［摘 要］ 為檢驗(yàn)案例導(dǎo)入式情景教學(xué)應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的實(shí)際效果，選擇100名護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式組織授課，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生則應(yīng)用案例導(dǎo)入式情景教學(xué)進(jìn)行授課，根據(jù)學(xué)生的期末成績(jī)及綜合能力培養(yǎng)情況檢驗(yàn)其實(shí)際效果。研究結(jié)果顯示，采用案例導(dǎo)入式情景教學(xué)進(jìn)行授課的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的期末成績(jī)和綜合能力均優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生，且p＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相比于傳統(tǒng)教學(xué)模式，案例導(dǎo)入式情景教學(xué)可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，增強(qiáng)學(xué)生的臨床參與感，加強(qiáng)學(xué)生的認(rèn)知，引起學(xué)生的情感共鳴，能夠優(yōu)化內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果，可應(yīng)用于實(shí)踐教學(xué)。

［關(guān)鍵詞］ 案例導(dǎo)入式情景教學(xué)；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；教學(xué)應(yīng)用

［基金項(xiàng)目］ 2021年度湖南省教育廳科研項(xiàng)目“GRP78高表達(dá)對(duì)骨肉瘤細(xì)胞自噬的影響及機(jī)制”（21C1121）

［作者簡(jiǎn)介］ 羅玲麗（1984—），女，湖南衡陽(yáng)人，碩士，湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院講師，主治醫(yī)師，主要從事醫(yī)學(xué)教育與實(shí)踐研究。

［中圖分類號(hào)］ G712 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ A［文章編號(hào)］ 1674-9324（2023）25-0156-04［收稿日期］ 2023-01-03

案例導(dǎo)入式情景教學(xué)是利用多媒體教學(xué)設(shè)備，通過(guò)創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境、場(chǎng)景再現(xiàn)等方式，將具體教學(xué)案例導(dǎo)入情景教學(xué)，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)和臨床技能的認(rèn)知，使學(xué)生全身心融入課堂情景，幫助學(xué)生形成良好的思維習(xí)慣，使教學(xué)和學(xué)習(xí)充分融合，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)造性，改變傳統(tǒng)的刻板、固化的教學(xué)形式，提高臨床教學(xué)效率。案例導(dǎo)入式情景教學(xué)側(cè)重以具備趣味性和形象化的方式展現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐技能，同時(shí)，通過(guò)創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境等方式提高學(xué)生課堂參與感，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng)，促進(jìn)其個(gè)人綜合能力的全面提升［1］。本研究將護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，應(yīng)用案例導(dǎo)入式情景教學(xué)組織教學(xué)實(shí)踐，檢驗(yàn)其教學(xué)效果，具體實(shí)施內(nèi)容如下。

一、資料與方法

（一）資料選取

在湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生中隨機(jī)選擇100名學(xué)生作為研究對(duì)象，以抽簽的方式將100名學(xué)生分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組成員50名，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的具體情況如表1所示，且p＞0.05，組別差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

（二）研究方法

對(duì)照組學(xué)生應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行授課，向?qū)W生傳授必要的臨床護(hù)理知識(shí)，為學(xué)生分配帶教老師，在帶教老師指導(dǎo)下直接參與臨床護(hù)理。對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用案例導(dǎo)入式情景教學(xué)，指導(dǎo)教學(xué)實(shí)踐，其具體內(nèi)容主要包括以下三點(diǎn)。

1.分配帶教老師。在臨床護(hù)理實(shí)踐開始前，事先制訂帶教工作方案，以學(xué)生專業(yè)技能訴求為主要依據(jù)，選取具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專家擔(dān)任帶教老師，有針對(duì)性地進(jìn)行分配。作為帶教老師，不僅要具備高水平臨床護(hù)理技能和扎實(shí)的理論知識(shí)功底，還應(yīng)確保其具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度和高尚的奉獻(xiàn)精神，專心授予學(xué)生臨床護(hù)理知識(shí)，向?qū)W生傳遞正確的職業(yè)道德觀念，為學(xué)生樹立良好的榜樣［2］。同時(shí)，帶教老師還要充分考慮臨床護(hù)理實(shí)踐的主要內(nèi)容和基本目標(biāo)，以臨床實(shí)際為基本依據(jù)，制訂系統(tǒng)的帶教計(jì)劃，讓學(xué)生對(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐有初步了解，分階段實(shí)施案例導(dǎo)入式情景教學(xué)的具體步驟。

