李承紅,鄭峻松,方立超,鄧 均,汪莉娜,劉華敏,姚 璇,黃 輝

陸軍軍醫(yī)大學(xué)藥學(xué)與檢驗醫(yī)學(xué)系臨床檢驗與野戰(zhàn)檢驗教研室,重慶 400038

近年來,隨著數(shù)字化技術(shù)的飛速發(fā)展,各大院校都在積極推進教育信息化建設(shè),極大地豐富了學(xué)習(xí)資源。教員們結(jié)合各種數(shù)字化教學(xué)資源進行教學(xué)改革,有效激發(fā)了學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣,提升學(xué)員分析問題、解決問題的能力[1]。因此,本教研室聚焦《臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)技術(shù)》課程開展數(shù)字化資源建設(shè),建成了集三維虛擬仿真檢驗教學(xué)實驗平臺、外周血涂片數(shù)字切片庫、微課庫、思政案例庫和數(shù)字考試系統(tǒng)一體化的數(shù)字教學(xué)資源平臺,積極開展多元化混合教學(xué)模式推進教學(xué)改革,經(jīng)過近年來的探索實踐,取得了較好的成果,現(xiàn)報道如下。

1 數(shù)字化資源教學(xué)現(xiàn)狀

《臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)技術(shù)》作為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的主干課程之一,是一門培養(yǎng)學(xué)員動手能力、強化學(xué)員將檢測結(jié)果結(jié)合臨床病歷資料綜合分析疾病診斷的應(yīng)用性很強的專業(yè)課程[2]。傳統(tǒng)課堂教學(xué)強調(diào)以教學(xué)為本,難免會使學(xué)員對學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭倦,久而久之,學(xué)員學(xué)習(xí)興趣缺失,學(xué)習(xí)效率低下[3]。隨著科技不斷發(fā)展,數(shù)字化教學(xué)資源逐步融入課堂教學(xué),通過多媒體充分利用圖像、視頻、動畫等,使其資源形式更加多元化。數(shù)字化教學(xué)資源的不斷豐富,必然使課堂教學(xué)手段更加多樣化[4]。但目前仍存在一些共性問題[5],主要體現(xiàn)如下。

1.1教學(xué)資源單一化 單一數(shù)字化教學(xué)資源多針對某一部分內(nèi)容進行課堂教學(xué)[6],如虛擬仿真平臺輔助實驗教學(xué)、數(shù)字切片庫輔助形態(tài)學(xué)教學(xué),難以實現(xiàn)課堂教學(xué)的全面優(yōu)化、改進。同時欠缺支撐學(xué)員開展課后自主學(xué)習(xí)的數(shù)字化教學(xué)資源,難以滿足學(xué)員課后復(fù)習(xí)、鞏固的需求。

1.2教學(xué)模式固定化 單一數(shù)字化教學(xué)資源通常結(jié)合某種教學(xué)手段,如通過虛擬仿真結(jié)合小規(guī)模限制性在線課堂的教學(xué)模式進行課堂教學(xué)[7],或通過微課聯(lián)合問題導(dǎo)向教學(xué)進行教學(xué)優(yōu)化等[8]。這不僅對授課教員的要求高,使教學(xué)模式受到限制,還需要學(xué)員完全跟上教員進度,讓學(xué)員承受更大的學(xué)習(xí)壓力,因而難以有效實施與推廣應(yīng)用[9]。數(shù)字化教學(xué)資源不應(yīng)成為局限教學(xué)方法的存在,而是成為豐富教學(xué)手段的資源庫。針對不同課程目標和特點,不同教員可以使用不同教學(xué)資源,運用有效的教學(xué)方法開展教學(xué),將數(shù)字化教學(xué)資源的使用效果最大化。

