趙美修，孫峰

1. 淄博市第四人民醫(yī)院內(nèi)科，山東淄博 255051；

2.山東健康集團淄博醫(yī)院腎病綜合科，山東淄博 255051

內(nèi)分泌科主要診治內(nèi)分泌疾病與代謝類疾病，是醫(yī)院的重要科室[1]。該科室既往多采用常規(guī)管理，雖可達到一定管理要求，但是存在一定程度護理安全問題，很難達到預(yù)期管理效果。隨著近年來國民對生活質(zhì)量要求的提升，且醫(yī)療行業(yè)改革，對科室管理模式要求不斷提高，既往管理模式很難滿足現(xiàn)代患者治療需求，需在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上不斷優(yōu)化與完善[2]。6S 管理是醫(yī)院科室管理中引進的新型管理模式，對醫(yī)學研究起到重要作用。此管理模式主要圍繞科室護理質(zhì)量展開，分為整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全6 個方面，對提升護理質(zhì)量產(chǎn)生重要影響[3]。本文以2020 年3 月—2021 年4 月淄博市第四人民醫(yī)院30 名內(nèi)分泌科醫(yī)護人員為例，探究6S 管理模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取本院30 名內(nèi)分泌科醫(yī)護人員為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)表法分組，每組15 名，所有納入對象均為女性。對照組年齡22～45 歲，平均（33.51±2.36）歲；副主任護師1 名、主管護師3 名、護師9 名、護士2 名；文化程度：大專學歷4 名、本科及以上學歷11名。觀察組年齡22～44 歲，平均（33.24±2.47）歲；副主任護師2 名、主管護師3 名、護師8 名、護士2 名；文化程度：大專學歷5 名、本科及以上學歷10 名。兩組臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①為本院在職人員；②從事護理行業(yè)2 年以上；③簽署知情同意書。排除標準：①實習護理人員；②研究期間退出者。

1.3 方法

對照組采用傳統(tǒng)護理管理模式：常規(guī)開展交接班制度，定期進行例會，日常按照醫(yī)囑對患者實施治療，服藥、輸液、注射等措施實施查對，管理好設(shè)備和藥品等。

觀察組同時給予6S 管理模式：①整理：及時丟棄無用的物品，如水杯、食品、藥品等；建立有效期登記表管理物品和藥品，由專人管理并檢查；劃分地標線，有效管理各種治療儀器和治療車；購買收納相關(guān)的物品，如收納盒、收納線等，將常用物品進行分類收納，規(guī)范儀器電線的收納。

②整頓：護理人員清點必需品并放置指定位置，依據(jù)使用用途貼上標簽；對于常用物品應(yīng)放置于醒目區(qū)域，便于醫(yī)護人員隨時拿取，以此可提升工作效率。在整理藥品時，需依據(jù)藥品類別、有效期分類與擺放，若出現(xiàn)藥品空缺，及時補充相同藥品。對于糖尿病患者，需依據(jù)患者基本信息對胰島素筆進行標識，并整齊擺放，避免混亂，便于逐一為其進行注射。事先整理與擺放好口服藥物，依據(jù)患者姓名與床號進行擺放，在此期間應(yīng)避免順序混亂。

③清掃：科室在日常工作中應(yīng)確保工作環(huán)境的整潔，做好公共區(qū)域的衛(wèi)生，有效區(qū)分生活垃圾與醫(yī)療垃圾，避免混放，并由專門垃圾管理人員處理；對放置垃圾區(qū)域定時清潔。由專門清潔人員對科室各區(qū)域進行清潔，尤其應(yīng)對護士站、處置室、治療室、庫房等區(qū)域定時清掃、消毒；小組組長需定期對科室清潔情況進行檢查。小組應(yīng)對科室醫(yī)療器械進行專人護理與維修，定時清潔、消毒、保養(yǎng)，以此確保儀器時刻處理最佳工作狀態(tài)。

