院區(qū)，臨床醫(yī)技科室齊全，擁有臨床醫(yī)技科室40余個(gè)，擁有國(guó)家神經(jīng)疾病醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心。

目前，醫(yī)院有在研科研項(xiàng)目近千項(xiàng)，經(jīng)費(fèi)資金來(lái)源主要有以下3種：一是政府部門(mén)撥款，主要包括科技部項(xiàng)目、國(guó)家衛(wèi)健委項(xiàng)目、國(guó)家自科基金項(xiàng)目等；二是公司企業(yè)出資，即橫向合作項(xiàng)目；三是醫(yī)院自籌經(jīng)費(fèi)，主要包括科研啟動(dòng)基金項(xiàng)目、各類(lèi)專(zhuān)項(xiàng)配套項(xiàng)目等。依據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)為統(tǒng)計(jì)口徑，2019—2021年各年度科研經(jīng)費(fèi)收入分別為1.52億元、0.98億元、2.38億元；2021年較上年增長(zhǎng)了143%，經(jīng)費(fèi)收入體量總體呈上升趨勢(shì)。H醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理事項(xiàng)辦理流程如圖1所示。

為緩解科研經(jīng)費(fèi)“報(bào)銷(xiāo)繁”問(wèn)題，減輕科研人員事務(wù)性負(fù)擔(dān)，H醫(yī)院經(jīng)過(guò)幾年的研討、設(shè)計(jì)、測(cè)試，于2018年正式上線(xiàn)科研信息管理平臺(tái)。新立項(xiàng)的科研項(xiàng)目借助系統(tǒng)實(shí)行電子化管理。該管理平臺(tái)包含倫理審核、項(xiàng)目立項(xiàng)、資金上賬、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、預(yù)算調(diào)整等功能模塊，對(duì)比紙質(zhì)經(jīng)費(fèi)本，給科研人員帶來(lái)便利的同時(shí)也提高了管理部門(mén)的效率。對(duì)科研人員來(lái)說(shuō)，能清晰看到本人名下所有的科研項(xiàng)目及狀態(tài)更新情況；能及時(shí)了解項(xiàng)目的預(yù)算執(zhí)行情況及項(xiàng)目余額；能根據(jù)提示正確填報(bào)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)單；能跟蹤查看報(bào)銷(xiāo)單據(jù)的審核狀態(tài)；能快速查詢(xún)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)及預(yù)算調(diào)整的申請(qǐng)記錄；能授予權(quán)限至項(xiàng)目管理員并進(jìn)行線(xiàn)上操作等。對(duì)管理部門(mén)來(lái)說(shuō)，項(xiàng)目查詢(xún)更便捷、項(xiàng)目管理更高效、項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)更精確。

雖然H醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理采用電子化技術(shù)取得了不錯(cuò)的成效，但深入剖析后仍發(fā)現(xiàn)一些不足之處：

（一） 經(jīng)費(fèi)管理模式未完全電子化

H醫(yī)院對(duì)已立項(xiàng)的科研項(xiàng)目仍實(shí)行傳統(tǒng)化管理，即通過(guò)紙質(zhì)經(jīng)費(fèi)本進(jìn)行經(jīng)費(fèi)入賬、報(bào)銷(xiāo)及核算。紙質(zhì)經(jīng)費(fèi)本相較“電子經(jīng)費(fèi)本”存在諸多管理難點(diǎn)：第一，保管隱患。醫(yī)院科研人員非專(zhuān)業(yè)財(cái)務(wù)人員，保管紙質(zhì)經(jīng)費(fèi)本時(shí)較難如同財(cái)務(wù)對(duì)待原始憑證一般謹(jǐn)慎；另外部分項(xiàng)目組在使用經(jīng)費(fèi)本時(shí)由多人經(jīng)手，容易組成本子的損毀或丟失。第二，審核困擾。使用經(jīng)費(fèi)本報(bào)銷(xiāo)時(shí)須相應(yīng)填寫(xiě)紙質(zhì)報(bào)銷(xiāo)單，部分紙質(zhì)單據(jù)因字跡潦草或圈畫(huà)涂改而難以辨認(rèn)，給科研及財(cái)務(wù)審核人員帶來(lái)一定困擾。第三，核算差異。由于紙質(zhì)經(jīng)費(fèi)本是手工記賬，登記每一筆經(jīng)費(fèi)收入、支出時(shí)容易造成手工差錯(cuò)，導(dǎo)致與財(cái)務(wù)明細(xì)賬收支不符，須與經(jīng)費(fèi)本逐筆進(jìn)行核對(duì)找出差錯(cuò)處。

