韓夢(mèng)汐

摘? 要：為深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記“把立德樹(shù)人融入思想道德教育、文化知識(shí)教育、社會(huì)實(shí)踐教育各環(huán)節(jié)”的重要精神，大力推進(jìn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)在課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐全過(guò)程中的課程思政教學(xué)，徹底解決現(xiàn)階段下思政教學(xué)占比不高、深度挖掘不足、與課堂內(nèi)容融合不夠等問(wèn)題，文章深入探索婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程思政教學(xué)路徑，以期切實(shí)提高思政教學(xué)的實(shí)踐性和效用性。

關(guān)鍵詞：課程思政；婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)；臨床實(shí)習(xí)

中圖分類(lèi)號(hào)：G641? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1673-7164（2023）21-0113-04

為深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于高?！耙煤谜n堂教學(xué)這個(gè)主渠道，思想政治理論課要堅(jiān)持在改進(jìn)中加強(qiáng)，其他各門(mén)課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類(lèi)課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”的重要指示，2020年，教育部進(jìn)一步強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，印發(fā)了《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《綱要》）?！毒V要》系統(tǒng)性指出，要將課程思政融入課堂教學(xué)建設(shè)全過(guò)程，并在全國(guó)所有高校、所有學(xué)科全面推進(jìn)［1］。護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)作為與生命息息相關(guān)的學(xué)科，必須堅(jiān)持將“立德樹(shù)人”作為中心環(huán)節(jié)和根本任務(wù)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程，有效提高學(xué)生的思想水平、政治覺(jué)悟、道德品質(zhì)［2-3］。在當(dāng)前新形勢(shì)下，教師應(yīng)主動(dòng)探索如何與時(shí)俱進(jìn)地實(shí)現(xiàn)課程思政與婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的有機(jī)融合，深化醫(yī)教協(xié)同改革，著力培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人［4-5］。

一、課程思政融入婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)的必要性

在醫(yī)學(xué)院校中，許多學(xué)生報(bào)考護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的主要目的是就業(yè)，對(duì)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)沒(méi)有系統(tǒng)理解，對(duì)肩負(fù)的責(zé)任沒(méi)有明確認(rèn)知，缺乏正確的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)指引以及專(zhuān)業(yè)的思想政治指導(dǎo)。在對(duì)剛?cè)雽W(xué)的學(xué)生教學(xué)過(guò)程中，教師詢(xún)問(wèn)學(xué)生為什么選擇護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)？畢業(yè)后的想法是什么？時(shí)多數(shù)學(xué)生回答模棱兩可，“不清楚”“家里人推薦”“能找到好工作就行”之類(lèi)的回答頗多。對(duì)臨近畢業(yè)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)過(guò)程中，學(xué)生普遍較為焦慮，經(jīng)常向教師傾訴他們關(guān)于畢業(yè)、就業(yè)、升學(xué)的迷茫與困惑，部分學(xué)生甚至產(chǎn)生自我懷疑、抑郁等負(fù)面心理。此外，部分畢業(yè)生在婦產(chǎn)科工作初期，面對(duì)孕、產(chǎn)婦護(hù)理的特殊性，承擔(dān)著較大的心理壓力，從而產(chǎn)生一定的回避心理，難以迅速地進(jìn)入正常工作狀態(tài)。由此看出，從入學(xué)到就業(yè)，迷茫和困惑伴隨學(xué)生學(xué)習(xí)生活全過(guò)程，這要求教師在傳授知識(shí)的同時(shí)，結(jié)合實(shí)際進(jìn)行價(jià)值引領(lǐng)，充分貼近學(xué)生日常學(xué)習(xí)、日后工作生活，切實(shí)解決學(xué)生面臨的各項(xiàng)難題，最終實(shí)現(xiàn)課程育人，立德樹(shù)人。