④清潔：在整理、整頓、清潔方面需確保制度化，確保病區(qū)環(huán)境持續(xù)保持整潔，為患者營造良好的環(huán)境。

⑤素養(yǎng)：小組需對護理人員自身綜合素養(yǎng)進行全面培訓(xùn)，同時規(guī)范自身禮儀；在工作期間，著裝應(yīng)統(tǒng)一、整潔，面帶微笑；與患者交流期間，需避免語速過快，確保患者能夠理解護理人員的表達內(nèi)容，若患者未理解，應(yīng)耐心再次講解。小組組長需定期對護理人員服務(wù)態(tài)度、護理操作、病房管理等事項全面檢查。

⑥安全：護理人員應(yīng)嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，做好“三查八對”，對相關(guān)操作流程嚴格遵守。護理人員需在床邊進行交接班，以便對全面掌握患者病情；在患者易跌倒區(qū)域張貼安全標識，并確保標識醒目、易懂；確保照明設(shè)備正常工作，若出現(xiàn)異常，及時聯(lián)系維修人員處理；定期檢查床圍欄，降低患者墜床風險；提高護理人員對易走患者管理意識。

1.4 觀察指標

①對比兩組執(zhí)行流程規(guī)范率及安全防范認知率。

②通過調(diào)查問卷形式評估受試者應(yīng)急能力、問題處理能力、護理責任心，各維度分值為100 分，分值越高提示能力越強。

③采用本院自制護理質(zhì)量評分量表評估，包含藥品管理、儀器設(shè)備、服務(wù)態(tài)度、護理安全、護理文書、護理操作、護理糾紛、病房管理8 個維度，各維度分值為100 分，分值與護理質(zhì)量評分成正比。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)資料。符合正態(tài)分布的計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用Fisher 精確概率法。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)護人員執(zhí)行流程規(guī)范率及安全防范認知率對比

觀察組執(zhí)行流程規(guī)范率、安全防范認知率較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組醫(yī)護人員執(zhí)行流程規(guī)范率及安全防范認知率對比［n（%）］

2.2 兩組醫(yī)護人員應(yīng)急及問題處理能力對比

觀察組應(yīng)急能力、問題處理能力、護理責任心評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組醫(yī)護人員應(yīng)急及問題處理能力對比［(±s)，分］

表2 兩組醫(yī)護人員應(yīng)急及問題處理能力對比［(±s)，分］

組別對照組（n=15）觀察組（n=15）t 值P 值應(yīng)急能力68.24±2.33 94.68±4.55 28.330＜0.001問題處理能力62.46±2.54 95.68±4.44 35.571＜0.001護理責任心67.89±1.21 94.58±2.55 51.793＜0.001

2.3 兩組醫(yī)護人員護理質(zhì)量評分對比

干預(yù)前，兩組護理質(zhì)量評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組護理質(zhì)量評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組醫(yī)護人員護理質(zhì)量評分對比［(±s)，分］

表3 兩組醫(yī)護人員護理質(zhì)量評分對比［(±s)，分］

組別對照組（n=15）觀察組（n=15）t 值P 值藥品管理干預(yù)前66.36±3.14 66.92±3.77 0.625 0.534干預(yù)后74.51±4.93 85.79±4.91 8.880＜0.001儀器設(shè)備干預(yù)前71.45±2.66 71.84±2.31 0.606 0.547干預(yù)后75.16±4.57 88.39±4.67 11.090＜0.001干預(yù)后77.16±4.47 85.79±4.91 7.119＜0.001服務(wù)態(tài)度干預(yù)前68.95±1.13 68.79±1.14 0.546 0.587干預(yù)后80.13±3.88 90.26±5.27 8.478＜0.001護理安全干預(yù)前65.89±2.57 65.84±2.67 0.074 0.941

