王亞莉 胡波

(榆林市第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)老年病科,陜西 榆林 719000)

目前,中國正在面臨著糖尿病帶來的巨大負(fù)擔(dān),患者數(shù)量現(xiàn)居世界第一[1]。有研究發(fā)現(xiàn)[4],負(fù)面情緒也是住院治療的老年糖尿病患者常見的一種表現(xiàn)。一般負(fù)面情緒多由疾病對患者身體造成的負(fù)擔(dān)與住院環(huán)境所導(dǎo)致,影響患者治療依從性。因此,對于老年糖尿病患者的心理護(hù)理也具有重要價(jià)值。為了降低老年性糖尿病壓力性損傷的發(fā)生,減輕負(fù)面情緒,促進(jìn)患者早日康復(fù)。本研究探討了壓力性損傷鏈?zhǔn)焦芾砺?lián)合心理干預(yù)對老年糖尿病患者康復(fù)及負(fù)面情緒影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2019年1月至2022年1月收治的100例老年糖尿病患者作為研究對象,將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組,每組50例。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[5]。兩組患者一般資料對比無差異(P>0.05)。見表1。

表1 一般資料對比

1.2方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理,包括血壓、血糖、生命體征等監(jiān)測,生活指導(dǎo),用藥指導(dǎo),健康宣教等。給予觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上使用壓力性損傷鏈條式管理聯(lián)合心理干預(yù),具體方法為:(1)壓力性損傷鏈條式管理。①前期準(zhǔn)備,收集以往研究文獻(xiàn)結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)分析壓力性損傷的高發(fā)因素與好發(fā)部位,并檢查科室壓力性損傷預(yù)防裝置的配置情況;②進(jìn)行鏈?zhǔn)綁毫π該p傷管理系統(tǒng)的建立,鏈?zhǔn)綁毫π該p傷管理系統(tǒng)主要包括技術(shù)支持鏈與管理監(jiān)督鏈。③建立標(biāo)準(zhǔn)化鏈?zhǔn)焦芾硐到y(tǒng),篩選、評估、預(yù)防與交接患者的壓力性損傷,從而行同質(zhì)化管理,應(yīng)用患者住院號作為身份認(rèn)證信息,從而做好手術(shù)、轉(zhuǎn)科等交接工作。在院內(nèi)建立壓力性損傷評估與預(yù)防流程,設(shè)置風(fēng)險(xiǎn)評估量表,觀察糖尿病患者的壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn);④完善預(yù)防措施,配置各種類型的減壓裝置;定期為護(hù)理人員進(jìn)行壓力性損傷相關(guān)知識培訓(xùn)工作,其中包括風(fēng)險(xiǎn)評估方法、減壓工具使用方法、剪切力管理、摩擦力管理、鑒別與分期壓力性損傷等;加強(qiáng)健康教育。⑤應(yīng)用信息化手段監(jiān)控糖尿病患者的壓力性損傷發(fā)生情況,在院內(nèi)建立壓力性損傷上報(bào)系統(tǒng),一旦有老年糖尿病患者出現(xiàn)新發(fā)壓力性損傷,科室管理人員需要通過系統(tǒng)進(jìn)行上報(bào),從而形成記錄單。由科室壓力性管理專員負(fù)責(zé)跟蹤患者實(shí)際壓力性損傷情況,并定期上報(bào)到醫(yī)院信息系統(tǒng)內(nèi)部。(2)心理護(hù)理。護(hù)理人員需要將糖尿病發(fā)病的原因、病情與并發(fā)癥等不練購過告知患者。并針對患者實(shí)際心理情況與文化程度,進(jìn)行針對性心理護(hù)理,了解患者產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因給予更多鼓勵(lì)與支持,降低患者負(fù)面心理情緒。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[6]。

2 結(jié) 果

2.1護(hù)理前后血糖控制水平對比分析 護(hù)理前兩組患者餐后2 h血糖、空腹血糖對比無明顯差異(P>0.05),護(hù)理后觀察組餐后2 h血糖、空腹血糖和血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 護(hù)理前后血糖控制水平對比分析

2.2護(hù)理前后心理狀態(tài)對比分析 護(hù)理前兩組患者SAS、SDS評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后兩組患者SAS、SDS評分均降低,且觀察組較對照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 護(hù)理前后心理狀態(tài)對比分析分)

2.3壓力性損傷發(fā)生率對比分析 觀察組患者中壓力性損傷1期1例、2期2例、3期1例、4期1例,總發(fā)生率為10.00 %,對照組患者中壓力性損傷1期8例、2期6例、3期4例、4期3例、不可分期3例,深部組織損傷1例,總發(fā)生率為50.00 %,觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 壓力性損傷發(fā)生率對比分析(n,%)

3 討 論

2型糖尿病患者前期表現(xiàn)為糖耐量降低,導(dǎo)致心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加2～4倍,因此糖尿病住院患者數(shù)量也逐年增多[7-8]。壓力性損傷指的是患者皮膚出現(xiàn)局限性損傷,這是十大安全目標(biāo)之中的一項(xiàng)。隨著人口老齡化的不斷加劇、癌癥等疾病的不斷增加,臥病在床的患者劇增,進(jìn)而造成壓力性損傷的高發(fā)生率。近些年的研究表明,壓力性損傷在患者的安全管理中具有重要作用[9]。隨著院內(nèi)住院患者的增多,越來越多醫(yī)院對其應(yīng)用了鏈?zhǔn)焦芾矸绞?保持每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)具有連續(xù)性與有效性,從而提升護(hù)理服務(wù)[10]。

本研究結(jié)果表明,護(hù)理前兩組患者餐后2 h血糖、空腹血糖對比無明顯差異,護(hù)理后觀察組餐后2h血糖、空腹血糖和血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯低于對照組。由此證明,應(yīng)用壓力性損傷鏈?zhǔn)焦芾砺?lián)合心理護(hù)理能夠提升患者的血糖控制水平,促進(jìn)患者早日康復(fù)。護(hù)理前兩組患者SAS、SDS評分對比無明顯差異,護(hù)理后兩組患者SAS、SDS評分均降低,且觀察組低于對照組。由此證明,應(yīng)用壓力性損傷鏈?zhǔn)焦芾砺?lián)合心理護(hù)理能夠減輕患者負(fù)面情緒。這一結(jié)果主要由心理護(hù)理產(chǎn)生。由于老年糖尿病患者并發(fā)癥的影響,需要在醫(yī)院內(nèi)長期治療,容易使患者產(chǎn)生心理福大,降低生活質(zhì)量,而應(yīng)用心理護(hù)理能夠針對患者實(shí)際情況進(jìn)行科學(xué)的疏導(dǎo),不僅增加患者對抗疾病的信心,也為治療效果的提升奠定基礎(chǔ)。

綜上所述,對老年糖尿病患者應(yīng)用壓力性損傷鏈?zhǔn)焦芾砺?lián)合心理干預(yù),能夠提升患者血糖控制水平,減少患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,降低壓力性損傷發(fā)生率,能夠促進(jìn)患者早日康復(fù),值得臨床應(yīng)用推廣。