二、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程思政教學(xué)存在的問(wèn)題

（一）課堂教學(xué)存在的問(wèn)題

1. 缺乏課程思政的教學(xué)理念

課程思政教學(xué)理念的缺乏已成為思政教育工作進(jìn)一步發(fā)展的主要障礙。其主要表現(xiàn)一是輕視思政教育。對(duì)高等院校而言，專(zhuān)業(yè)技術(shù)教學(xué)與職業(yè)能力培養(yǎng)是立校之本，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的首要戰(zhàn)略目標(biāo)便是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量和知名度，繼而設(shè)法改善高校教育環(huán)境和教學(xué)設(shè)施，以達(dá)到吸引高素質(zhì)師資、高水平生源的目的。這就導(dǎo)致部分醫(yī)學(xué)院校在教學(xué)中過(guò)于重視專(zhuān)業(yè)課，對(duì)思政教育重視程度不足。二是不重視課程思政教學(xué)工作。婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)高度重視理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，大部分醫(yī)學(xué)院校的護(hù)生需要在第1—3學(xué)年完成大量基礎(chǔ)課程和專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)，并于第4學(xué)年前往醫(yī)院完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)?；诖爽F(xiàn)狀，高校不斷壓縮課時(shí)量，致使教師將絕大部分授課重點(diǎn)放在理論與實(shí)踐教學(xué)上，思政相關(guān)內(nèi)容投入量嚴(yán)重不足［6］。已有研究表明，護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)課程中僅有12%的課程內(nèi)容與人文相關(guān)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)未達(dá)到國(guó)家專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課、人文科學(xué)課、臨床實(shí)踐課1∶1∶1的比例［7-8］，課程思政教育教學(xué)工作得不到保障。

2. 缺乏合適的課程思政教學(xué)方法

與已成體系化的“顯性思政”——思政課程不同，課程思政屬于典型的“隱性思政”教育［9］，需結(jié)合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，應(yīng)用專(zhuān)業(yè)課自身的教學(xué)內(nèi)容、手段和方式把專(zhuān)業(yè)知識(shí)講透徹，以構(gòu)建全員、全程、全課程育人格局的形式，實(shí)現(xiàn)立德樹(shù)人的目標(biāo)［10-11］。但現(xiàn)階段，多數(shù)教師仍未找到課程思政融入課堂教學(xué)的有效方法。主要表現(xiàn)為，一是部分教師并未針對(duì)性地準(zhǔn)備與專(zhuān)業(yè)課相關(guān)的課程思政內(nèi)容，僅在講解實(shí)踐操作時(shí)簡(jiǎn)要提及思政相關(guān)案例。由于目前教學(xué)大綱中基本不涉及或較少涉及課程思政相關(guān)內(nèi)容，導(dǎo)致二者之間銜接性不強(qiáng)、過(guò)渡不夠自然，僅僅是做到將思政內(nèi)容“放進(jìn)”課堂但沒(méi)有“融入”課堂，沒(méi)有做到“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”。部分教師矯枉過(guò)正，強(qiáng)行將課程與思政相融合，沒(méi)有關(guān)注學(xué)生對(duì)課程思政內(nèi)容的反饋情況，致使課程思政教育空有其表；二是多數(shù)教師未能與時(shí)俱進(jìn)地緊密貼近時(shí)事政治，不注意了解黨和國(guó)家的大政方針，無(wú)法結(jié)合新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想講解專(zhuān)業(yè)知識(shí)，更沒(méi)有針對(duì)學(xué)生的反饋進(jìn)一步完善授課內(nèi)容，導(dǎo)致內(nèi)容千篇一律，缺乏時(shí)政性，難以得到學(xué)生的喜愛(ài)［6］。

