韓露，張津，黃英

長沙市第四醫(yī)院新生兒科，湖南長沙 410006

新生兒科一般是指專門治療出生后28 d 內(nèi)新生兒的科室，由于嬰兒體質(zhì)較弱，一旦照護(hù)不到位，極易危害其生命健康[1]。護(hù)士雖可為新生兒提供基礎(chǔ)管理服務(wù)，但其自身情緒狀態(tài)會影響管理質(zhì)量[2]，因此，選取合適護(hù)理管理方式，對確保管理效果，維護(hù)新生兒安全十分重要。以往的基礎(chǔ)護(hù)理管理通過按照排班制度上崗、做好交接班工作等進(jìn)行管理，發(fā)揮一定管理效果，但缺乏護(hù)士心理層面的管理，管理效果不佳[3-5]。而心理疏導(dǎo)管理是一種新型管理方式，可有效彌補(bǔ)基礎(chǔ)護(hù)理管理不足，確保護(hù)士身心健康，更好地執(zhí)行管理工作。選取2021 年1 月—2022 年12 月期間長沙市第四醫(yī)院新生兒科工作的護(hù)士23 名為研究對象，探討基礎(chǔ)護(hù)理管理與心理疏導(dǎo)管理的實(shí)施效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院新生兒科23 名護(hù)士為研究對象，將2021 年1—12 月新生兒科護(hù)士納入基礎(chǔ)管理組，采用基礎(chǔ)護(hù)理管理；將2022 年1—12 月新生兒科護(hù)士納入心理管理組，采用心理疏導(dǎo)管理。兩個時間段科內(nèi)護(hù)士未有人員流動，均為同一批護(hù)士。其中男2 名，女21 名；年齡25～42 歲，平均（33.56±2.95）歲；工作年限2～14 年，平均（8.04±2.03）年；受教育水平：本科以下水平13 名，本科及以上10 名。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)管理組 實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理管理。由新生兒科護(hù)士執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理管理服務(wù)，嚴(yán)格按照排班制度準(zhǔn)時上崗，遵循管理制度完成新生兒管理工作，并做好文書書寫和交接班工作，確保管理工作質(zhì)量。

1.2.2 心理管理組 實(shí)施心理疏導(dǎo)管理。①構(gòu)建心理疏導(dǎo)管理團(tuán)隊(duì)：由本院新生兒科護(hù)士組成，均需要具備扎實(shí)理論基礎(chǔ)和操作能力、豐富的工作經(jīng)驗(yàn)。所有團(tuán)隊(duì)成員需要學(xué)習(xí)新生兒科常見知識，掌握護(hù)士護(hù)理管理內(nèi)容，以此增強(qiáng)綜合實(shí)力，為日后更好地服務(wù)新生兒作準(zhǔn)備。

②創(chuàng)造良好的工作條件：管理者需要了解護(hù)士的家庭狀況，實(shí)施彈性排班制度，根據(jù)崗位需求合理調(diào)整上崗人數(shù)，減少加班時間，確保護(hù)士獲得足夠的休息，以較好的精神狀態(tài)面對工作；定時為新生兒科消毒清潔，合理分化科內(nèi)布局，適當(dāng)增加綠色植物，改善工作環(huán)境美觀性，利于護(hù)士心態(tài)平和。

③建議較好的溝通體系：管理者需要重視護(hù)士社會情感情況，傾聽護(hù)士心聲，了解負(fù)性情緒來源，予以心理疏導(dǎo)，維持護(hù)士樂觀心態(tài)；關(guān)注護(hù)士工作情況，培養(yǎng)主人翁意識，使其提高崗位認(rèn)同度；培養(yǎng)護(hù)士人文精神，激發(fā)護(hù)士能力與潛力，更好地為新生兒科管理事業(yè)奉獻(xiàn)。