1.3過程考核片面化 目前的教學(xué)考核越來越注重過程性考核,如根據(jù)翻轉(zhuǎn)課堂等學(xué)員研討情況確定平時成績[10],但考核結(jié)果片面化,需要添加多方面過程性考核,形成完善的考核體系,方能有效了解學(xué)員的學(xué)習(xí)效果。多元化教學(xué)資源可以從不同角度進行考核,使考核方式多樣化、數(shù)據(jù)化。

2 《臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)技術(shù)》多元化數(shù)字教學(xué)資源庫的構(gòu)建

基于現(xiàn)有教學(xué)資源,本教研室以大學(xué)教學(xué)改革項目和教學(xué)平臺建設(shè)為契機,全方面優(yōu)化建設(shè)數(shù)字化教學(xué)資源。在現(xiàn)有基礎(chǔ)上建立三維虛擬仿真檢驗教學(xué)實驗平臺系統(tǒng)輔助大型檢驗儀器和手工實驗教學(xué),建設(shè)外周血涂片數(shù)字切片庫輔助形態(tài)學(xué)教學(xué),建設(shè)微課庫輔助重點、難點知識教學(xué),建設(shè)思政案例庫輔助思政教學(xué)和案例教學(xué),建設(shè)數(shù)字考試系統(tǒng)輔助過程性考核與課終考核,完成數(shù)字教學(xué)資源一體化建設(shè)。

2.1三維虛擬仿真實驗平臺 醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)員不僅需要熟練掌握各項手工復(fù)檢實驗操作,還需要掌握臨床檢驗科大型檢驗儀器的操作,與臨床檢驗科室有效對接。為實現(xiàn)在沒有真實檢驗設(shè)備、試劑、樣品的情況下亦能完成大型檢驗儀器和手工檢驗項目實驗操作的目的,本教研室以檢驗科真實設(shè)備為仿真對象,通過三維數(shù)字建模與仿真動畫技術(shù)模擬實驗的操作過程。虛擬仿真平臺有助于學(xué)員掌握各種大型檢驗儀器的工作原理、結(jié)構(gòu)、實驗操作流程、儀器使用和維護,并能對實驗結(jié)果進行數(shù)據(jù)分析,提高實踐教學(xué)質(zhì)量。同時有效避免實驗中存在的標本感染性、生物安全性或操作失誤導(dǎo)致的危險因素,亦可通過修改實驗參數(shù)、方案等要素為創(chuàng)新問題的探索提供研究平臺[11]。虛擬仿真平臺包括與本校附屬醫(yī)院檢驗科布局一致的虛擬仿真檢驗科、檢驗科涉及的12部檢驗儀器和10部手工實驗虛擬的仿真項目,并在實驗關(guān)鍵技術(shù)點設(shè)置相應(yīng)問題,用于課程教學(xué)與學(xué)員自主學(xué)習(xí)。

2.2外周血涂片數(shù)字切片庫 形態(tài)學(xué)檢驗是臨床許多疾病預(yù)防、診斷、鑒別診斷及預(yù)后判斷的關(guān)鍵[12]。在外周血形態(tài)學(xué)檢驗教學(xué)中,典型案例的血涂片不易遇見也不易保存。為保存臨床典型案例血涂片中的信息,教研室教學(xué)團隊通過全自動顯微鏡掃描系統(tǒng)把傳統(tǒng)外周血涂片進行數(shù)字掃描、無縫拼接,制成全視野數(shù)字切片。為使數(shù)字切片達到光學(xué)放大與縮小的效果,將在低倍鏡下采集的切片全視野作為切片地圖,在高倍鏡下進行細節(jié)掃描,制成的高分辨率數(shù)字切片可通過軟件在一定范圍內(nèi)達到光學(xué)無極變倍的效果。數(shù)字切片可隨時通過軟件查看,不受時間和空間的限制,有利于反復(fù)使用和保存。目前,本教研室已建立了包含50張外周血涂片數(shù)字切片的數(shù)字切片庫。