3. 課程思政教學(xué)效果欠佳

目前部分高職院校教師的思想政治教育意識(shí)相對(duì)薄弱，對(duì)思想政治教育意義認(rèn)識(shí)不到位。由于婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)授課教師均為醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)出身，雖系統(tǒng)學(xué)習(xí)了“毛澤東思想和中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系概論”等思政課程，但并非專(zhuān)業(yè)思政人員，思想政治理論水平普遍有待提高。已有相關(guān)研究指出，僅有三分之一的教師熟悉“課程思政”的相關(guān)內(nèi)容，其能力與教育部規(guī)定的“課程思政”教育預(yù)期尚存不小差距［12］。例如部分教師對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀(guān)12個(gè)詞的理解只停留在表面字義，不能深入了解其中內(nèi)涵，甚至不能完整說(shuō)出具體內(nèi)容，課程思政的授課效果難以保證［13］。由于缺乏教師的系統(tǒng)指引，多數(shù)學(xué)生思想政治基礎(chǔ)不牢，心理抗壓能力相對(duì)較差。到了臨床工作崗位，面對(duì)繁忙的工作、疲倦的身心、復(fù)雜的醫(yī)患矛盾時(shí)，才發(fā)現(xiàn)護(hù)理“就業(yè)容易從業(yè)難”，部分學(xué)生甚至產(chǎn)生困惑、焦慮、迷茫、自我懷疑等不良情緒，繼而否定護(hù)理職業(yè)，嚴(yán)重影響了職業(yè)穩(wěn)定性。

（二）臨床教學(xué)存在的問(wèn)題

1. 臨床帶教教師思政能力有限

臨床醫(yī)院是護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)踐技能的重要學(xué)習(xí)陣地，帶教護(hù)士作為在校生實(shí)習(xí)過(guò)程中接觸最頻繁的指導(dǎo)教師，其思想政治能力直接影響學(xué)生的思政水平。由于臨床護(hù)理帶教教師為專(zhuān)業(yè)護(hù)士，經(jīng)常奮斗在臨床一線(xiàn)，工作中主要注重提高專(zhuān)業(yè)技能及職業(yè)能力水平，但沉重的工作壓力及嚴(yán)格的職稱(chēng)晉升要求將帶教教師的精力消耗殆盡，使其無(wú)心在工作時(shí)間外了解時(shí)事政治。這就導(dǎo)致大部分帶教教師思政能力有限，不具備把握思政教育與臨床實(shí)踐契合點(diǎn)的能力，缺乏將思政元素和專(zhuān)業(yè)課程有機(jī)結(jié)合的能力，“課程思政”實(shí)施效果得不到有效保障。

2. 臨床實(shí)踐任務(wù)繁重，思政學(xué)習(xí)有心無(wú)力

在校生實(shí)習(xí)階段需要完成繁重的臨床工作任務(wù)，有較大的身心壓力。一是要優(yōu)先學(xué)習(xí)醫(yī)院的規(guī)章制度、崗位職責(zé)和技術(shù)操作規(guī)程，并將龐雜的理論知識(shí)與復(fù)雜的臨床操作結(jié)合起來(lái)。在巨大的壓力下，學(xué)生不得不將主要精力放到專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)上，忽視了思政學(xué)習(xí)和自身素養(yǎng)的提高［14］。二是要掌握與患者、家屬的溝通方式，盡早適應(yīng)職業(yè)角色的轉(zhuǎn)化。由于婦產(chǎn)科的特殊性，很多臨床護(hù)理操作涉及患者隱私，護(hù)患溝通相對(duì)困難，學(xué)生融入感相對(duì)較差，心理壓力較大，對(duì)思政知識(shí)的學(xué)習(xí)有心無(wú)力，導(dǎo)致“課程思政”效果不佳。

3. 臨床教學(xué)內(nèi)容和方法較單一，制約學(xué)生思政水平提升

臨床實(shí)習(xí)階段在校生面臨畢業(yè)、就業(yè)和升學(xué)等多重壓力，加之社交活動(dòng)頻繁、個(gè)人家庭環(huán)境不同、理論知識(shí)水平不均、醫(yī)療環(huán)境制約等諸多問(wèn)題［15］，每一位學(xué)生關(guān)注的側(cè)重點(diǎn)不同，需要的思政內(nèi)容亦不同。而傳統(tǒng)臨床教學(xué)開(kāi)展課程思政的方法較單一，主要為邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)知名醫(yī)務(wù)人員舉辦講座。該方法局限性較大，教學(xué)方式較生硬，不能對(duì)癥下藥解決學(xué)生急難愁盼，適用性不強(qiáng)，制約了學(xué)生思想政治水平的提升。