（二）科研與財(cái)務(wù)部門(mén)系統(tǒng)未融通

時(shí)下，H醫(yī)院科研部門(mén)系統(tǒng)與財(cái)務(wù)部門(mén)系統(tǒng)均獨(dú)立運(yùn)行，無(wú)法進(jìn)行數(shù)據(jù)信息共享，因此會(huì)帶來(lái)項(xiàng)目信息不對(duì)稱(chēng)的情況。以科研經(jīng)費(fèi)到賬立項(xiàng)為例，醫(yī)院科研人員憑財(cái)務(wù)到賬單據(jù)在科研部門(mén)辦理經(jīng)費(fèi)立項(xiàng)，待此項(xiàng)目通過(guò)倫理審查后，即可在科研部門(mén)系統(tǒng)中添加項(xiàng)目相關(guān)信息，供項(xiàng)目負(fù)責(zé)人管理使用；同時(shí)，科研部門(mén)管理人員將新添加的項(xiàng)目信息生產(chǎn)入賬單據(jù)，由經(jīng)辦人交至財(cái)務(wù)部門(mén)在財(cái)務(wù)系統(tǒng)中進(jìn)行信息創(chuàng)建。因此，項(xiàng)目信息須分別在兩個(gè)系統(tǒng)中予以同步維護(hù)，才可保證兩個(gè)系統(tǒng)信息完全匹配，一旦某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕漏，就會(huì)因信息不對(duì)稱(chēng)增加額外的核對(duì)工作量。

（三）系統(tǒng)智能化程度不足

自2018年起，電子票據(jù)作為財(cái)稅信息化的重要載體，助力單位邁向數(shù)字化轉(zhuǎn)型的有效工具，已在逐步推廣和有序應(yīng)用。電子票據(jù)相比紙質(zhì)票據(jù)，易于保存且成本較低，但給票據(jù)管理提出了新要求。電子票據(jù)因其性質(zhì)，存在重復(fù)報(bào)銷(xiāo)、偽造變?cè)斓墓芾黼[患；如通過(guò)人工甄別不僅效率低下且效果欠佳，必須依賴(lài)系統(tǒng)進(jìn)行查真查重。H醫(yī)院系統(tǒng)尚無(wú)法對(duì)電子票據(jù)查驗(yàn)提供有力支持，也給此類(lèi)票據(jù)的后續(xù)管理增加了工作難度。

H醫(yī)院科研項(xiàng)目到款查詢(xún)及匯款記錄查詢(xún)?nèi)匝匾u著傳統(tǒng)模式。受限于系統(tǒng)功能，財(cái)務(wù)部門(mén)無(wú)法將銀行到款信息、銀行匯款信息推送至項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或科研部門(mén)，導(dǎo)致以上人員仍須在財(cái)務(wù)人員的協(xié)助下進(jìn)行手工查閱或人工查詢(xún)，降低了各方的工作效率。

（四）相關(guān)財(cái)務(wù)制度不夠健全

“報(bào)銷(xiāo)煩瑣”，一直都是各單位科研人員在科研經(jīng)費(fèi)管理過(guò)程中的痛點(diǎn)。32號(hào)文的出臺(tái)，目標(biāo)直擊痛點(diǎn)，要進(jìn)一步減輕科研人員的經(jīng)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)負(fù)擔(dān)。目前，H醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)制度不夠健全，主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：一是財(cái)務(wù)部門(mén)未對(duì)各類(lèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)所依據(jù)的中央、市級(jí)有關(guān)文件進(jìn)行收集整理；二是財(cái)務(wù)部門(mén)未對(duì)各類(lèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)所需提供附件材料進(jìn)行歸納闡述，導(dǎo)致項(xiàng)目組在費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí)沒(méi)有可以直接查閱的財(cái)務(wù)制度，只能通過(guò)電話(huà)或當(dāng)面咨詢(xún)進(jìn)行確認(rèn)，無(wú)形中增加了各方的溝通成本。