2.3微課庫 課堂上每位學(xué)員對知識的理解程度和理解速度不盡相同,為給學(xué)員創(chuàng)造更有利的學(xué)習(xí)條件,本教研室將一些晦澀難懂的內(nèi)容制作成形式多樣的微課作為課堂教學(xué)的補充和拓展[13]。教學(xué)組教員選取不同知識點錄制微課,不同教員的微課風(fēng)格各異,并注重內(nèi)容的針對性和表達的友好性,或引經(jīng)據(jù)典,或用科學(xué)家的科研與創(chuàng)新精神激勵學(xué)員,具有較高的趣味性,又恰當(dāng)融入思政元素。目前,微課庫有《尿液蛋白質(zhì)檢驗》《POCT技術(shù)的現(xiàn)狀與未來》《ABO血型系統(tǒng)》《Rh新生兒溶血病》等微課供學(xué)員使用。

2.4思政案例庫 為貫徹落實立德樹人的根本任務(wù),深入推進課程思政體系化建設(shè),本教研室全面加強課程思政案例庫建設(shè),主要以嚴謹求實、精益求精為核心的科學(xué)精神,以愛崗敬業(yè)、醫(yī)者仁心為核心的職業(yè)精神,以創(chuàng)新發(fā)展、積極進取為核心的時代精神切入。通過講述檢驗軼事(檢驗干化學(xué)試帶的研制等)、學(xué)科發(fā)展(庫爾特與血液分析儀等),讓學(xué)員了解檢驗醫(yī)學(xué)的過去、現(xiàn)在和未來,培養(yǎng)學(xué)員的科學(xué)精神和時代精神。通過講述社會熱點故事(《重生的煩惱》《茶水發(fā)炎》等),強化學(xué)員的職業(yè)精神。按照每個知識點至少一個思政點的思路整理教學(xué)思政案例,形成思政案例庫。

2.5數(shù)字考試系統(tǒng) 數(shù)字考試系統(tǒng)建設(shè)是教育現(xiàn)代化的需要,也是評價教學(xué)質(zhì)量、促進教風(fēng)和學(xué)風(fēng)建設(shè)的重要保障[14]。為便于學(xué)員隨時進行測試,使學(xué)員能夠及時了解自己對所學(xué)知識的掌握程度,亦使教員對學(xué)員知識掌握程度有清醒的認識,本教研室積極開展數(shù)字考試系統(tǒng)的建設(shè)。教研室教學(xué)團隊將課程章節(jié)內(nèi)容拆分細化,以知識點的形式進行試題的選擇和編寫。數(shù)字考試系統(tǒng)包括臨床基礎(chǔ)檢驗理論試題庫、形態(tài)試題庫和考試系統(tǒng)3個部分。通過考試系統(tǒng),教員可以發(fā)布任意時段、任意知識點、指定考生的試卷?？荚囍С謱W(xué)員通過手機等各種載體參加線上考試,監(jiān)控并防止考試過程中出現(xiàn)查找答案、互相抄襲等作弊手段。考試結(jié)束后,系統(tǒng)自動閱卷,并對結(jié)果進行排名和分析,實現(xiàn)每個學(xué)員試卷分析、每道試題分析、正確率分析、歷史成績分析等,使教員直觀了解學(xué)員對教學(xué)內(nèi)容的掌握情況。

3 數(shù)字化教學(xué)資源庫在教學(xué)中的運用

3.1課前準備 教員根據(jù)授課內(nèi)容,分析教學(xué)重點、難點,選擇合適的教學(xué)方法,完成教學(xué)設(shè)計、準備教學(xué)課件等教學(xué)文書。多元化數(shù)字教學(xué)資源為教員提供了各種教學(xué)所需素材,如虛擬仿真平臺可提供各種大型儀器模擬操作分析流程和仿真手工實驗操作流程;外周血涂片數(shù)字切片庫可提供各種正常和異常血細胞形態(tài),亦可提供典型案例的整張切片;思政案例庫不僅提供各種經(jīng)典的思政切入點,亦提供各種臨床案例開拓教學(xué)思路等。教員結(jié)合數(shù)字化教學(xué)資源靈活選擇理論講授、案例分析、小組討論等教學(xué)方式進行備課,并將相關(guān)教學(xué)資源提前下發(fā)給學(xué)員,便于學(xué)員提前知曉、分析與討論相關(guān)內(nèi)容。