2.進(jìn)行入科培訓(xùn)。進(jìn)入臨床護(hù)理實(shí)踐階段，帶教老師要帶領(lǐng)學(xué)生參觀本科室的工作區(qū)域和病房，向?qū)W生介紹科室的工作范疇、設(shè)備條件和各項(xiàng)規(guī)章制度，使學(xué)生初步了解本科室的基本情況和工作流程，快速適應(yīng)臨床護(hù)理實(shí)踐內(nèi)容，學(xué)會(huì)基本護(hù)理技能和相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的操作方式。同時(shí)，還可讓護(hù)士長(zhǎng)向?qū)W生傳授內(nèi)科主治疾病類型和診療方法，演示常規(guī)護(hù)理操作內(nèi)容和基礎(chǔ)護(hù)理設(shè)備的使用方法，引導(dǎo)學(xué)生熟悉內(nèi)科的主要工作內(nèi)容，提高學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握程度，為案例導(dǎo)入式情景教學(xué)在實(shí)際教學(xué)中的應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。

3.案例導(dǎo)入式情景教學(xué)實(shí)踐。帶教老師以一對(duì)多的方式組織教學(xué)，以臨床診療病例為主要內(nèi)容，利用多媒體教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行演示文稿展示，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入特定情景。在這一過(guò)程中，帶教老師應(yīng)將學(xué)生劃分為若干組別，針對(duì)臨床病例的具體情況組織情景教學(xué)，為每組學(xué)生預(yù)留適當(dāng)時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)準(zhǔn)備，學(xué)生首先要思考病例涉及的理論知識(shí)，搜索以往臨床實(shí)踐中是否遇到過(guò)類似情況，查閱本情景教學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)資料。帶教老師提前向?qū)W生公布臨床病例的實(shí)際情況，讓學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)病例進(jìn)行判斷，選擇適當(dāng)?shù)脑\療和護(hù)理方法，制訂具體工作方案，并說(shuō)明原因。接著，正式進(jìn)入案例導(dǎo)入式情景教學(xué)階段，安排帶教老師扮演患者，學(xué)生有步驟地實(shí)施事先準(zhǔn)備的護(hù)理方案，使學(xué)生切身參與臨床演練，并針對(duì)這一過(guò)程中的突發(fā)狀況和緊急問(wèn)題進(jìn)行應(yīng)對(duì)和處理，由帶教老師指出學(xué)生在臨床演練中存在的問(wèn)題，學(xué)生對(duì)帶教老師提出的問(wèn)題進(jìn)行解釋和回答，并進(jìn)行討論。討論結(jié)束后，帶教老師應(yīng)據(jù)此進(jìn)行專業(yè)回答，及時(shí)糾正學(xué)生存在的錯(cuò)誤，解決學(xué)生的疑問(wèn)和難題，根據(jù)病例的具體情況進(jìn)行深入分析，讓學(xué)生充分了解其原有臨床操作與討論結(jié)果之間的差異［3］。按照教學(xué)規(guī)定，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)接受的案例導(dǎo)入式情景教學(xué)應(yīng)保證在3個(gè)及以上，案例導(dǎo)入式情景教學(xué)結(jié)束后，帶教老師要帶領(lǐng)學(xué)生定期參與護(hù)理查房，讓學(xué)生根據(jù)臨床實(shí)踐情況分析案例導(dǎo)入式情景教學(xué)內(nèi)容是否與內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐一致。

（三）評(píng)價(jià)指標(biāo)

本階段研究過(guò)程結(jié)束后，帶教老師應(yīng)按照護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力進(jìn)行考核，了解學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、醫(yī)患溝通能力和臨床思維能力等方面的提升情況，讓學(xué)生參與教學(xué)滿意度調(diào)查，并將護(hù)理專業(yè)學(xué)生的期末考試成績(jī)納入評(píng)價(jià)指標(biāo)［4］。評(píng)價(jià)結(jié)束后，收集評(píng)價(jià)內(nèi)容，促進(jìn)帶教老師和學(xué)生充分參與教學(xué)交流，分析案例導(dǎo)入式情景教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)之間的差異，以此為基礎(chǔ)對(duì)案例導(dǎo)入式情景教學(xué)進(jìn)行正確評(píng)價(jià)，客觀分析案例導(dǎo)入式情景教學(xué)的實(shí)際效果。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0軟件執(zhí)行操作，其數(shù)值以x±s表示標(biāo)準(zhǔn)差，對(duì)組建順序?qū)嵤﹖檢驗(yàn)，并對(duì)二者之間的可比性進(jìn)行分析。

