李娜 羅小萍 宋靜

【摘要】目的：本研究采用實(shí)證干預(yù)研究，探討了正念認(rèn)知療法在緩解和減輕大學(xué)生焦慮癥方面的有效性。方法：通過學(xué)生自評(píng)和專業(yè)人員評(píng)定相結(jié)合的方式，選取22名焦慮測(cè)試得分較高的學(xué)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（12人）和對(duì)照組（10人），通過15次系統(tǒng)訓(xùn)練，檢驗(yàn)正念認(rèn)知療法對(duì)大學(xué)生焦慮癥干預(yù)的實(shí)際效果。結(jié)果：正念干預(yù)治療后，實(shí)驗(yàn)組焦慮評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：正念干預(yù)在減輕焦慮癥狀方面具有積極作用，或可長期改善焦慮患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】焦慮癥；正念認(rèn)知療法；大學(xué)生；焦慮自評(píng)量表

基金項(xiàng)目：山西省高等學(xué)校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目（思想政治教育專項(xiàng)）2020zsszsx058

1問題的提出

焦慮為大學(xué)生常見的情緒狀態(tài)之一，如人際交往障礙、考試、升學(xué)、就業(yè)壓力以及遭遇難以解決的問題等等均會(huì)引起焦慮。正常范圍內(nèi)的焦慮是一種保護(hù)性反應(yīng)，也稱“生理性焦慮”。當(dāng)焦慮的嚴(yán)重程度和客觀事件或處境明顯不符，或者持續(xù)時(shí)間過長時(shí)，就變成了病理性焦慮，成為焦慮癥[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，在新型冠狀病毒感染疫情引發(fā)的情緒問題中，焦慮癥占到1/3[2]。所以，通過心理咨詢治療大學(xué)生焦慮障礙意義重大，需要對(duì)這類人群進(jìn)行精準(zhǔn)的心理健康教育。

團(tuán)體正念認(rèn)知療法（Mindfulness-based cognitive therapy，MBCT）是讓個(gè)體形成正確的觀念，并培養(yǎng)個(gè)體學(xué)會(huì)開放及接納的態(tài)度，使個(gè)體能客觀地面對(duì)疾病的治療方法[3]。MBCT是20世紀(jì)90年代由牛津大學(xué)的臨床心理學(xué)教授Mark Williams、劍橋大學(xué)的John Teasdale和多倫多大學(xué)的Zindel Segal研究而來，最初應(yīng)用于對(duì)抑郁癥患者的治療和干預(yù)。MBCT是通過8周的基于團(tuán)體的治療，教會(huì)抑郁癥患者如何與抑郁想法和感受建立一種新的積極關(guān)系。該方法強(qiáng)調(diào)降低患者的反芻思維，提高自我關(guān)懷能力，增加接納度以及減少回避行為[4]。

借鑒西方的心理咨詢方法，我國有學(xué)者對(duì)MBCT有了初步的使用和研究?？灼G等[5]研究了 MBCT對(duì)抑郁障礙軀體癥狀和睡眠的影響，發(fā)現(xiàn)MBCT能夠改善抑郁障礙患者的軀體癥狀及睡眠。周璇等[6]研究發(fā)現(xiàn)內(nèi)觀認(rèn)知療法能改善抑郁障礙患者的述情障礙和軀體癥狀。李霞等[7]對(duì)伴有睡眠障礙的抑郁癥患者采用行為干預(yù)，研究發(fā)現(xiàn)正念訓(xùn)練有助于改善患者的睡眠障礙，提高治療抑郁癥的療效。還有學(xué)者探討了自信心團(tuán)體治療對(duì)改善焦慮癥患者焦慮癥狀與懼怕否定評(píng)價(jià)的效果，結(jié)果表明，治療對(duì)改善病情有顯著效果。

