李彤彤 印東艷 王英 張華鍇 王燕

摘要 目的：探究內(nèi)科護(hù)理學(xué)實訓(xùn)課程教學(xué)中參與式教學(xué)的應(yīng)用效果。方法：選取鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)2021級級護(hù)理專業(yè)的100名學(xué)生，隨機(jī)選取50名學(xué)生為對照組，50名學(xué)生為試驗組，試驗組主要是小班授課的參與式教學(xué)方法，對照組是傳統(tǒng)大班授課教學(xué)。分析兩組理論成績、護(hù)理技能成績、自主學(xué)習(xí)能力的區(qū)別，采取調(diào)查問卷形式分析試驗組對于教學(xué)效果的評價。結(jié)果：試驗組學(xué)生認(rèn)為參與式教學(xué)可以明顯提高學(xué)習(xí)興趣和動力、提高分析解決問題能力、提高合作、創(chuàng)新、批判思維能力等；試驗組學(xué)生理論成績、護(hù)理技能成績、自主學(xué)習(xí)能力評分顯著高于對照組（P≤0.05）。結(jié)論：內(nèi)科學(xué)護(hù)理學(xué)實訓(xùn)課小班參與式教學(xué)，能提高學(xué)生滿意度，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，能為國家社會培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理人才。

關(guān)鍵詞 內(nèi)科護(hù)理學(xué)實訓(xùn)；參與式教學(xué)；教學(xué)效果

中圖分類號：G642文獻(xiàn)標(biāo)識碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2023.10.046

隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，為了給社會培養(yǎng)更多醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)人才，全國各個高校都進(jìn)行了擴(kuò)招，采取大班授課制的教學(xué)模式，以教師講授為主，教師和學(xué)生之間難以實現(xiàn)有效互動，學(xué)習(xí)效果一般，教學(xué)質(zhì)量難以保障[1-2]，不能為國家社會、醫(yī)療等行業(yè)輸送優(yōu)秀的護(hù)理人才。為了解決這個問題，鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院（以下簡稱“我院”）內(nèi)科學(xué)教研室采取參與式教學(xué)模式，與“以學(xué)生為本”的教學(xué)理念充分融合[3]。隨機(jī)選取了100名2021級護(hù)理專業(yè)的學(xué)生作為研究對象，探究分析參與式教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實訓(xùn)中的效果，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院護(hù)理專業(yè)的100名本科學(xué)生為學(xué)習(xí)對象，所有學(xué)習(xí)對象均在知情的情況下同意了此項學(xué)習(xí)。隨機(jī)抽取50人為試驗組，50人為對照組。試驗組男生27名，23名女生，年齡區(qū)間在20―22（21.3±1.3）歲；對照組學(xué)生50名，其中男26名，女24名，年齡為20-22（21.1±1.1）歲；2組學(xué)生在性別、年齡方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。并且他們的基礎(chǔ)水平與學(xué)習(xí)能力相似。

1.2研究方法

試驗組和對照組學(xué)生使用的教材都是李兵主編的“十三五規(guī)劃教材”《內(nèi)科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)與實訓(xùn)指導(dǎo)》，由我院內(nèi)科學(xué)教研室同一位教師主講，試驗組采用參與式教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)，兩組教學(xué)內(nèi)容均根據(jù)人才培養(yǎng)方案、教學(xué)大綱、教學(xué)計劃進(jìn)度表進(jìn)行授課。

1.2.1對照組

對照組采用以教師授課為主，學(xué)生被動接受知識的傳統(tǒng)教學(xué)模式。課堂上教授實訓(xùn)課的知識，例如，先對糖尿病護(hù)理的基本知識進(jìn)行講解，包括：識別Ⅱ型糖尿病臨床特征；糖尿病酮癥酸中毒的臨床特征；便攜式血糖儀的使用方法；胰島素注射方法；低血糖的急救措施；之后教師對上述的操作進(jìn)行演示，學(xué)生通過觀看教師示教進(jìn)行實際操作，教師在學(xué)生練習(xí)操作過程中觀察并指導(dǎo)學(xué)生，指出問題，及時改正，最后隨機(jī)抽取2―3組學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場演示，打分。

