伊淑娟，吳瑞旭

赤峰市傳染病防治醫(yī)院護(hù)理部，內(nèi)蒙古赤峰 024000

結(jié)核病科室具有一定的特殊性，由于結(jié)核病比較復(fù)雜，護(hù)理人員工作難度比較大，為了進(jìn)一步提升結(jié)核病科室護(hù)理質(zhì)量，滿足患者心理訴求，必須對結(jié)核病科室管理模式進(jìn)行調(diào)整[1-2]。以往常規(guī)管理只是一味地根據(jù)科室、患者需求安排護(hù)理人員工作，遵循管理規(guī)章制度對護(hù)理人員進(jìn)行管理，沒有重視護(hù)理人員心理健康的維護(hù)[3]。由于結(jié)核病科室工作量大，護(hù)理風(fēng)險高，護(hù)理人員在長時間工作中容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠感，工作積極性下降，不利于科室及醫(yī)院運(yùn)行發(fā)展[4]。而心理護(hù)理管理是一種柔性管理模式，在管理過程中更加重視護(hù)理人員心理狀態(tài)，管理更人性化，有利于提升護(hù)理人員工作積極性和科室管理水平[5-6]。本研究特收集2022 年1—12 月赤峰市傳染病防治醫(yī)院結(jié)核病科室護(hù)理人員20 名，對實施心理護(hù)理管理前后護(hù)理人員的心理狀態(tài)，科室管理質(zhì)量及護(hù)理人員對管理模式評價進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院結(jié)核病科室護(hù)理人員20 名，均為女性，年齡22～31 歲，平均（26.5±3.4）歲；工齡1～8 年，平均（4.5±1.2）年；所有護(hù)理人員中途均未出現(xiàn)崗位變動，對研究內(nèi)容知情，對內(nèi)容理解正確。

1.2 方法

2022 年1—6 月實施常規(guī)管理，了解護(hù)理人員心理訴求，合理劃分工作量，減輕工作強(qiáng)度，避免護(hù)理人員因工作壓力過大產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。密切關(guān)注護(hù)理人員心理狀態(tài)，了解其心理負(fù)面情緒來源，幫助其調(diào)整心理狀態(tài)，從而減輕護(hù)理人員焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。

2022 年7—12 月實施心理護(hù)理管理，具體方法如下：①完善結(jié)核病科室心理護(hù)理管理相關(guān)規(guī)章制度，柔化制度內(nèi)容，在柔性制度輔助下促進(jìn)科室工作順利開展，避免護(hù)理人員在強(qiáng)硬的護(hù)理管理制度下工作，護(hù)理工作負(fù)荷加重。②在日常工作過程中多鼓勵護(hù)理人員，如果護(hù)理人員在患者護(hù)理過程中表現(xiàn)優(yōu)異，應(yīng)公開給予表揚(yáng)，認(rèn)可護(hù)理人員為科室工作付出的努力，為其營造一個輕松、愉快的工作氛圍，避免護(hù)理人員長時間在枯燥、乏味的工作環(huán)境中出現(xiàn)倦怠感。及時對護(hù)理人員的負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，使其在積極、樂觀的工作狀態(tài)下參與工作。通過樹立榜樣，激發(fā)護(hù)理人員工作積極性。③密切關(guān)注護(hù)理人員心理狀態(tài)，在護(hù)士長帶領(lǐng)下成立專門的心理護(hù)理管理小組，采取一對一的方式和護(hù)理人員多交流溝通，鼓勵護(hù)理人員勇敢表達(dá)自己內(nèi)心想法。給予護(hù)理人員更多的尊重，對護(hù)理人員心理韌性進(jìn)行培養(yǎng)，盡力滿足護(hù)理人員合理需求，幫助護(hù)理人員調(diào)整心態(tài)。④部分護(hù)理人員因為工作和家庭無法兼顧，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒?？剖铱梢栽诿恐芘虐嗲霸儐柛鱾€護(hù)理人員是否有調(diào)班需求，根據(jù)護(hù)理人員工作之外的申請合理排班，讓護(hù)理人員更好地平衡生活、工作，在工作中投入更多精力。⑤結(jié)核病由于具有一定的傳染性，護(hù)理人員在工作中心理壓力比較大，擔(dān)心差錯事件。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，提醒護(hù)理人員在接觸患者、進(jìn)出病房時要做好手衛(wèi)生消毒管理，提高護(hù)理人員工作綜合水平，幫助護(hù)理人員建立積極的工作信心，減輕護(hù)理人員心理壓力，從而為患者提供更高的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

①通過焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale,SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale,SDS）對實施心理護(hù)理管理前后護(hù)理人員焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評定，SAS 量表和SDS 量表均為20 項，每項總分為4 分，總評分為80 分，SAS 量表劃界分為50 分，SDS 量表劃界分為53 分，評分越高則說明護(hù)理人員焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重[7-8]。

②對管理質(zhì)量進(jìn)行評價，包括心理疏導(dǎo)、心理狀態(tài)評估、風(fēng)險防范管理、人性化管理，各項總分均為100 分，評分越高說明管理質(zhì)量越高。

③護(hù)理管理模式進(jìn)行評價，評價內(nèi)容包括工作氛圍良好，工作、家庭可以平衡，可以克服工作倦怠感、可以培養(yǎng)心理韌性，各項總分為25 分，評分越高說明對管理模式越認(rèn)可。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，實施前后比較進(jìn)行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理護(hù)理管理實施前后護(hù)理人員心理狀態(tài)對比