（五）財(cái)務(wù)培訓(xùn)機(jī)制不夠完善

醫(yī)院科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人大多為醫(yī)務(wù)人員，除了要面對(duì)病人，還要在臨床、教學(xué)、科研等多條“戰(zhàn)線(xiàn)”忙碌奔波，個(gè)人精力較為有限。H醫(yī)院的財(cái)務(wù)培訓(xùn)機(jī)制不夠完善，未做到定期向科研人員傳達(dá)新政策并做相應(yīng)解讀，導(dǎo)致其在各種任務(wù)壓力下很難有精力把相關(guān)政策制度“吃透”，進(jìn)而影響科研項(xiàng)目的資金使用效益。此外，科研項(xiàng)目歷經(jīng)項(xiàng)目申報(bào)、經(jīng)費(fèi)認(rèn)領(lǐng)、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、預(yù)算調(diào)整、中期考核、課題結(jié)項(xiàng)、審計(jì)檢查等多個(gè)環(huán)節(jié)。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人非專(zhuān)業(yè)管理或財(cái)務(wù)人員，在缺少專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)的情況下，歷經(jīng)遞交材料、整理票據(jù)、線(xiàn)上申報(bào)、表格填寫(xiě)、數(shù)據(jù)匯總、提供憑證等手續(xù)，不僅占用大量時(shí)間，有時(shí)還會(huì)感到手足無(wú)措。

四、H醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的優(yōu)化建議

（一） 實(shí)現(xiàn)“全電”經(jīng)費(fèi)管理模式

“全電”經(jīng)費(fèi)管理模式即從經(jīng)費(fèi)到賬起至項(xiàng)目結(jié)題終，科研經(jīng)費(fèi)的每個(gè)環(huán)節(jié)都通過(guò)線(xiàn)上進(jìn)行管理，進(jìn)一步降低資金風(fēng)險(xiǎn)，提升管理效率。

1.經(jīng)費(fèi)到賬

科研經(jīng)費(fèi)到達(dá)醫(yī)院賬戶(hù)后，通過(guò)網(wǎng)銀系統(tǒng)生成經(jīng)費(fèi)到款查詢(xún)記錄，由財(cái)務(wù)部門(mén)定期將記錄推送至科研部門(mén)；科研部門(mén)通知科研人員在線(xiàn)上進(jìn)行認(rèn)領(lǐng)，認(rèn)領(lǐng)后提交相關(guān)材料辦理立項(xiàng)手續(xù)。通過(guò)以上優(yōu)化，科研人員及科研部門(mén)無(wú)需再去財(cái)務(wù)部門(mén)翻閱銀行到賬單，增加了查詢(xún)便捷性、及時(shí)性，又減少了彼此的溝通成本。

2.項(xiàng)目立項(xiàng)

科研部門(mén)在收到立項(xiàng)材料后為科研人員辦理項(xiàng)目立項(xiàng)，將立項(xiàng)相關(guān)信息結(jié)合到款認(rèn)領(lǐng)情況一并推送至財(cái)務(wù)部門(mén)，財(cái)務(wù)系統(tǒng)抓取上述信息后進(jìn)行相應(yīng)賬務(wù)處理。對(duì)于遺留的“經(jīng)費(fèi)本”項(xiàng)目，可由財(cái)務(wù)部門(mén)協(xié)同科研人員進(jìn)行對(duì)賬，核對(duì)無(wú)誤后將項(xiàng)目相關(guān)數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)轉(zhuǎn)為線(xiàn)上管理。通過(guò)以上優(yōu)化，免去了科研人員將立項(xiàng)通知單交至財(cái)務(wù)部門(mén)的步驟，同時(shí)規(guī)避了“經(jīng)費(fèi)本”帶來(lái)的保管風(fēng)險(xiǎn)。

3.費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)

財(cái)務(wù)部門(mén)根據(jù)財(cái)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)，與現(xiàn)有的紙質(zhì)經(jīng)費(fèi)本逐一核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后將對(duì)應(yīng)項(xiàng)目的收入、支出、余額等數(shù)據(jù)反饋至科研部門(mén)；由信息部門(mén)完成數(shù)據(jù)對(duì)接，實(shí)行經(jīng)費(fèi)本電子化。在此基礎(chǔ)上，同步取消紙質(zhì)報(bào)銷(xiāo)單，費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)均通過(guò)系統(tǒng)線(xiàn)上填報(bào)，減少科研人員的手工錯(cuò)誤及涂改風(fēng)險(xiǎn)。