3.2課中教學(xué) 根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的不同,實施不同的教學(xué)方案,可分為以下幾種模式:(1)課堂講授模式。作為經(jīng)典教學(xué)模式,課堂講授模式有助于系統(tǒng)地講授課程內(nèi)容,幫助學(xué)員理清重點、難點。(2)案例教學(xué)模式[15]。學(xué)員以小組為單位進行案例分析,教員以問題為導(dǎo)向,引導(dǎo)學(xué)員分析案例中涉及的教學(xué)內(nèi)容和問題。如血液分析儀檢驗一節(jié)課程,可通過思政案例庫中“律師來了”欄目中《重生的煩惱》這個節(jié)目的臨床案例進行案例教學(xué),通過對案例的剖析和課堂討論,引導(dǎo)學(xué)員結(jié)合本堂課教學(xué)知識點分析、討論案例發(fā)生的原因和檢驗人員的責(zé)任,在傳授專業(yè)知識的同時亦有效培養(yǎng)學(xué)員愛崗敬業(yè)的職業(yè)精神,使思政教學(xué)潛移默化地融入課程中。亦可結(jié)合虛擬仿真平臺中血液分析儀的使用操作開展儀器模擬操作的教學(xué)。(3)“仿真+實驗”混合模式。結(jié)合虛擬仿真平臺開展線上仿真教學(xué)、線下實驗操作的混合模式進行實驗課的教學(xué)。教員通過虛擬仿真平臺進行三維動畫操作演示,將教材中的抽象概念和技術(shù)操作轉(zhuǎn)化為直觀、可控的仿真圖像,使教學(xué)內(nèi)容形象化、真實化,有利于提高學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣[16]。(4)互動教學(xué)模式。在形態(tài)學(xué)教學(xué)中,教員根據(jù)學(xué)員分組分發(fā)數(shù)字切片庫中典型案例的數(shù)字切片,同一小組學(xué)員同時觀察1張血涂片,通過學(xué)員主動觀察、小組交流討論、教員引導(dǎo)總結(jié)的模式實現(xiàn)實驗課的互動式教學(xué),打破形態(tài)學(xué)課堂教員單方面教學(xué)的形式,讓學(xué)員主動參與其中,提高學(xué)員主動性。

3.3課后拓展 課后一方面教員需根據(jù)學(xué)員的學(xué)習(xí)反饋進行教學(xué)反思;另一方面學(xué)員也需要對課堂知識點鞏固復(fù)習(xí)。學(xué)員主動學(xué)習(xí)不僅需要學(xué)員具有自主學(xué)習(xí)的態(tài)度,還需要豐富、多樣的教育資源和平臺。虛擬仿真平臺可有效助力學(xué)員在課外不受時間、地點、操作次數(shù)限制下進行實驗操作流程的鞏固復(fù)習(xí)[17],幫助學(xué)員更好地提高操作能力。針對學(xué)員課堂不易理解的重點、難點,可通過微課的視頻、動畫方式進行詳細講解,便于學(xué)員反復(fù)學(xué)習(xí)。臨床檢驗中,形態(tài)學(xué)識別是檢驗人員不可或缺的技能,但提升形態(tài)學(xué)的識別能力需要通過觀察大量血涂片。學(xué)員可以通過平臺對切片庫中的所有數(shù)字切片進行反復(fù)觀察,有效幫助學(xué)員進行自主練習(xí)。教員可以利用平臺中網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的互動板塊跟蹤和了解學(xué)員的學(xué)習(xí)時間、進度和對知識的掌握情況,以促進學(xué)員的學(xué)習(xí)并提高教學(xué)效果。