實施心理護(hù)理管理后護(hù)理人員SAS 評分、SDS評分均低于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 心理護(hù)理管理實施前后護(hù)理人員心理狀態(tài)對比［(±s)，分］

表1 心理護(hù)理管理實施前后護(hù)理人員心理狀態(tài)對比［(±s)，分］

時間實施前（n=20）實施后（n=20）t 值P 值SAS 評分56.13±3.14 30.25±3.36 25.167＜0.05 SDS 評分55.27±2.23 31.42±2.79 29.862＜0.05

2.2 心理護(hù)理管理實施前后護(hù)理人員管理質(zhì)量評分對比

實施心理護(hù)理管理后心理疏導(dǎo)、心理狀態(tài)評估、風(fēng)險防范管理、人性化管理評分均高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 心理護(hù)理管理實施前后護(hù)理人員管理質(zhì)量評分對比［(±s)，分］

表2 心理護(hù)理管理實施前后護(hù)理人員管理質(zhì)量評分對比［(±s)，分］

時間實施前（n=20）實施后（n=20）t 值P 值心理疏導(dǎo)81.37±3.56 92.53±3.74 9.666＜0.05心理狀態(tài)評估83.42±3.26 91.45±3.34 7.694＜0.05風(fēng)險防范管理82.47±3.12 90.23±3.45 7.461＜0.05人性化管理83.50±3.24 92.87±3.34 9.005＜0.05

2.3 心理護(hù)理管理實施前后護(hù)理人員對護(hù)理管理模式的認(rèn)可度對比

實施心理護(hù)理管理后護(hù)理人員認(rèn)為工作氛圍良好、工作、家庭可以平衡、可以克服工作倦怠感、可以培養(yǎng)心理韌性的評分高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 心理護(hù)理管理實施前后護(hù)理人員對護(hù)理管理模式的認(rèn)可度對比［(±s)，分］

表3 心理護(hù)理管理實施前后護(hù)理人員對護(hù)理管理模式的認(rèn)可度對比［(±s)，分］

時間實施前（n=20）實施后（n=20）t 值P 值工作氛圍良好17.26±2.48 21.15±2.87 4.586＜0.05工作、家庭可以平衡16.48±2.43 21.49±2.78 6.068＜0.05可以克服工作倦怠感17.58±2.64 21.77±2.12 5.534＜0.05可以培養(yǎng)心理韌性16.78±3.42 20.34±3.92 3.060＜0.05

3 討論

結(jié)核科室中存在大量耐多藥結(jié)核病患者，由于結(jié)核病具有一定的傳染性，對護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)要求比較高，護(hù)理人員工作壓力大，容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠感，沒有精力在自身護(hù)理工作水平提升上投入更多精力，導(dǎo)致科室離職率極高[9-10]。在這種背景下，醫(yī)院應(yīng)重視結(jié)核病科室護(hù)理人員心理狀態(tài)調(diào)整，及時消除護(hù)理人員心理負(fù)面情緒，使其保持積極、健康的心態(tài)投入到工作[11]。

本研究結(jié)果顯示，實施后護(hù)理人員SAS 評分、SDS 評分均低于實施前（P＜0.05）；實施后心理疏導(dǎo)、心理狀態(tài)評估、風(fēng)險防范管理、人性化管理評分均高于實施前（P＜0.05）；實施后護(hù)理人員認(rèn)為工作氛圍良好、工作、家庭可以平衡、可以克服工作倦怠感、可以培養(yǎng)心理韌性的評分高于實施前（P＜0.05），結(jié)果可見，在結(jié)核病科室實施心理護(hù)理管理成效顯著優(yōu)于常規(guī)管理。分析其原因為：常規(guī)管理偏于硬性管理，強(qiáng)硬的管理模式給護(hù)理人員造成巨大心理壓力，加之工作安排時，沒有考慮護(hù)理人員的生活需求，護(hù)理人員長期超負(fù)荷工作，就會產(chǎn)生倦怠感，出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極情緒[12-13]。而心理護(hù)理管理在管理過程中更加重視人性化、柔性化，更加重視護(hù)理人員需求，密切關(guān)注護(hù)理人員心理狀態(tài)，對管理制度進(jìn)行柔性化調(diào)整，對護(hù)理人員行為進(jìn)行軟約束管理，減輕護(hù)理人員心理壓力[14-15]。合理對護(hù)理人員工作進(jìn)行排班，減輕護(hù)理人員工作強(qiáng)度，在排班前了解護(hù)理人員需求，方便護(hù)理人員平衡工作、生活。為護(hù)理人員營造一個良好的工作氛圍，通過榜樣力量，給予護(hù)理人員更多的鼓勵[16]。通過心理護(hù)理管理小組一對一溝通和護(hù)理人員進(jìn)行交流溝通，了解護(hù)理人員心理想法及負(fù)面情緒來源，及時處理護(hù)理人員心理困惑，給予護(hù)理人員足夠的尊重，激發(fā)護(hù)理人員工作積極性，培養(yǎng)其心理韌性[17-18]。同時，強(qiáng)化護(hù)理人員專業(yè)技能水平，減少不良事件，維護(hù)護(hù)理人員身心健康。

綜上所述，在結(jié)核病科室中開展心理護(hù)理管理，能緩解護(hù)理人員心理負(fù)面情緒，提升管理質(zhì)量，獲得護(hù)理人員認(rèn)可。