為提高報(bào)銷(xiāo)審批效率，借助電子簽名形式，可逐步推行經(jīng)費(fèi)電腦端、移動(dòng)端線(xiàn)上審批功能[5]?？蒲腥藛T通過(guò)系統(tǒng)提交報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)，待審批信息隨報(bào)銷(xiāo)節(jié)點(diǎn)相應(yīng)推送至項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、科研部門(mén)、財(cái)務(wù)部門(mén)、醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)，完成審批后直接交由財(cái)務(wù)部門(mén)付款入賬。

此外，為著力減輕科研人員報(bào)銷(xiāo)負(fù)擔(dān)，可在報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)界面設(shè)置附件及要點(diǎn)提示，囊括業(yè)務(wù)流程、報(bào)銷(xiāo)紅線(xiàn)、配套附件、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)等重點(diǎn)關(guān)注信息，科研人員無(wú)需再像“無(wú)頭蒼蠅”一樣咨詢(xún)以上信息。通過(guò)政策為主、技術(shù)為輔，進(jìn)一步提升科研人員的報(bào)銷(xiāo)體驗(yàn)感。

4.預(yù)算調(diào)整

根據(jù)32號(hào)文，科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算調(diào)整可由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在線(xiàn)上提出申請(qǐng)，除設(shè)備費(fèi)外其他費(fèi)用的調(diào)整留科研部門(mén)備案，設(shè)備費(fèi)調(diào)整報(bào)科研部門(mén)審批，備案或批復(fù)完成后將信息推送至財(cái)務(wù)部門(mén)，更新經(jīng)費(fèi)預(yù)算數(shù)據(jù)，確保費(fèi)用預(yù)算內(nèi)支出。這樣既能在系統(tǒng)中保留一條預(yù)算調(diào)整的痕跡，也避免了預(yù)算調(diào)整申請(qǐng)（紙質(zhì)版）的保存風(fēng)險(xiǎn)。

5.項(xiàng)目結(jié)題/經(jīng)費(fèi)審計(jì)

運(yùn)用技術(shù)手段讓科研部門(mén)與財(cái)務(wù)部門(mén)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)接，提供數(shù)據(jù)共享，根據(jù)經(jīng)費(fèi)支出情況自動(dòng)生成項(xiàng)目決算表[6]。這樣，有效解決了信息不對(duì)稱(chēng)帶來(lái)的系統(tǒng)間數(shù)據(jù)差異，大幅降低了科研人員與各管理部門(mén)間的溝通成本，便于科研人員專(zhuān)注于科學(xué)研究。

2020年，國(guó)家檔案局、財(cái)政部出臺(tái)了《關(guān)于規(guī)范電子會(huì)計(jì)憑證報(bào)銷(xiāo)入賬檔案的通知》（財(cái)會(huì)〔2020〕6號(hào)），實(shí)行電子會(huì)計(jì)檔案管理是大勢(shì)所趨。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)先行先動(dòng)進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，依據(jù)政策辦法，明確紙質(zhì)票據(jù)、電子票據(jù)上傳、保存要求，切實(shí)做好源頭管理。待形成規(guī)范的電子會(huì)計(jì)檔案后，財(cái)務(wù)部門(mén)可向項(xiàng)目負(fù)責(zé)人開(kāi)設(shè)借閱、下載權(quán)限，用于項(xiàng)目結(jié)題提交原始憑證材料；可向?qū)徲?jì)人員開(kāi)設(shè)查閱權(quán)限，用于翻看審計(jì)相關(guān)的原始憑證。通過(guò)以上優(yōu)化，既能減少財(cái)務(wù)部門(mén)裝訂、管理會(huì)計(jì)檔案的人力成本，又能提高科研人員提交結(jié)題材料的效率。