④開展專業(yè)培訓(xùn)：管理者需要為護(hù)士安排外出學(xué)習(xí)的機(jī)會，以此增強(qiáng)專業(yè)認(rèn)知，鍛煉實(shí)操能力，不斷提高專業(yè)素養(yǎng)；根據(jù)護(hù)士專業(yè)水平進(jìn)行分層，組織不同層次的護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行考核，對考核不合格者進(jìn)行重新學(xué)習(xí)，待其考核通過后方可從事新生兒科管理工作，對考核合格者需要強(qiáng)調(diào)責(zé)任意識，確保管理工作質(zhì)量。

⑤實(shí)施獎懲機(jī)制：管理者需要對管理不佳護(hù)士進(jìn)行處罰，以科內(nèi)通報批評、扣除績效獎金為主，以此提高護(hù)士重視程度，便于更負(fù)責(zé)任地從事新生兒科管理工作；對管理較好護(hù)士予以獎勵，以增加績效獎金、安排年度旅游、崗位晉升為主，以此提升護(hù)士工作積極性，更好地完成相關(guān)工作，確保管理水平。

⑥評價管理效果：每個月月末總結(jié)當(dāng)月管理情況，找出新生兒科管理現(xiàn)存問題，進(jìn)行深入分析，制訂對應(yīng)的改進(jìn)方案，并在之后的管理工作中落實(shí)，不斷增強(qiáng)管理效果，提升管理工作質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組護(hù)士接受管理后的心理狀態(tài)、綜合能力、工作積極性、管理滿意率進(jìn)行觀察分析。①心理狀態(tài)：主要從焦慮、抑郁兩個方面了解護(hù)士的心理狀態(tài)，評估工具為焦慮自評量表、抑郁自評量表，前者分界值50 分，50～60 分輕度焦慮，61～70 分中度焦慮，＞70 分重度焦慮；后者分界值53 分，53～62 分輕度抑郁，63～72 分中度抑郁，≥73 分重度抑郁。②綜合能力：主要從健康教育能力、解決問題能力、安全防護(hù)能力3 個方面了解護(hù)士的綜合能力，各項(xiàng)滿分均為10 分，且分值與能力成正比。③工作積極性：滿分100 分，60 分及以上即工作積極，＜60 分即工作不積極，工作積極性=工作積極護(hù)士人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。④管理滿意率：滿分為100 分，包括特別滿意（≥80 分）、基本滿意（60～79 分）、不滿意（≤59分）3 種。管理滿意率=（特別滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以(±s)表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士心理狀態(tài)對比

心理管理組的心理狀態(tài)優(yōu)于基礎(chǔ)管理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)士心理狀態(tài)對比［(±s)，分］

表1 兩組護(hù)士心理狀態(tài)對比［(±s)，分］

組別心理管理組（n=23）基礎(chǔ)管理組（n=23）t 值P 值焦慮44.33±4.78 50.49±5.96 3.866＜0.001抑郁43.25±4.52 53.41±5.90 6.555＜0.001

2.2 兩組護(hù)士綜合能力對比

心理管理組綜合能力與基礎(chǔ)管理組相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)士管理后的綜合能力對比［(±s)，分］

表2 兩組護(hù)士管理后的綜合能力對比［(±s)，分］

組別心理管理組（n=23）基礎(chǔ)管理組（n=23）t 值P 值健康教育能力8.12±1.46 6.64±1.89 2.971 0.004解決問題能力8.18±1.49 6.67±1.92 2.979 0.004安全防護(hù)能力8.22±1.51 6.71±1.94 2.945 0.005

2.3 兩組護(hù)士接受管理后的工作積極性對比

管理后，心理管理組的工作積極性與基礎(chǔ)管理組相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)士管理后的工作積極性對比

2.4 兩組護(hù)士管理滿意率對比

管理后，心理管理組的管理滿意率與基礎(chǔ)管理組相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組護(hù)士管理后的管理滿意率對比［n（%）］