3.4課程考核 一套好的教學(xué)評價體系可以激發(fā)學(xué)員的潛力,培養(yǎng)其創(chuàng)造能力。構(gòu)建綜合考核體系不僅需要重視課終考試,還需要強調(diào)過程性考核[18]。重視過程性評價不僅可以增強學(xué)員平時學(xué)習(xí)時的參與感,激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性,還是對學(xué)員平時學(xué)習(xí)成效的實時反饋,幫助學(xué)員認識自我、尋找平時課程學(xué)習(xí)中的不足。由于教學(xué)方式的多樣性,考核方式也將趨于多元化,不同的數(shù)字化教學(xué)資源可以實現(xiàn)不同方面的考核。虛擬仿真平臺可以通過測試模式檢測學(xué)員對實驗操作和檢驗儀器的熟練程度,根據(jù)操作步驟的完成度、知識點答題的正確率,有效把控學(xué)員在每一步的掌握程度。通過數(shù)字考試系統(tǒng)開展平時測試和課程結(jié)課考試,教員根據(jù)本節(jié)課的知識點設(shè)置測試試卷,通過測試結(jié)果使教員和學(xué)員都可以客觀地了解學(xué)員對知識的掌握程度。教員對課堂教學(xué)中的學(xué)員在互動討論環(huán)節(jié)的表現(xiàn)進行評分,以及學(xué)員各組間、組內(nèi)成員的綜合評價,形成了既有教學(xué)知識的客觀考核、亦有學(xué)員課堂表現(xiàn)能力的形成性考核成績的一體化考核體系。教學(xué)實踐證明,方式多樣、形式豐富的考核方式更能衡量學(xué)員對課程知識的掌握程度,也能更好地提升學(xué)員的綜合素質(zhì)。

4 小 結(jié)

本教研室將上述數(shù)字化教學(xué)資源進行整合,形成多元化數(shù)字教學(xué)資源平臺,便于教員和學(xué)員通過平臺查找和使用相應(yīng)資源。本教研室全面地更新了教學(xué)手段與方法,將各種現(xiàn)代化教育的技術(shù)手段在課程教學(xué)中有機結(jié)合,采用視頻、音頻等多元化教學(xué)媒體,結(jié)合不同教學(xué)資源應(yīng)用如案例教學(xué)、互動教學(xué)等不同教學(xué)模式和考核形式,多角度強化學(xué)員對重點、難點內(nèi)容的掌握,有效彌補教學(xué)資源單一帶來的教學(xué)模式固定和考試片面化的不足,將知識傳授、能力培養(yǎng)、價值塑造有機融合,提升學(xué)員崗位任職能力。上述內(nèi)容已進行一學(xué)期的教學(xué)實踐,效果顯著,并獲批校級精品課程和重慶市一流本科課程,加入國家教育部首批虛擬教研室建設(shè)項目,下一步將課程信息化教學(xué)平臺提升為國家級信息化教學(xué)共享平臺。為在今后教學(xué)中更好地保證教學(xué)效果,還需繼續(xù)改進:一方面數(shù)字教學(xué)資源需根據(jù)實際進行補充、更新,如目前微課庫內(nèi)容有限,可根據(jù)教學(xué)大綱的重點、難點知識增加微課數(shù)量,同時更新數(shù)字切片庫的典型案例數(shù)量;另一方面教員、學(xué)員對數(shù)字教學(xué)資源的使用還不夠充分,需不斷優(yōu)化、改革教學(xué)方法,充分利用數(shù)字教學(xué)資源進行高質(zhì)量教學(xué)。在今后的教學(xué)過程中,本教研室將不斷總結(jié)優(yōu)化教學(xué)中發(fā)現(xiàn)的問題,朝著教員引導(dǎo)課堂、以學(xué)員為主體的課堂教學(xué)模式不斷發(fā)展。