雷波

牙痛總不被人們放在眼里，大概是因?yàn)橥赐赐Ｍ?，止痛片、甲硝唑吃個(gè)兩天似乎就好了，于是大家很難重視它。牙痛不被重視，不代表它不重要，口腔疾病有時(shí)也會(huì)引發(fā)全身疾患。

牙痛的類型

1．齲齒俗稱“蟲牙”或“蛀牙”，是細(xì)菌等多因素作用下，導(dǎo)致牙體硬組織發(fā)生進(jìn)行性破壞的一種疾病。

2．急性牙髓炎牙髓炎俗稱牙神經(jīng)痛，齲齒、慢性牙髓炎等未得到及時(shí)治療，都可能發(fā)展成急性牙髓炎。

3．急性智齒冠周炎智齒冠周炎主要是因智齒位置不正，牙冠面上有牙齦覆蓋，食物殘?jiān)图?xì)菌容易嵌塞，發(fā)生炎癥。

4．牙頸部楔狀缺損楔狀缺損是牙齒唇（頰）側(cè)頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的缺損，由于這種缺損常呈楔形因而得名。

5．牙釉質(zhì)重度磨耗牙釉質(zhì)俗稱琺瑯質(zhì)。牙齒在咀嚼食物時(shí)，因磨耗、酸蝕、外傷、不良習(xí)慣等原因?qū)е伦钔饷嬉粚友烙再|(zhì)損耗。

如何選擇合適的止痛藥

1．布洛芬牙科最常見的非處方止痛藥成分是布洛芬，一種非類固醇消炎藥物（NSAID），止牙痛效果很好，因?yàn)樗梢詼p輕炎癥，而大多數(shù)牙痛正是在發(fā)炎。如果正在服用阿司匹林、ACE抑制劑、抗凝血藥等，使用布洛芬前請(qǐng)先詢問醫(yī)生意見。長(zhǎng)時(shí)間使用布洛芬會(huì)刺激或損害胃、腎臟和肝臟，也會(huì)增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

2．對(duì)乙酰氨基酚是另一種常用于治療牙痛的非處方止痛藥成分，適于不能服用布洛芬的人。然而它是一種鎮(zhèn)痛劑，沒有抗炎特性，但有退燒作用，常用于因牙患而發(fā)燒的兒童或成人患者。長(zhǎng)期使用對(duì)乙酰氨基酚，或服用期間喝酒，可能導(dǎo)致肝損傷，要加倍注意。

3．可待因有強(qiáng)力鎮(zhèn)痛作用，舒緩疼痛效果良好。但屬于鴉片類止痛藥，長(zhǎng)期使用可能會(huì)導(dǎo)致依賴和成癮，因此需謹(jǐn)慎使用。副作用包括嗜睡、頭暈、食欲不振和便秘等。服用后應(yīng)避免駕駛和操作機(jī)械等工作。牙醫(yī)有時(shí)會(huì)使用可待因和心理痛的合成復(fù)方（ Panadeine），尤其是在出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛或?qū)ζ渌雇此幊煞钟羞^敏反應(yīng)時(shí)。

常見牙痛處理方法

1．如果原本就有牙洞或缺損的牙齒發(fā)生腫脹、疼痛，知道具體哪顆牙疼痛，但不敢咀嚼?？紤]是急性根尖周炎。

建議如果不能及時(shí)就醫(yī)，可服用奧硝唑、替硝唑、甲硝唑類抗生素；如果腫得特別嚴(yán)重，在不過敏的前提下，可聯(lián)合服用阿莫西林或頭孢類藥物。如果對(duì)青霉素和頭孢這類藥物過敏，也可以服用阿奇霉素和奧硝唑，以此消除腫脹。如果疼痛難以忍受，可以服用布洛芬或洛索洛芬和右酮洛芬。

2．如果牙齒表現(xiàn)為自發(fā)痛、夜間痛、陣發(fā)痛、冷熱刺激痛，伴同側(cè)頭痛，無法定位具體牙齒。考慮是急性牙髓炎。這種情況多是牙齒齲洞內(nèi)進(jìn)入食物或冷熱水所致。

建議可以用聚維酮碘含漱液或復(fù)方氯己定含漱液含漱。聚維酮碘含漱30秒，復(fù)方氯己定含漱1分鐘，再吐出去，一天3～4次。含漱后，可用無菌棉球蘸點(diǎn)碘甘油，塞進(jìn)洞里面咬住。如果疼痛沒有得到緩解，可以服用丁細(xì)牙痛膠囊，也可以服用對(duì)乙酰氨基酚、洛索洛芬、右酮洛芬等抗炎藥。

3.一些患者日常牙周不好，刷牙出血，牙齦發(fā)紅、腫脹，抵抗力下降或“上火”時(shí)，會(huì)疼痛、腫脹。考慮是急性牙周膿腫。

建議先用含漱液清除口腔內(nèi)的致病菌，因?yàn)槿绻乐懿?yán)重，可能會(huì)導(dǎo)致身體其他疾病。牙周病是臨床上一種常見口腔問題，與身體很多疾病有著直接或間接關(guān)系。

牙痛服用止痛藥可能有助于暫時(shí)緩解疼痛，但效果可能不太顯著，且治標(biāo)不治本。一旦出現(xiàn)牙齒疼痛，需要及時(shí)就醫(yī)對(duì)癥處理。另外，生活中也要做好口腔清潔，愛護(hù)自己的牙齒。