龐靜 孟紅霞

(1.延安大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,陜西 延安 716000;2.神木市醫(yī)院/西北大學(xué)附屬神木醫(yī)院中醫(yī)科,陜西 神木 719300)

由于各種因素的影響,當前腦出血的發(fā)病人數(shù)越來越多,特別是很多患者容易繼發(fā)出現(xiàn)腦水腫,其是最嚴重的繼發(fā)性病理生理變化之一,也是導(dǎo)致患者致死與死亡的重要原因[1]?；赟nyder希望理論的護理模式的核心是目標,然后路徑思維就會協(xié)助規(guī)劃出完成目標的路徑,最后完成并達到目標的動力系統(tǒng)思維[2-7]。本文具體探討與分析了基于Snyder希望理論的護理模式在腦出血恢復(fù)期患者中的應(yīng)用效果,以明確基于Snyder希望理論的應(yīng)用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年8月至2022年1月在我院診治的腦出血恢復(fù)期患者88例作為研究對象,納入標準:符合腦出血的診斷標準,處于恢復(fù)期;患者或患者家屬在自愿條件下簽署了知情同意書;出血量為10～60 mL;患者臨床資料完整;本次研究得到了醫(yī)院倫理委員會的批準。排除標準:嚴重心肝腎功能不全患者;顱內(nèi)動脈瘤、動靜脈畸形患者;合并高危傳染性疾病者;拒絕參與本研究者;妊娠或有妊娠可能者、備孕期婦女;合并軀體腫瘤者。根據(jù)簡單分配原則把患者分為Snyder組與對照組各44例,Snyder組與對照組患者的出血部位、年齡、性別、出血量、體重指數(shù)、水腫量、性別等對比無顯著差異(P>0.05)。見表1。

表1 Snyder組與對照組一般資料對比

1.2護理方法 對照組:給予常規(guī)護理,主要為根據(jù)患者情況進行基礎(chǔ)護理,比如囑咐患者遵循醫(yī)囑按時用藥,隨機監(jiān)測患者的生命體征,告知患者及時復(fù)查與隨訪。Snyder組:在對照組護理的基礎(chǔ)上給予基于Snyder希望理論的護理。Snyder組與對照組護理觀察時間為3個月。觀察指標:(1)所有患者在護理前后采用Fugl-Meyer量表評價肢體活動功能,采用Barthel指數(shù)評價患者日常生活能力,采用Fugl-Meyer量表評價肢體活動功能,分數(shù)與患者日常生活能力、肢體活動功呈現(xiàn)正相關(guān)性。(2)在護理前后采用希望水平量表評定患者的希望水平狀況,希望水平量表包括與他人保持親密關(guān)系、采取積極行動、對現(xiàn)實和未來積極態(tài)度等3個維度,分數(shù)越高,希望水平越好。(3)觀察與記錄所有患者在護理期間的遵醫(yī)依從性(不依從、比較依從、非常依從等三個級別),(非常依從+比較依從)/組內(nèi)例數(shù)×100.0%=依從性。(4)記錄與觀察Snyder組與對照組患者護理期間出現(xiàn)的下肢靜脈血栓、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染等不良反應(yīng)情況。

2 結(jié) 果

2.1Fugl-Meyer量表評分與Barthel指數(shù)對比 護理后Snyder組與對照組的Fugl-Meyer量表評分與Barthel指數(shù)都顯著高于護理前(P<0.05),Snyder組也顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 Snyder組與對照組護理前后Fugl-Meyer量表評分與Barthel指數(shù)對比(分)

2.2希望水平評分變化對比 Snyder組與對照組護理后的希望水平評分都顯著高于護理前(P<0.05),護理后Snyder組也顯著高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 Snyder組與對照組護理前后希望水平評分變化對比(分,

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 Snyder組護理期間的下肢靜脈血栓、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染等不良反應(yīng)發(fā)生率為4.5%,與對照組的22.7%相比明顯下降(P<0.05)。見表4。

表4 Snyder組與對照組護理期間不良反應(yīng)發(fā)生情況對比(n)

2.4依從性對比 Snyder組護理期間的遵醫(yī)依從性為100.0%,與對照組的86.4%相比顯著增加(P<0.05)。見表5。

表5 Snyder組與對照組護理期間的遵醫(yī)依從性對比(n)

3 討 論

Snyder希望理論主要包括路徑信念、目標、動力信念、路徑信念等多個維度,其認為影響患者預(yù)后的重要因素是目標,動力信念是推動個體實現(xiàn)目標的動力體系,路徑信念是個體通過目標建立現(xiàn)在與未來之間的連接體系[9-10]。本研究顯示護理后Snyder組與對照組的Fugl-Meyer量表評分與Barthel指數(shù)都顯著高于護理前,Snyder組也顯著高于對照組;Snyder組與對照組護理后的希望水平評分都顯著高于護理前,護理后Snyder組也顯著高于對照組,表明基于Snyder希望理論的護理模式在腦出血恢復(fù)期患者中的應(yīng)用能提高患者的日常生活能力與肢體活動功能,也可提高患者的希望水平。本研究顯示Snyder組護理期間的下肢靜脈血栓、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染等不良反應(yīng)發(fā)生率為4.5%,與對照組的22.7%相比明顯下降,表明基于Snyder希望理論的護理模式在腦出血恢復(fù)期患者中的應(yīng)用能減少不良反應(yīng)的發(fā)生。從機制上分析,基于Snyder希望理論的護理模式可促使患者主動積極參與護理管理,從而可有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究顯示Snyder組護理期間的遵醫(yī)依從性為100.0%,與對照組的86.4%相比顯著增加,表明基于Snyder希望理論的護理模式在腦出血恢復(fù)期患者中的應(yīng)用能提高患者的遵醫(yī)依從性。從機制上分析,基于Snyder希望理論的護理模式幫助患者逐步完成小目標,改善了患者的身心健康,對患者早日回歸社會和家庭提供幫助。

總之,基于Snyder希望理論的護理模式在腦出血恢復(fù)期患者中的應(yīng)用能提高患者的遵醫(yī)依從性,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,提高患者的希望水平,改善日常生活能力與肢體活動功能。