井娜 劉玲

(1.榆林市第一醫(yī)院口腔科,陜西 榆林 719000;2.西安碑林易佳口腔門診部,陜西 西安 710000)

牙體缺損是口腔科常見問題,會對正常發(fā)音、咀嚼、面部美觀度等造成直接影響,甚至會影響口頜系統(tǒng)健康[1]。目前高嵌體在牙體修復(fù)中起到重要作用,但不同高嵌體材料所產(chǎn)生的效果也各有不同,Lava Ultimate優(yōu)韌瓷高嵌體全球首款納米復(fù)合陶瓷,具有精確、快速和高效的特點,在無髓后牙牙體缺損修復(fù)中發(fā)揮獨特優(yōu)勢[2-5]。為進一步了解其應(yīng)用價值,本研究現(xiàn)選取2019年3月至2022年3月收治的90例無髓后牙牙體缺損患者為治療對象,對比不同高嵌體材料在其修復(fù)中的具體作用,為臨床治療提供參考依據(jù)。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院于2019年3月至2022年3月收治的無髓后牙牙體缺損患者為研究對象,納入、排除標準見相關(guān)文獻[6]。經(jīng)倫理委員會批準后納入研究對象90例,采用隨機排列法分為對照組(n=45)和研究組(n=40),兩組資料經(jīng)比較提示P>0.05,有分組比較價值。見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2方法 兩組術(shù)前均對患者口腔及周圍皮膚進行常規(guī)消毒,無菌鋪巾,給予局部麻醉,徹底清除牙殘留組織、腐質(zhì)、懸釉后,保留健康牙體組織,預(yù)備高嵌體洞形,嚴格按照要求制作高嵌體,合面制備2～3 mm修復(fù)空間,聚合度5°～10°。研究組患者選擇LavaUltimate優(yōu)韌瓷高嵌體修復(fù),洞緣面,邊緣制作接近90°斜面,用排齦線充分暴露手術(shù)視野,制作完成后囑患者試戴,觀察邊緣密合度及顏色等,待滿意后再用排齦線對齦下邊緣進行手術(shù)視野暴露,術(shù)中高嵌體的黏接采用3M RelyX Ultimate綠巨人黏接劑( RNS-011 - SMT1 U56894,3M Deutschland GmbH )。對照組患者選擇Ceramage聚合瓷高嵌體修復(fù),不做洞緣面,邊緣采用對接形式,對接角度接近90°。觀察指標見相關(guān)文獻[7-8]。

2 結(jié) 果

2.1兩組治療前后PLI、GI臨床指標比較 治療前,兩組PLI、GI無顯著差異(P>0.05),治療后,研究組PLI、GI低于對照組,兩組差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后PLI、GI臨床指標比較(n=45)

2.2兩組患者牙齒功能組間比較 治療前兩組患者牙齒功能相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。相較于對照組,研究組患者治療后咬合力、咀嚼功能指標均明顯上升,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者牙齒功能組間比較

2.3比較每組病患牙齒外觀滿意度 研究組病患牙齒外觀總滿意度高于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 每組病患牙齒外觀滿意度對比(%)

3 討 論

牙體缺損是口腔臨床上常見的疾病,主要是因外傷、年齡、牙周病、頜骨缺損、齲齒等因素造成[9]。若不能及時給予修復(fù),不但會影響美觀度,還會造成咀嚼功能、發(fā)音功能障礙,長期如此會造成下頜骨關(guān)節(jié)變形,給臨床治療帶來一定難度[10]。

本研究對比兩種不同高嵌體材料修復(fù)效果,結(jié)果顯示,治療后,研究組PLI、GI低于對照組,兩組差異顯著;治療前兩組患者牙齒功能相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。相較于對照組,研究組患者治療后咬合力、咀嚼功能指標均明顯上升,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;研究組病患牙齒外觀總滿意度高于對照組。主要由于LavaTMUltimate優(yōu)韌瓷不同于易碎的玻璃陶瓷,其具有極佳的韌性極佳,在切削和使用過程中,材料不易折裂,崩瓷現(xiàn)象不易發(fā)生。因此,修復(fù)體更完整且邊緣更光滑,嵌體、高嵌體及貼面的外觀更自然。

綜上所述,對于無髓后牙牙體缺損患者使用Lava Ultimate優(yōu)韌瓷高嵌體修復(fù),能有效提升患者咀嚼功能,維持良好的牙齦狀態(tài),抑制牙齦溝炎性因子生成,緩解局部炎癥,改善牙功能,但其也存在固有缺點,如價格昂貴、操作復(fù)雜等,需要臨床根據(jù)患者的實際情況合理選擇最佳修復(fù)材料。