（二）完成各部門(mén)系統(tǒng)融通

醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理主要涉及三個(gè)院內(nèi)部門(mén)，由科研部門(mén)與財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)共同管理，信息部門(mén)負(fù)責(zé)技術(shù)支持。要充分利用信息技術(shù)，把試劑耗材管理、科研信息管理、財(cái)務(wù)管理等獨(dú)立系統(tǒng)整合起來(lái)，打破“數(shù)據(jù)孤島”，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。平臺(tái)在科研經(jīng)費(fèi)的申請(qǐng)階段即介入管理，由法務(wù)、財(cái)務(wù)等部門(mén)通過(guò)電子化審批對(duì)科研合同進(jìn)行審核；在項(xiàng)目實(shí)施階段，各管理部門(mén)利用平臺(tái)分工合作，保持信息流暢，科研部門(mén)通過(guò)信息平臺(tái)向財(cái)務(wù)部門(mén)提交項(xiàng)目申報(bào)、預(yù)算、完成情況等信息，財(cái)務(wù)部門(mén)通過(guò)對(duì)預(yù)算執(zhí)行率和實(shí)際支出情況進(jìn)行實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)分析，提出整改意見(jiàn)，并反饋給科研部門(mén)；在經(jīng)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)階段，通過(guò)計(jì)算機(jī)程序設(shè)置風(fēng)險(xiǎn)提醒，當(dāng)超標(biāo)準(zhǔn)、超預(yù)算使用經(jīng)費(fèi)時(shí)，系統(tǒng)能自動(dòng)預(yù)警，杜絕違規(guī)行為；在項(xiàng)目結(jié)項(xiàng)階段，系統(tǒng)從后臺(tái)抓取財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，自動(dòng)生成決算報(bào)表，減少人工出錯(cuò)概率；科研人員也能在平臺(tái)上實(shí)時(shí)查詢(xún)立項(xiàng)、結(jié)項(xiàng)進(jìn)度，以及經(jīng)費(fèi)余額等信息，并將科研成果上傳到平臺(tái)歸檔。管理平臺(tái)的建立能切實(shí)減少各方工作量，提高工作效率，使各個(gè)管理環(huán)節(jié)都能留下痕跡，促進(jìn)整個(gè)科研管理過(guò)程公開(kāi)、透明，減少暗箱操作空間，一舉多得。

科研經(jīng)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)平臺(tái)的基礎(chǔ)是互聯(lián)網(wǎng)建設(shè)的安全性?？蒲薪?jīng)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的票據(jù)傳輸、審批流轉(zhuǎn)主要依賴(lài)于醫(yī)院各個(gè)系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)，極易受到外部病毒的攻擊。為保證科研報(bào)銷(xiāo)平臺(tái)的安全性，科研管理部門(mén)需要聯(lián)合醫(yī)院信息中心做好醫(yī)院系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)安全工作。一方面，加強(qiáng)用戶(hù)賬號(hào)密碼等信息的安全性，增加用戶(hù)信息身份驗(yàn)證功能，實(shí)行用戶(hù)權(quán)限管理，針對(duì)不同用戶(hù)授權(quán)不同的角色，使其在系統(tǒng)中只能夠執(zhí)行特定的功能和操作；另一方面，做好醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)安全性能建設(shè)，增強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)病毒防范和網(wǎng)頁(yè)防篡改等工作，有效提升系統(tǒng)安全性[7]。

（三）提升系統(tǒng)智能化程度

1.引入財(cái)務(wù)票據(jù)識(shí)別與甄別技術(shù)

在費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí)填報(bào)供應(yīng)商賬戶(hù)信息是科研人員吐槽較多的環(huán)節(jié)之一，通過(guò)對(duì)紙質(zhì)票據(jù)或電子票據(jù)進(jìn)行識(shí)別，提取供應(yīng)商賬戶(hù)信息及票據(jù)金額，能夠大大減輕科研人員的填報(bào)壓力。同時(shí)，通過(guò)對(duì)電子票據(jù)的查真查驗(yàn)，也能夠杜絕電子票據(jù)潛在的重復(fù)報(bào)銷(xiāo)風(fēng)險(xiǎn)。

2.引入費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流轉(zhuǎn)跟蹤功能

費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流轉(zhuǎn)跟蹤功能即科研人員可對(duì)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)、科研部門(mén)審核、財(cái)務(wù)部門(mén)審核、生成財(cái)務(wù)憑證、網(wǎng)銀系統(tǒng)付款、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)完成等各流程進(jìn)行跟蹤查詢(xún)，掌握單據(jù)報(bào)銷(xiāo)進(jìn)度。通過(guò)此功能優(yōu)化，科研人員無(wú)需再向財(cái)務(wù)部門(mén)詢(xún)問(wèn)報(bào)銷(xiāo)進(jìn)度，面對(duì)供應(yīng)商催款時(shí)，也能及時(shí)反饋相應(yīng)信息。