三、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程思政融入路徑

“婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)”課程教學(xué)覆蓋院校教學(xué)及臨床實(shí)踐兩個(gè)階段，其中院校教學(xué)更偏向于理論知識(shí)和臨床操作的初步學(xué)習(xí)，臨床實(shí)踐更偏向于實(shí)踐操作的具體應(yīng)用。鑒于二者教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方式、學(xué)習(xí)環(huán)境和教學(xué)側(cè)重點(diǎn)存在差異，本文從院校教學(xué)和臨床實(shí)踐兩方面對(duì)課程思政融入路徑進(jìn)行劃分與總結(jié)。

（一）課堂教學(xué)階段

1. 修訂完善“課程思政”教學(xué)大綱

近年來(lái)，伴隨著醫(yī)學(xué)院校招生人數(shù)的逐年增加以及病人保護(hù)意識(shí)的不斷加強(qiáng)，加之?huà)D產(chǎn)科的特殊性，其臨床實(shí)踐教學(xué)經(jīng)常面臨著“學(xué)生多、病例少”的尷尬局面［16］。學(xué)生無(wú)法切實(shí)理解婦產(chǎn)科護(hù)理操作的流程及其必要性，更無(wú)法通過(guò)“理實(shí)結(jié)合”檢驗(yàn)自己的操作能力，導(dǎo)致大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為婦產(chǎn)科教學(xué)內(nèi)容晦澀難懂，從而影響其學(xué)習(xí)興趣。短時(shí)間內(nèi)，這種“學(xué)生多、病例少”的情況不會(huì)得到有效緩解，專(zhuān)業(yè)課教師必須另辟蹊徑。目前已有相關(guān)研究指出，微課視頻、Flash動(dòng)畫(huà)等新媒體能以極高的效率輔助進(jìn)行醫(yī)護(hù)教育［17］。由于傳統(tǒng)教學(xué)大綱中的目標(biāo)設(shè)置側(cè)重于知識(shí)和技能目標(biāo)，而忽略了情感目標(biāo)［18］和思政目標(biāo)。因此，今后的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱需要緊密?chē)@“課程思政”相關(guān)內(nèi)容展開(kāi)，在設(shè)定教學(xué)目標(biāo)時(shí)，可以通過(guò)優(yōu)化課程任務(wù)難度和時(shí)間安排，選擇合適、多元的教學(xué)方法提升學(xué)生對(duì)課堂思政的興趣，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能與思政教育的有機(jī)融合，全面提高“三全育人”的質(zhì)量和效果。

2. 創(chuàng)建共享“課程思政”的教學(xué)資源

課程思政教育內(nèi)容十分龐雜且分散，加之多數(shù)新入職的青年教師臨床經(jīng)驗(yàn)較少，缺乏相關(guān)素材，導(dǎo)致大多數(shù)教師在“課程思政”融入教學(xué)的備課和授課過(guò)程中感到有心無(wú)力，容易出現(xiàn)囫圇吞棗的情況，不能將思政元素講深講透。針對(duì)該情況，可將婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)教師對(duì)立德育人問(wèn)題的思考、教學(xué)過(guò)程中學(xué)生感興趣的經(jīng)典案例以及在臨床方面具有實(shí)用性的情景模擬教學(xué)轉(zhuǎn)化為可共享的課程思政資源，如示范教學(xué)課件、教學(xué)案例和教學(xué)資源庫(kù)（短視頻、照片集、文字故事、習(xí)題集等多種形式）等［19］。國(guó)內(nèi)已有相關(guān)專(zhuān)業(yè)探索并建立了課程思政案例庫(kù)，如針灸推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)課程思政案例庫(kù)［20］，在教學(xué)實(shí)踐中取得了良好成效。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教師在教學(xué)工作中亦可充分借鑒優(yōu)秀的課程思政案例，逐步創(chuàng)建資源共享的課程思政案例庫(kù)。