自正式提出MBCT以來，對(duì)抑郁癥患者的治療療效引起了精神病學(xué)者和心理學(xué)者的廣泛興趣，臨床進(jìn)行了大量的研究，結(jié)果表明，MBCT治療抑郁癥患者的效果很顯著，而且具有穩(wěn)定性。隨著研究的深入，MBCT的應(yīng)用不僅限于抑郁癥患者的治療，在調(diào)節(jié)其他情緒方面也得到了研究，有學(xué)者測(cè)試了它對(duì)強(qiáng)迫癥患者的潛在益處，初步結(jié)果證明了MBCT對(duì)強(qiáng)迫癥的潛在療效，無論是作為單獨(dú)的治療，還是作為其他一線干預(yù)措施之前的治療，在治療前后，患者的強(qiáng)迫癥癥狀都有顯著的降低[8]。一項(xiàng)最新的研究探索性使用情緒聚焦治療廣泛性焦慮障礙，結(jié)果表明，在隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中評(píng)估情緒聚焦治療作為廣泛性焦慮癥的治療方法可能有價(jià)值[9]。

本研究旨在針對(duì)大學(xué)生焦慮癥進(jìn)行干預(yù)實(shí)驗(yàn)，以期為大學(xué)生焦慮癥的治療提供有效方法。研究結(jié)果如下。

2研究方法

2.1研究方法

采用焦慮自評(píng)量表（SelfcRating Anxiety Scale，SAS）和漢密頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）相結(jié)合的方式，作為篩選研究對(duì)象的主要工具。SAS由W.K.Zung于1971年編制，它是由一個(gè)含有20個(gè)項(xiàng)目、分為4級(jí)評(píng)分的自評(píng)量表，用于評(píng)出焦慮病人的主觀感受。為了更準(zhǔn)確地確定焦慮癥狀的嚴(yán)重程度，同時(shí)使用HAMA量表作詢問檢查。HAMA包括14個(gè)項(xiàng)目，由Hamilton于1959年編制，它是精神科中應(yīng)用較為廣泛的醫(yī)生評(píng)定量表之一。主要用于評(píng)定焦慮癥狀的嚴(yán)重程度。

2.2研究對(duì)象

通過詢問年級(jí)班主任，初步了解有焦慮傾向的學(xué)生共27名。發(fā)放SAS自評(píng)量表進(jìn)一步確定這27名學(xué)生的主觀焦慮感受，同時(shí)邀請(qǐng)1名專業(yè)心理咨詢師采用HAMA進(jìn)行聯(lián)合檢查，采用交談與觀察的方式，對(duì)27名學(xué)生獨(dú)立評(píng)分，最終確定22名在校大學(xué)生為研究對(duì)象。其中，男生15名，女生7名，平均年齡（19.94±0.63）歲，除了焦慮癥狀之外，無其他基礎(chǔ)性疾病。

2.3研究程序

對(duì)篩選出的22名被試者進(jìn)行隨機(jī)分組。其中，12名（男生7名，女生5名）學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，10名（男生8名，女生2名）學(xué)生為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行團(tuán)體正念認(rèn)知干預(yù)，對(duì)照組不進(jìn)行任何干預(yù)。

正念干預(yù)通常有8周的持續(xù)時(shí)間，包括2小時(shí)的面對(duì)面的小組訓(xùn)練，加上家庭練習(xí)和家庭作業(yè)。所有的正念干預(yù)的前提都是通過日常生活中的常規(guī)練習(xí)，系統(tǒng)地培養(yǎng)正念。正念認(rèn)知療法促進(jìn)接納不愉快的狀態(tài)，鼓勵(lì)將想法視為想法而不是事實(shí)，注意并允許想法存在而不改變或避免它們，發(fā)展一種無判斷力的即時(shí)意識(shí)（而不是加強(qiáng)更多的適應(yīng)性反應(yīng)）。本研究在團(tuán)體正念減壓法的基礎(chǔ)上，遵循正念認(rèn)知療法的核心理念和研究對(duì)象實(shí)際，拓展為15次的干預(yù)訓(xùn)練（表1），以期達(dá)到更好的治療效果。

3研究結(jié)果

經(jīng)過15次的正念認(rèn)知干預(yù)治療，對(duì)12名被試者再次進(jìn)行SAS自評(píng)量表和HAMA量表測(cè)試（表2），通過與對(duì)照組對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者的焦慮評(píng)分差異沒有顯著性（P>0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組焦慮評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05），說明學(xué)生的焦慮癥在治療前后有明顯改善。