3.引入經(jīng)濟(jì)合同智能審查工具

智能AI在數(shù)據(jù)記憶、信息檢索、文字提取、邏輯判斷等方面具有很強(qiáng)功能，而經(jīng)濟(jì)合同的文本模板化程度較高，利用該工具能夠大幅提升審查效率。將各類(lèi)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)合同模板錄入系統(tǒng)形成合同數(shù)據(jù)庫(kù)，AI基于數(shù)據(jù)庫(kù)快速定位至合同重要信息位置，識(shí)別、提取重要信息并作相關(guān)邏輯判斷；后續(xù)審查人員只需對(duì)AI提取的信息以及判斷的結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，即可形式最終審查結(jié)果。

4.引入個(gè)性化費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)模塊

在科研人員申請(qǐng)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí)，按報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用的特性設(shè)置不同的填報(bào)模塊，指引科研人員快速、便捷完成申請(qǐng)。例如：市內(nèi)交通費(fèi)報(bào)銷(xiāo)模塊，可依據(jù)發(fā)票日期判斷是否為周末或節(jié)假日予以提示。材料費(fèi)、測(cè)試費(fèi)報(bào)銷(xiāo)模塊，可依據(jù)開(kāi)票單位、發(fā)票號(hào)碼判斷是否為同一經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)予以提示。國(guó)內(nèi)差旅費(fèi)報(bào)銷(xiāo)模塊，可根據(jù)報(bào)銷(xiāo)人級(jí)別、出差目的地、出差期間等自動(dòng)判斷城際間交通工具等級(jí)、住宿費(fèi)用上限。

（四）健全相關(guān)財(cái)務(wù)制度

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)結(jié)合院內(nèi)科研經(jīng)費(fèi)管理制度，從資金規(guī)范、報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)、票據(jù)管理等層面，出臺(tái)相關(guān)財(cái)務(wù)制度，幫助科研人員正確解讀、準(zhǔn)確執(zhí)行。通過(guò)健全財(cái)務(wù)制度，使經(jīng)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)有文可依，有據(jù)可查，有助于減輕科研人員的報(bào)銷(xiāo)負(fù)擔(dān)。另外，財(cái)務(wù)部門(mén)也應(yīng)根據(jù)政策及時(shí)修訂相關(guān)制度，防止出現(xiàn)當(dāng)年還在執(zhí)行舊政策的尷尬現(xiàn)象。

（五）完善財(cái)務(wù)培訓(xùn)機(jī)制

目前，由于醫(yī)院科研人員與管理人員本職工作都較為忙碌，相互間缺乏充分的溝通交流，應(yīng)通過(guò)以下幾種形式予以加強(qiáng)：一是通過(guò)開(kāi)設(shè)講座形式，向科研人員傳遞新政策、闡述報(bào)銷(xiāo)要點(diǎn)、解答疑難問(wèn)題。二是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)媒介形式，探索以財(cái)務(wù)信息門(mén)戶(hù)的形式定期推送各類(lèi)文件及通知；同時(shí)在門(mén)戶(hù)中設(shè)置郵箱或留言欄，收集匯總提問(wèn)信息，由財(cái)務(wù)部門(mén)指定專(zhuān)人反饋。

（六）試點(diǎn)經(jīng)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)負(fù)面清單

經(jīng)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)負(fù)面清單是指在使用科研經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)時(shí)，除了清單上所列示明令禁止的違規(guī)報(bào)銷(xiāo)行為，其他的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)、相應(yīng)票據(jù)均予以報(bào)銷(xiāo)。試點(diǎn)負(fù)面清單的目的是為進(jìn)一步激發(fā)醫(yī)院科研人員的研究積極性，同時(shí)確保合規(guī)、合理使用科研經(jīng)費(fèi)。根據(jù)對(duì)有關(guān)違規(guī)報(bào)銷(xiāo)行為的梳理，主要體現(xiàn)在以下五方面：

1.虛假報(bào)銷(xiāo)行為

虛假報(bào)銷(xiāo)行為是指通過(guò)虛假經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)、虛假報(bào)銷(xiāo)票據(jù)、虛假報(bào)銷(xiāo)事由等轉(zhuǎn)移、套取項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。比較典型的是編造虛假合同，預(yù)存項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，遞交連號(hào)打車(chē)發(fā)票，虛抬測(cè)試化驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，虛構(gòu)會(huì)議事項(xiàng)、天數(shù)、人數(shù)，虛報(bào)勞務(wù)費(fèi)事由等。