二、結(jié)果

（一）學(xué)生綜合能力結(jié)果

本研究對(duì)學(xué)生前后綜合能力培養(yǎng)差異進(jìn)行判斷分析，其結(jié)果如表2所示。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的綜合能力測(cè)評(píng)結(jié)果要明顯優(yōu)于對(duì)照組。

（二）教學(xué)效果評(píng)價(jià)結(jié)果

本研究對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行判斷分析，其結(jié)果如表3所示。結(jié)果表明，對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的教學(xué)效果的評(píng)價(jià)要明顯優(yōu)于對(duì)照組。

（三）期末考試成績(jī)結(jié)果

本研究將學(xué)生的期末考試成績(jī)納入考查指標(biāo)，其結(jié)果如表4所示。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的期末考試成績(jī)要明顯優(yōu)于對(duì)照組。

三、討論

內(nèi)科護(hù)理學(xué)作為護(hù)理專業(yè)的重要組成部分，其內(nèi)容十分豐富，涉及的范圍十分廣泛，然而，傳統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)方式過(guò)度依賴教材，若照本宣科，內(nèi)容較為枯燥，很難激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，難以主動(dòng)參與學(xué)習(xí)。為了改變以往的學(xué)習(xí)狀態(tài)，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生的專業(yè)技能和護(hù)理水平，各個(gè)高校的教師和研究人員對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)多種教學(xué)方式進(jìn)行了研究和實(shí)踐應(yīng)用。其中，較提倡的一種教學(xué)方式為PDCA循環(huán)教學(xué)法，該方式主要包括理論或計(jì)劃（Plan， P）、具體實(shí)施（Do， D）、檢查（Check， C）以及處理（Action， A）四個(gè)環(huán)節(jié)，是一種科學(xué)系統(tǒng)的教學(xué)方式，并且在內(nèi)科護(hù)理學(xué)領(lǐng)域取得了較好的實(shí)踐效果［5］。PDCA循環(huán)法在具體實(shí)施階段要求任課教師根據(jù)課程內(nèi)容選擇相應(yīng)的教學(xué)方式，集中學(xué)生的注意力，取得了較好的學(xué)習(xí)效果。除此之外，其他在內(nèi)科護(hù)理學(xué)領(lǐng)域取得良好教學(xué)效果的方式有情景教學(xué)法、參與式教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法等。

在具體運(yùn)用案例導(dǎo)入式教學(xué)方法時(shí)，任課教師可以根據(jù)不同的課程內(nèi)容選擇不同的教學(xué)案例：一方面，可以通過(guò)案例引入所講的內(nèi)容，引起學(xué)生的注意；另一方面，通過(guò)案例引入，學(xué)生對(duì)案例中涉及的問(wèn)題進(jìn)行回答，引起學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的思考。在學(xué)生回答完問(wèn)題之后，教師及時(shí)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，介紹本節(jié)課程中包含的重點(diǎn)及難點(diǎn)，加深學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容的了解。案例導(dǎo)入教學(xué)方法將傳統(tǒng)枯燥的教學(xué)方式變?yōu)殪`活的引導(dǎo)式教學(xué)，不僅能夠及時(shí)讓學(xué)生了解、吸收、掌握、消化護(hù)理學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)，還能拓展學(xué)生的思維，增加學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備，營(yíng)造輕松的學(xué)習(xí)氛圍，實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐的結(jié)合，提升學(xué)生的護(hù)理水平和技能，促使其較快地適應(yīng)和勝任護(hù)理工作。通過(guò)對(duì)案例導(dǎo)入式情景教學(xué)模式應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)師生認(rèn)為該教學(xué)方式的效果較好，能夠提升學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng)，增強(qiáng)臨床觀念。期末考核成績(jī)也反映出該教學(xué)方法提升了教學(xué)效果，使學(xué)生掌握了扎實(shí)的知識(shí)基礎(chǔ)。但是，也不能忽略這種教學(xué)方式的關(guān)鍵之處，即要求任課教師對(duì)導(dǎo)入案例的選擇及問(wèn)題的設(shè)計(jì)要有廣闊的知識(shí)面，對(duì)臨床案例有充分的了解，并能夠及時(shí)引入課程教學(xué)，同時(shí)還要求任課教師及時(shí)了解臨床的最新進(jìn)展，不能只顧研究理論而與實(shí)踐工作脫節(jié)。以下是案例導(dǎo)入式情景教學(xué)方法應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理學(xué)的重要意義。