3. 建立健全課程思政教學(xué)評(píng)價(jià)體系

目前大多數(shù)院校的教學(xué)評(píng)價(jià)重結(jié)果而輕過(guò)程，注重學(xué)生知識(shí)和技能的掌握情況而忽略了學(xué)習(xí)過(guò)程中思想道德及情感的轉(zhuǎn)變［21］。在以后的工作中，學(xué)校教務(wù)處和教學(xué)督導(dǎo)不僅要評(píng)價(jià)教師教學(xué)水平和學(xué)生學(xué)習(xí)效果，還需要將課程思政融入情況和學(xué)生學(xué)習(xí)前后的態(tài)度情感變化納入教學(xué)考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。該方法一方面能夠使教師充分了解學(xué)生對(duì)思政的態(tài)度認(rèn)識(shí)和情感變化，促進(jìn)教師在課后及時(shí)教學(xué)反思，調(diào)整課堂授課內(nèi)容和知識(shí)與思政內(nèi)容占比。另一方面能夠使教師自我檢驗(yàn)教學(xué)方法，引導(dǎo)教師逐步掌握情景教學(xué)法、PBL教學(xué)法等手段，進(jìn)而將思政理念“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”地融入課堂中，達(dá)到潛移默化影響學(xué)生思想政治觀(guān)念的目的。

（二）臨床實(shí)踐階段

1. 采用“雙滲入”的教學(xué)機(jī)制

臨床實(shí)踐是培養(yǎng)護(hù)生臨床實(shí)際工作能力和思維能力的重要時(shí)期，醫(yī)院可實(shí)行“雙滲入”的教學(xué)機(jī)制，深化思政教學(xué)內(nèi)涵［15］。一是滲透市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)教育，向?qū)W生講解現(xiàn)階段的市場(chǎng)觀(guān)念和市場(chǎng)意識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生杜絕不良社會(huì)風(fēng)氣，培養(yǎng)正確的個(gè)人價(jià)值觀(guān)與社會(huì)價(jià)值觀(guān)，全面把握當(dāng)下醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀及未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，合理規(guī)劃自身發(fā)展。二是滲透行業(yè)精神教育，引領(lǐng)學(xué)生的醫(yī)療職業(yè)道德建設(shè)，培養(yǎng)崇高職業(yè)素質(zhì)和政治素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生。

2. 提升臨床帶教教師思想政治水平

大部分帶教教師工作繁忙，精力有限，其思想政治水平的提高僅能依靠閑余時(shí)間的時(shí)事政治學(xué)習(xí)以及較少的外出學(xué)習(xí)，無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)有效提高“課程思政”授課能力。醫(yī)院可以充分利用思想政治培訓(xùn)以及師資培訓(xùn)等機(jī)會(huì)，豐富帶教教師的人文素養(yǎng)，切實(shí)提高帶教教師的思想政治水平及授課能力。

3. 探索臨床教學(xué)方法的多樣化

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)思政元素和實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的不同，因地制宜地設(shè)計(jì)靈活多樣的教學(xué)方法?？梢圆捎肞BL教學(xué)法、床邊教學(xué)法、情景教學(xué)法、案例教學(xué)法等將思政教育融入專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)中，也可以通過(guò)互動(dòng)討論、沉浸體驗(yàn)、探究討論等方式激活學(xué)生興趣，還可以充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)資源優(yōu)勢(shì)，選擇適宜教學(xué)、特點(diǎn)鮮明、與時(shí)俱進(jìn)的思政視頻、圖片等內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生在閑余時(shí)間利用手機(jī)學(xué)習(xí)觀(guān)看。

四、結(jié)語(yǔ)

隨著社會(huì)快速發(fā)展的需要，“立德樹(shù)人”作為教育根本任務(wù)的重要性日益凸顯，全面推進(jìn)課程思政建設(shè)已成為落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)的戰(zhàn)略舉措，其關(guān)乎民族復(fù)興和國(guó)家崛起。作為高職教育工作者，努力探索課程思政元素融入課堂和臨床教學(xué)的路徑，全面推進(jìn)課程思政建設(shè)，責(zé)任重大，義不容辭。

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（薦稿人：褚靜，西安醫(yī)學(xué)院副教授）