2.預(yù)算外報(bào)銷(xiāo)行為

預(yù)算外報(bào)銷(xiāo)行為是指報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算以外的相關(guān)費(fèi)用。比較典型的是向未經(jīng)批準(zhǔn)的預(yù)算外單位轉(zhuǎn)撥項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。

3.無(wú)關(guān)報(bào)銷(xiāo)行為

無(wú)關(guān)報(bào)銷(xiāo)行為是指列支與該科研項(xiàng)目沒(méi)有關(guān)聯(lián)的相關(guān)費(fèi)用。比較典型的是購(gòu)置、租賃與項(xiàng)目無(wú)關(guān)的專(zhuān)用或通用設(shè)備，購(gòu)置與科研項(xiàng)目無(wú)關(guān)的試劑或耗材，報(bào)銷(xiāo)因私或與項(xiàng)目無(wú)關(guān)的城際間交通費(fèi)、住宿費(fèi)，報(bào)銷(xiāo)與項(xiàng)目無(wú)關(guān)的印刷費(fèi)、版面費(fèi)、專(zhuān)利費(fèi)、論文潤(rùn)色費(fèi)等。

4.超標(biāo)報(bào)銷(xiāo)行為

超標(biāo)報(bào)銷(xiāo)行為是指超越國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)相關(guān)費(fèi)用。比較典型的是超國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)國(guó)內(nèi)旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、國(guó)際旅費(fèi)，超國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放專(zhuān)家咨詢(xún)費(fèi)，超預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放項(xiàng)目受試者補(bǔ)貼或人員勞務(wù)費(fèi)等。

5.其他違規(guī)行為

比較典型的是拆分經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)（將單筆大額經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)拆分為多筆進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，以此規(guī)避內(nèi)控監(jiān)管），項(xiàng)目突擊花錢(qián)（為提高項(xiàng)目執(zhí)行），列支應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的有關(guān)費(fèi)用和支付各種罰款、捐款、贊助、投資、償還債務(wù)等。

（七）充分發(fā)揮科研助理作用

醫(yī)院應(yīng)鼓勵(lì)科研人員落實(shí)科研財(cái)務(wù)助理制度，聘請(qǐng)具備財(cái)務(wù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的人員協(xié)助經(jīng)費(fèi)管理，讓專(zhuān)業(yè)人干專(zhuān)業(yè)事。由此，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人角色從事無(wú)巨細(xì)轉(zhuǎn)變?yōu)楹暧^把控，將經(jīng)費(fèi)立項(xiàng)、預(yù)算編制、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、項(xiàng)目結(jié)題等具體事項(xiàng)交由科研財(cái)務(wù)助理，把自身從繁雜的經(jīng)管管理工作中解放出來(lái)，專(zhuān)注于相關(guān)課題研究。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)來(lái)說(shuō)，科研經(jīng)費(fèi)“減負(fù)放權(quán)”不代表能夠“放松管理”，更應(yīng)立足“科”“研”兩字上下功夫?！把小奔囱芯空?，政策是依據(jù)也是抓手，吃透政策才能做好管理與服務(wù)?！翱啤奔纯茖W(xué)管理，橫向?qū)用媸桥c科研人員、科研部門(mén)、信息部門(mén)的通力合作；縱向?qū)用媸秦?cái)務(wù)的管理升級(jí)。后續(xù)工作聚焦以下六字——政策、系統(tǒng)、溝通，宗旨是讓政策信息多跑路，科研人員少跑腿。

H醫(yī)院除了科研經(jīng)費(fèi)，還有國(guó)撥經(jīng)費(fèi)、醫(yī)療經(jīng)費(fèi)、教學(xué)經(jīng)費(fèi)、臨床試驗(yàn)經(jīng)費(fèi)、其他專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)等。財(cái)務(wù)管理升級(jí)是醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的“一大步”，也是醫(yī)院經(jīng)費(fèi)管理的“一小步”，探索過(guò)程中的應(yīng)用與實(shí)踐可以作為后續(xù)可借鑒、可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣至醫(yī)院其他各類(lèi)經(jīng)費(fèi)，真正實(shí)現(xiàn)經(jīng)費(fèi)全電子化管理。

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［7］ 金廷君，丁麟超，薛亞?wèn)|.信息化助力醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)“最多跑一次”的實(shí)踐探究［J］.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2021，19（5）：88-90.