3 討論

新生兒是指出生后28 d 的嬰兒，此類嬰兒身體機(jī)能發(fā)育不完善，抗病能力較弱，極易受多種因素影響發(fā)生感染性疾病，危害新生兒生命安全，不利于日后健康成長[6-7]。此類嬰兒常于新生兒科接受診治，為確保治療效果，對此科室護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)要求較高[8]。但部分護(hù)士未能很好地協(xié)調(diào)工作與家庭的關(guān)系，致使心理負(fù)擔(dān)較重，易出現(xiàn)多種負(fù)面情緒，影響工作積極性，降低工作質(zhì)量[9-10]?？茖W(xué)的護(hù)理管理方式可有效避免上述情況，確保新生兒科管理工作質(zhì)量。基礎(chǔ)護(hù)理管理雖經(jīng)過相關(guān)內(nèi)容起到管理效果，但具有局限性，部分護(hù)士心理壓力較大，精神狀態(tài)不佳，易出現(xiàn)工作失誤，降低新生兒科管理質(zhì)量[11-13]。而心理疏導(dǎo)管理是一種理想的管理方式，通過構(gòu)建心理疏導(dǎo)管理團(tuán)隊(duì)，學(xué)習(xí)新生兒科常見知識，掌握護(hù)士護(hù)理管理內(nèi)容，為新生兒科提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)。通過創(chuàng)造良好的工作條件，實(shí)施彈性排班，確保護(hù)士充足休息，維持較好工作面貌；提供良好工作環(huán)境，利于護(hù)士心態(tài)平和[14-15]。通過建議較好的溝通體系，上級管理者重視護(hù)士社會情感情況，開展不良心理疏導(dǎo)，維持樂觀心態(tài)[16-17]。通過展開專業(yè)培訓(xùn)，增加外出學(xué)習(xí)機(jī)會，開展分層業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并定期考核，強(qiáng)化護(hù)士專業(yè)水平，更好地執(zhí)行管理工作，提高工作質(zhì)量[18]。通過實(shí)施獎懲機(jī)制，提高護(hù)士重視程度，調(diào)動工作積極性，確保管理服務(wù)水平。通過評價管理效果，及時發(fā)現(xiàn)管理疏漏，制訂相應(yīng)改善方案，不斷提升管理服務(wù)水平[19-20]。

本研究結(jié)果表明：①心理管理組護(hù)士管理后的心理狀態(tài)好于基礎(chǔ)管理組（P＜0.05），說明實(shí)施心理疏導(dǎo)管理能夠減少護(hù)士抑郁狀況，緩解焦慮情緒，維持較好心態(tài)，利于更好地執(zhí)行新生兒科管理工作。產(chǎn)生此情況的原因可能與管理者關(guān)注護(hù)士情感變化、紓解不良情緒有關(guān)。②心理管理組護(hù)士管理后的綜合能力高于基礎(chǔ)管理組（P＜0.05），說明實(shí)施心理疏導(dǎo)管理能夠增強(qiáng)護(hù)士健康教育能力，鍛煉新生兒科問題解決能力，規(guī)避風(fēng)險因素，確保新生兒科護(hù)患安全。產(chǎn)生此情況的原因可能與安撫好護(hù)士心理狀態(tài)、更好地從事管理工作、維護(hù)護(hù)患關(guān)系和諧。③心理管理組護(hù)士管理后的工作積極性高于基礎(chǔ)管理組（P＜0.05），說明實(shí)施心理疏導(dǎo)管理能夠增強(qiáng)工作積極性，提高工作效率，確保工作質(zhì)量。產(chǎn)生此情況的原因可能與實(shí)施獎懲機(jī)制、增加員工福利有關(guān)。④心理管理組護(hù)士管理后的管理滿意率高于基礎(chǔ)管理組（P＜0.05），說明實(shí)施心理疏導(dǎo)管理能夠增強(qiáng)管理效果，提升服務(wù)水平，且獲得護(hù)士的廣泛認(rèn)同，管理意義較高。產(chǎn)生此情況的原因可能與多角度管理護(hù)士有關(guān)。

綜上所述，將心理疏導(dǎo)管理實(shí)施到新生兒科護(hù)士管理中，可減少護(hù)士負(fù)面情緒，鍛煉綜合能力，提高工作積極性，值得研究應(yīng)用。