王靜 張怡杰 唐曉雯 朱小貞△

(1.上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院婦科,上海 201203;2.復旦大學附屬華東醫(yī)院骨科,上海 200040;3.上海復旦大學附屬浦東醫(yī)院護理部,上海 201399)

慢性盆腔疼痛是婦科的常見疾病,它涉及生殖道、泌尿道、 腸道、盆底骨骼及肌肉、神經(jīng)精神等多個方面,其致病因素較多,主要由各種因素造成的感染所致,在女性機體抵抗力下降或者生殖系統(tǒng)自然防御功能被破壞的前提下則會發(fā)病[1-4]。雷火灸與穴位貼敷均是中醫(yī)學上常用的外治方法,于臨床多類疾病治療中取得了良好效果,但尚未見二者聯(lián)合應用于慢性盆腔炎中的研究分析[5]。鑒于此,本研究選擇2018.07-2021.07本院收治的80例寒凝血瘀型慢性盆腔痛患者隨機劃分為兩組,探討雷火灸聯(lián)合穴位貼敷在寒凝血瘀型慢性盆腔痛中的應用效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從本院婦科2018年7月至2021年7月收治的慢性盆腔痛患者中篩選80例符合納入及排除標準的患者,按照隨機分配原則將患者分為對照組與研究組,對照組40例:患者年齡25～45歲,平均(35.51±3.84)歲,病程1～8年,平均病程(4.56±1.47)年,體重指數(shù)(BMI)21～26 kg/m2,平均(23.51±2.13)kg/m2;研究組40例:患者年齡25～45歲,平均(34.48±5.95)歲,病程2～8年,平均病程(4.11±1.84)年,體重指數(shù)(BMI)21～26 kg/m2,平均(23.51±2.13)kg/m2。收集兩組患者的基線資料,所得數(shù)據(jù)對比均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),組間可進行比較分析,均衡性較好。本研究實施前已獲得醫(yī)學倫理委員會批準。納入、排除標準見相關(guān)文獻[6-7]。

1.2方法 (1)對照組:實施常規(guī)護理:①心理護理:慢性盆腔痛患者多數(shù)合并疑惑、恐慌,護理人員及時與患者溝通交流,為患者講解疾病相關(guān)知識,加強疾病知識教育,及時消除患者不良情緒,維持良好心態(tài),積極配合治療。②經(jīng)期護理:囑患者經(jīng)期做好保暖工作,避免受涼以及劇烈運動。經(jīng)期中注意個人衛(wèi)生,維持外陰清潔,經(jīng)期避免性生活。③飲食護理:治療期間飲食上選擇營養(yǎng)易消化食物,食材選擇集中于高鐵高蛋白,促進患者血紅蛋白合成,確保食物中維生素C高含量,確保鐵吸收,輔助子宮內(nèi)膜恢復,禁止攝入辛辣刺激性食物。④在運動方面:適當進行體育鍛煉,勞逸結(jié)合。(1)觀察組:在對照組護理基礎上實施雷火灸聯(lián)合穴位貼敷,具體方法如下:①雷火灸:指導患者平躺后,選取關(guān)元、子宮、十七椎、次醪等穴位,在距離皮膚2～3 cm處對準穴位用小螺旋形法施灸,當病人主訴有微微熱度為宜,每旋轉(zhuǎn)10次為1壯,每穴各灸6壯,每穴灸20 min,1次/d。經(jīng)后1周,連續(xù)灸10天,灸1-3個月經(jīng)周期。②穴位貼敷:采用自制溫經(jīng)通絡貼劑,選取八膠穴、氣海、雙側(cè)子宮穴,對需操作皮膚開展清潔消毒,后按揉各穴位5～10 min,將之前配制好敷貼片貼敷于相應穴位中,冬季每次貼敷6 h,夏季每次貼敷4 h,可結(jié)合具體皮膚情況延長或縮短貼敷時間,1次/d,治療時間為4周。觀察指標見相關(guān)文獻[8(10]。

2 結(jié) 果

2.1兩組護理總有效率比較 觀察組護理總有效率為100.00%,高于對照組85.00%,兩組差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理總效率比較(n=40,例)

2.2兩組治療前后VAS、WHOQOL-100評分比較 護理前,兩組VAS、WHOQOL-100評分無顯著差異(P>0.05),護理后,觀察組VAS評分低于對照組,WHOQOL-100高于對照組,兩組差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后VAS、WHOQOL-100評分比較(n=40,分)

2.3兩組舒適滿意度評價比較 觀察組就醫(yī)舒適滿意度評價明顯高于對照組,兩組差異顯著(P<0.05)。見表3。

表3 兩組舒適滿意度評價比較(n=40,例)

3 討 論

慢性盆腔痛作為一種女性較為常見的炎癥疾病,主要由慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜疾病引起疼痛,其病程可長達6個月以上,若治療不當將會影響生殖功能,造成不孕及宮外孕,對其身體健康和生育功能均有一定的不良影響,故而積極治療是保障患者生存質(zhì)量的首要前提。

本研究嘗試將兩者聯(lián)合用于慢性盆腔痛患者中,結(jié)果顯示:觀察組護理總有效率為100.00%,高于對照組85.00%,且護理后,觀察組VAS評分低于對照組,WHOQOL-100高于對照組,兩組差異顯著。說明雷火灸與穴位貼敷聯(lián)合的護理效果理想,可有效降低患者疼痛程度,提高患者生活質(zhì)量。主要由于雷火灸通過一定時間熏烤,后續(xù)在周圍形成高濃度藥區(qū),并滲透至穴位內(nèi)部,穿透力強,影響臟腑、經(jīng)氣,充分發(fā)揮整體調(diào)節(jié)作用,達到活血止痛,理氣之效;在穴位貼敷中采用自制自制溫經(jīng)通絡貼劑,選取八膠穴、氣海、雙側(cè)子宮穴,謝文志氏訴:“目前對于腰痛牽引少腹、季肋之下以及竄至腹股溝部疼痛(骶業(yè)神經(jīng)炎、肌纖維炎等)取八髎穴,其療效尤為顯著”;而子宮穴,具有調(diào)經(jīng)止帶,理氣和血、提升下陷的功效,氣海穴有培元固本、補益下焦之功,凡元氣虧損均可使用。觀察組就醫(yī)舒適滿意度評價明顯高于對照組,進一步證實其有效性。

綜上所述,針對慢性盆腔痛患者給予雷火灸聯(lián)合穴位貼敷,能有效改善患者臨床癥狀與體征,提升治療效果,且該治療方式操作簡便、經(jīng)濟實惠,療效肯定,具有良好的臨床應用前景。