1.2.2試驗組

試驗組采取參與式教學(xué)方案，具體教學(xué)方案如下：①在理論授課中，提前發(fā)布預(yù)習(xí)任務(wù)——本節(jié)課重點和需要著重討論的問題，課中我們采取的是以學(xué)生為主體的小班授課，結(jié)合參與式教學(xué)方法，讓學(xué)生真正參與其中，學(xué)生分組討論，并制作PPT講解本節(jié)課的知識點，每組10分鐘左右匯報，小組互評，教師點撥，進(jìn)一步強(qiáng)化記憶知識點。②如腦卒中病人護(hù)理理論課，采用案例分析與討論的教學(xué)方法，課前教師根據(jù)教學(xué)大綱集體備課篩選合適的教學(xué)案例，重點討論案例分析中的重點問題，課前1周左右通過對分易平臺發(fā)布病例分析及問題，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行分析總結(jié)，最后歸納整理討論結(jié)果并制作PPT，每個小組10分鐘匯報時間，同時學(xué)生還要分享問題的討論結(jié)果，相互補(bǔ)充，如果其他小組有疑問，大家一起討論，根據(jù)案例分析和討論的結(jié)果，教師做最后的總結(jié)[4]。③糖尿病患者護(hù)理實訓(xùn)課程采用現(xiàn)場實操的教學(xué)方式，結(jié)合護(hù)理思維軟件，虛擬仿真實驗平臺，每個學(xué)生都需要觀看并操作虛擬仿真平臺的血糖儀測定、低血糖患者胰島素使用方法處理這些項目，同時教師現(xiàn)場演示血糖測定和胰島素注射方法，現(xiàn)場實操將理論課程所講授的糖尿病護(hù)理理論知識與現(xiàn)場工作實際相結(jié)合，使學(xué)生加深了理解和認(rèn)識，提高了對糖尿病患者護(hù)理知識的認(rèn)識。

1.3評估方法

①期末實訓(xùn)考核成績：期末實訓(xùn)考核由2名教師對4項操作技能（鐵劑肌注、血糖儀使用、尿液標(biāo)本采集、腰椎穿刺術(shù)后護(hù)理）按照統(tǒng)一的操作評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。滿分100分。隨機(jī)抽取一名學(xué)生和一名教師進(jìn)行盲評。期末試卷：隨機(jī)選取1套試卷，滿分100；2組學(xué)生均使用同一份試卷，評分結(jié)果如下：優(yōu)秀90―100分，良好80―89分，一般70―79分，及格為60―69分，不及格為低于60分。

②問卷調(diào)查：給學(xué)生發(fā)放問卷，讓試驗組學(xué)生對教學(xué)效果進(jìn)行評價。問卷內(nèi)容包括是否激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動性、分析解決問題的能力、理論知識扎實、有利于培養(yǎng)創(chuàng)新能力，協(xié)作精神、師生互動、批判性思維。評價指標(biāo)：非常滿意、滿意、一般、否定。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計分析采用SPSS26.0軟件。計量資料采用X±S表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以例（%）表示，組間比較采用X2檢驗。P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 2組學(xué)生理論成績、護(hù)理技能成績的比較

試驗組理論成績中80―100分共有40人，對照組80―100分共有26人；試驗組的護(hù)理技能成績得分均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05），見表1、2。

2.2試驗組學(xué)生對參與式教學(xué)方法的評價（見表3）。

調(diào)查結(jié)果顯示：試驗組學(xué)生認(rèn)為參與式互動教學(xué)模式可以明顯提高學(xué)習(xí)的主動性、分析解決問題的能力、理論知識扎實、有利于培養(yǎng)創(chuàng)新能力、協(xié)作精神、師生互動、批判性思維。

2.3教學(xué)后兩組自主學(xué)習(xí)能力評分比較（見表4）

3討論

內(nèi)科護(hù)理學(xué)實訓(xùn)是護(hù)理學(xué)專業(yè)的必修課之一，對于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生十分重要，是溝通理論知識和實踐能力的橋梁。其中，《內(nèi)科護(hù)理實訓(xùn)指導(dǎo)》這本書，可以幫助學(xué)生掌握內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的基本臨床技能，通過應(yīng)用護(hù)理程序、虛擬仿真平臺、結(jié)合生物―心理―社會的醫(yī)學(xué)模式對內(nèi)科常見病、多發(fā)病的病人進(jìn)行整體有效安全的護(hù)理工作，獲益良多。我們選取的教材在內(nèi)容結(jié)構(gòu)上充分考慮了與臨床護(hù)理崗位相銜接，與護(hù)理工作程序相銜接，與學(xué)生學(xué)習(xí)的認(rèn)知結(jié)構(gòu)相銜接，符合護(hù)理專業(yè)的職業(yè)教育規(guī)律和護(hù)理高端技能型人才的成長規(guī)律。