（一）有利于提升學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)

教師通過(guò)案例導(dǎo)入式情景教學(xué)法，在課前導(dǎo)入符合課程內(nèi)容的案例，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生整體把握教學(xué)內(nèi)容，在提升學(xué)生參與意識(shí)的同時(shí)，鍛煉學(xué)生解決問(wèn)題的能力。通過(guò)介紹典型案例，學(xué)生對(duì)實(shí)踐內(nèi)容有較好的了解，可促進(jìn)學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識(shí)，提高學(xué)生的專業(yè)技能，使其較快地融入護(hù)理工作［3］。

（二）有利于實(shí)現(xiàn)教學(xué)方式的創(chuàng)新

案例導(dǎo)入式情景教學(xué)法通過(guò)創(chuàng)設(shè)不同的實(shí)踐情境，借問(wèn)題引入教學(xué)內(nèi)容，極大地提高了學(xué)生的主動(dòng)參與意識(shí)，同時(shí)該教學(xué)方式改變了傳統(tǒng)的以教師為主體的教學(xué)特點(diǎn)，充分關(guān)注學(xué)生的需求，將學(xué)生置于學(xué)習(xí)的主要地位，根據(jù)學(xué)生的情況，在了解課程內(nèi)容的基礎(chǔ)上選擇合適的案例和情景作為內(nèi)容導(dǎo)入。精準(zhǔn)把握教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)與難點(diǎn)，豐富學(xué)生的專業(yè)知識(shí)，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)方式的創(chuàng)新。

（三）有利于豐富學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備

案例導(dǎo)入式情景教學(xué)法改變了傳統(tǒng)的唯課本論的教學(xué)方式，在提高學(xué)生專業(yè)理論知識(shí)掌握程度的同時(shí)，加深了學(xué)生對(duì)案例問(wèn)題的理解，提升了其專業(yè)思維及對(duì)專業(yè)知識(shí)體系的理解和掌握程度。對(duì)于即將進(jìn)入臨床工作的學(xué)生而言，一方面，豐富的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備能夠使其在實(shí)習(xí)中發(fā)揮自己的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)與實(shí)踐的融合；另一方面，又能夠在實(shí)踐過(guò)程中進(jìn)一步豐富學(xué)生的理論，為之后的實(shí)踐工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

從以上分析可知，將案例導(dǎo)入式情景教學(xué)法運(yùn)用于內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)，不僅能夠提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，豐富學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備，對(duì)學(xué)生之后進(jìn)行臨床工作、提高學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力也有一定的指導(dǎo)作用。因此，本研究認(rèn)為有必要將案例導(dǎo)入式情景教學(xué)融入教學(xué)過(guò)程和實(shí)際教學(xué)工作。

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Abstract： To test the practical effect of case-based situational teaching in the teaching of internal medicine nursing， 100 nursing students were selected and divided into control group and experimental group. The students in the control group were taught by traditional teaching mode， while the students in the experimental group were taught by case-based situational teaching. The actual effect was tested according to the students final scores and comprehensive ability training. The research results showed that the students in the experimental group were superior to the students in the control group in terms of final grade and comprehensive ability， and p＜0.05 which was statistically significant. Compared with the traditional teaching mode， case-based situational teaching can mobilize students learning autonomy， enhance their sense of clinical participation， deepen their cognitive level， stimulate their emotional resonance， and optimize the teaching effect of internal medicine nursing. This method can be applied in practical teaching.

Key words： case-oriented situational teaching; internal medicine nursing; teaching application