續(xù)表3

表3 兩組醫(yī)護人員護理質(zhì)量評分對比［(±s)，分］

組別對照組（n=15）觀察組（n=15）t 值P 值護理文書干預(yù)前74.20±3.10 74.62±3.13 0.522 0.604干預(yù)后86.73±3.17 94.64±2.80 10.243＜0.001護理操作干預(yù)前75.19±3.13 75.65±2.54 0.625 0.534干預(yù)后80.65±2.80 94.12±3.70 15.900＜0.001護理糾紛干預(yù)前75.74±1.84 75.72±1.53 0.046 0.964干預(yù)后84.18±3.10 92.85±2.90 11.187＜0.001病房管理干預(yù)前80.49±1.51 80.67±1.13 0.523 0.603干預(yù)后92.65±1.83 96.07±1.75 7.398＜0.001

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，對醫(yī)護人員工作質(zhì)量提出了較高要求，可提升內(nèi)分泌科室護理質(zhì)量，避免不良事件的發(fā)生[3]。6S 管理是目前新型管理模式，在較多領(lǐng)域中有廣泛應(yīng)用，近年來在醫(yī)學領(lǐng)域應(yīng)用也逐漸廣泛[4]。此管理模式多應(yīng)用于企業(yè)管理，是在5S 管理基礎(chǔ)上優(yōu)化而來，包含整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)幾個方面，隨著管理模式升級，對管理安全性較為重視，據(jù)此將安全作為第6 個維度，稱之為6S 管理模式[5-7]。此管理模式主要是對所用物品進行區(qū)分與分類擺放，且對不同類別物品有效標識；對各區(qū)域進行有效清潔，確保工作出入場所的整潔，營造良好的工作環(huán)境，將整理、整頓、清掃進行到底，確保工作環(huán)境有效保持[8-10]。使工作人員養(yǎng)成良好的工作習慣，同時遵守相應(yīng)規(guī)則，提升工作自主性；對工作人員自身安全意識較為重視，以此達到預(yù)期管理目標[11]。

6S 管理模式在內(nèi)分泌科室應(yīng)用期間，受到較多工作人員的關(guān)注與認可，可依據(jù)日常工作內(nèi)容制訂全面的工作規(guī)劃，同時制訂完善的監(jiān)督機制，確保護理人員保持良好的工作積極性，時刻保持良好的工作狀態(tài)；通過對科室物品與器械進行整理、整頓，確保工作環(huán)境整潔，以此可顯著改善護理質(zhì)量效果[12-13]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組執(zhí)行流程規(guī)范率、安全防范認知率較對照組更高（P＜0.05），可能是因為6S 管理模式較為重視護理人員對護理安全意識的提升，可對風險管理知識與護理流程進行全面培訓(xùn)，以此提高安全意識，使其認識到安全護理對患者機體康復(fù)的重要性，同時認識到護理流程規(guī)范化對降低護理風險的重要性，以此確保護理流程更具規(guī)范化。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護理人員應(yīng)急及問題處理能力評分較對照組更高（P＜0.05），可能是因為6S 管理模式可通過培訓(xùn)方式使護理人員認識到此護理模式具體流程，規(guī)范護理行為，提高護理積極性與責任心，且通過考核增加自身理論知識儲備，提升實踐能力，對自身應(yīng)急能力與問題處理能力的提升至關(guān)重要。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組護理質(zhì)量評分較對照組高（P＜0.05），可能是因為6S 管理模式可對科室工作環(huán)境進行合理布置，確保物品擺放的整潔，便于護理人員拿取，可顯著減少護理工作中的差錯，縮短護理操作流程；定期保養(yǎng)、清潔、維修科室醫(yī)療器械，確保醫(yī)療器械功能良好，避免因工作異常影響對患者的治療，以此提升醫(yī)療設(shè)備的管理質(zhì)量，對提高護理安全性發(fā)揮重要作用，以此全面提升護理質(zhì)量。本文存在不足在于所納入樣本量相對較少，需進一步增加樣本量進行前瞻性分析。

綜上所述，6S 管理可顯著內(nèi)分泌科護理質(zhì)量，提升護理人員綜合素養(yǎng)與護理能力，同時提高護理安全性，可推廣。