為了更好地培養(yǎng)學(xué)生，為社會輸送優(yōu)質(zhì)護(hù)理人才，同時為了應(yīng)對高校擴(kuò)招情況，我們采取了參與式教學(xué)方式。參與式教學(xué)[3]是一種協(xié)作式教學(xué)，我們?nèi)w師生創(chuàng)造一個和諧、民主、熱鬧的學(xué)習(xí)環(huán)境，讓全部學(xué)生都參與其中。參與式教學(xué)充分發(fā)揮了以學(xué)生、學(xué)習(xí)為中心的教學(xué)理念，結(jié)合多種多樣的教學(xué)手段[8]，鼓勵更多學(xué)生主動參與到教學(xué)過程中去，可以加強(qiáng)同學(xué)之間的協(xié)作能力，促進(jìn)知識融合、互通，加強(qiáng)信息交流，從而讓學(xué)生理解掌握知識點，記憶深刻，能夠融會貫通，并能在實踐中運用知識，從而在教學(xué)過程中發(fā)揮出較好的效果[9-10]。近年來，醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域和公共健康教育領(lǐng)域逐步應(yīng)用了參與式教學(xué)方法。但對于內(nèi)科護(hù)理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)而言，這種教學(xué)模式的應(yīng)用并不廣泛。為了探尋參與式教學(xué)對于內(nèi)科護(hù)理學(xué)實訓(xùn)的教學(xué)效果評價，本研究把小班參與式教學(xué)方法融合到內(nèi)科護(hù)理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中去，希望可以促進(jìn)內(nèi)科護(hù)理學(xué)實訓(xùn)課程教學(xué)質(zhì)量的提高[3]。

3.1參與式教學(xué)可以提升教學(xué)質(zhì)量和效果

表1和表2的研究結(jié)果表明：試驗組學(xué)生的期末理論成績和技能成績均顯著高于對照組，表明參與式教學(xué)有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，能夠加深對于知識的理解和運用。通過表3，我們可以看到，試驗組學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)模式可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)主動性、分析問題和解決問題的能力、增強(qiáng)師生互動[11]。這種教學(xué)方法可以及時有效引導(dǎo)學(xué)生積極主動去思考問題、分析問題、解決問題，促使教師更加用心設(shè)計教學(xué)內(nèi)容，從而提升教學(xué)滿意度。同時在小組討論匯報學(xué)習(xí)成果的過程中，試驗組學(xué)生更多地參與到課程教學(xué)中來，能夠增強(qiáng)同學(xué)之間的合作交流。

3.2培養(yǎng)學(xué)生的批判思維和創(chuàng)新、寫作能力

所謂批判思維[12]指的是：通過一定的標(biāo)準(zhǔn)，去評價、改善思維，培養(yǎng)學(xué)生辯證地看待問題、分析、解決問題。參與式教學(xué)法可以充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，能夠批判地思考問題、分析問題、解決問題，從而去尋找解決問題的最優(yōu)方案，要想實現(xiàn)這一目標(biāo)，我們的課程必須包含批判性思維，堅持多元化思想，創(chuàng)造更多有利的條件，讓學(xué)生多角度、全過程地參與到教學(xué)中，從而引導(dǎo)學(xué)生積極主動思考、發(fā)現(xiàn)問題、提出假設(shè)、驗證假設(shè)，得出最終結(jié)論，這個過程有利于培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成批判性思維方式；同時在分析、解決問題的過程中，也可以引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)掘更多的教學(xué)資源，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力，從而實現(xiàn)學(xué)生的主體地位。最后通過小組匯報各組學(xué)習(xí)成果，培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作精神，在收集材料、組織材料的過程中，培養(yǎng)學(xué)生的寫作能力，從而培養(yǎng)出德智體美勞全面發(fā)展的大學(xué)生。

3.3提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

授人以魚不如授人以漁，教師在教會學(xué)生知識的同時，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。這種能力表現(xiàn)在：學(xué)習(xí)動機(jī)、自我管理能力、學(xué)習(xí)協(xié)作能力、信息素質(zhì)[13]四個方面。我們的研究要求學(xué)生以小組為單位，利用課余時間查閱資料，這一過程在增加學(xué)生學(xué)習(xí)動力的同時，也對自我管理、團(tuán)隊協(xié)作能力、信息素養(yǎng)等方面進(jìn)行了提升。通過表4（p150）可以發(fā)現(xiàn)試驗組的學(xué)生在學(xué)習(xí)動機(jī)、自我管理能力、學(xué)習(xí)協(xié)作能力方面均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），表明通過參與式教學(xué)法可以增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[14]。但是兩組的信息素養(yǎng)，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，這可能與兩組都接受過專門的信息課程培訓(xùn)有關(guān)。

4總結(jié)

“參與式教學(xué)”是一種新近興起的教學(xué)方式，可以充分調(diào)動學(xué)生的積極性，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新協(xié)作精神，以及科學(xué)的批判性思維能力和扎實的專業(yè)技能，從而明顯提升教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，更好地為社會、國家培育優(yōu)質(zhì)的護(hù)理專業(yè)人才。

*通訊作者：王英

基金項目：河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)計劃項目（201602160）；新鄉(xiāng)市科技創(chuàng)新人才計劃項目（CXRC17003）；河南省衛(wèi)健委立項“基于OBE參與式教學(xué)在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)實訓(xùn)》中改革實踐”（WJLX2022202）。

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