馬季梅

摘要 目的：分析以急救意愿為導向的院前急救護理混合式教學方法與效果。方法：選取我院2021年9月至2022年9月期間學習急危重癥院前急救護理學的58例學生作為探討對象，以抽簽法分為對照組與觀察組，每組29例。對照組進行常規(guī)模式教學，觀察組進行以急救意愿為導向的院前急救護理混合式教學。對比兩組學習成果客觀評估、學習效能、對教師教學認可度。結果：觀察組的學習效果得分高于對照組（p<0.05）；觀察組學習效能各指標分數均低于對照組（p<0.05）；觀察組對教師認可度評分高于對照組（P<0.05）。結論：以急救意愿為導向的院前急救護理混合式教學方法能夠提升學生的學習效能與學習效果，且學生對教師滿意度高，值得臨床教學活動中借鑒。

關鍵詞 急危重癥護理學；急救意愿；院前急救護理；教學方法

中圖分類號：G642文獻標識碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2023.7.049

急危重癥護理學是一門綜合性學科，涉及院前急救、急危重癥救護技術、公共突發(fā)事件等板塊[1]。其中，院前急救護理是指在急危重癥患者到達醫(yī)院前所進行一系列現場搶救及監(jiān)護等相關醫(yī)療活動[2]。據相關調查顯示，我國急救需求較高，若急危重癥患者在院前能夠得到及時有效的救治，有助于其安全、健康回歸社會[3]。學習是學生獲得知識的過程，教學是引領學生進入學習環(huán)境最有效的途徑之一。院前急救教學通常更注重技能人才的培養(yǎng)，學生在學校主要以技能和理論學習相結合，學習與專業(yè)相關的實訓課程，為考取專業(yè)相關資格證書與技能證書做鋪墊，且本專業(yè)設置符合各企業(yè)需求，利于培養(yǎng)的人才被企業(yè)所用。教師在教學時應優(yōu)化教育形式，與臨床實踐中所碰到的問題加強聯系[4]。因此，選擇一種或多種科學合理的教學方式對提高教學效果、保證教育質量有重要意義。本文為研究以急救意愿為導向的院前急救護理混合式教學方法與效果，做出以下討論。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取西安醫(yī)學高等專科學校2021年9月至2022年9月期間學習急危重癥院前急救護理學的58例學生作為探討對象，以抽簽法分為對照組與觀察組，每組29例。其中對照組男生4例，女生25例，平均年齡（20.12±1.32）歲。觀察組男生3例，女生26例，平均年齡（20.05±1.27）歲，兩組學生一般資料對比無差異（P>0.05）。

納入標準：①均為學習急危重癥院前急救護理學的學生。②進行本次學習前均未規(guī)范性進行其他臨床學習或輪轉經驗。

排除標準：①對授課老師有主觀性負面評價。②不配合本次學習與研究者。③期間長期請假者。

1.2方法

兩組教師為同一人。對照組進行常規(guī)模式教學。①教師制作多媒體課件，根據大綱制訂講課計劃。②播放課件，根據計劃進行知識講解。③課后進行作業(yè)布置。④課上利用人體模型集中演示，有疑問之處可當堂進行提問。

觀察組進行以急救意愿為導向的院前急救護理混合式教學。因強調提升學生的急救意愿，教師應注意轉換“學”與“教”的相互關系。①教師搜集相關新聞、專家訪談等資料，與《急危重癥護理學》大綱相結合，制訂講課計劃，內容包括：理論知識、思想政治、實踐技能三大板塊，利用線上、線下混合式教學模式開展教學。②第一，課前教師利用線上學習群發(fā)布學習內容，學生自行瀏覽與學習。隨后進行課前理論測試。教師根據測試結果調整講課計劃內容結構。第二，前半節(jié)課由教師引導。圍繞心搏驟停、創(chuàng)傷類、中暑類等急救內容學習；每項內容均包含思想政治、熱點討論、理論知識、現場急救操作等元素。通過真實案例放送與分析、情景演練、職業(yè)課堂、角色互換等方式加深學生院前急救理念，完善技能操作重點。第三，后半節(jié)課以學生為中心。通過小組合作、辯論、查閱文獻資料、教科書等方式進行自主學習。此時教師給予輔助，對自主學習要求全面、客觀準確、主次分明等。小組為單位，進行案例撰寫并進行實景演練與記錄在冊。由教師評估并給予指點。第四，課后教師利用線上學習群推送知識總結、常見急救事件、規(guī)范操作視頻等，以供學生繼續(xù)探討知識，拓展技能操作。發(fā)布課后作業(yè)，學生進行理論知識答題后進行實訓練習，拍攝相關視頻并上傳至群內，學生進行互相評價并自行總結。最終由教師評價，以供參考。③課程中應注意將“救死扶傷”“責任與擔當”“敬畏職責”“敬畏生命”“知法懂法”等思想理念貫穿課堂，注重培養(yǎng)學生的職業(yè)認同感與社會責任感，實現提升急救意愿的目的。

1.3觀察指標

①學習成果客觀評估。使用自制評分試卷對學生的理論知識、急救措施操作、院前急救意愿、急救護理路徑認知情況進行評價。均為百分制。

②學習效能。使用學習效能問卷調查評估兩組學習效能，包括：幫助知識理解、提高積極性、勇于提出問題、勇于分享觀點、提高查閱文獻能力、信賴處理客戶能力、建立正確認知、明確責任和義務8個條目，每個條目采用1―5分計分，非常贊同計為1分，非常不贊同計為5分，得分與學習效能呈負相關。

③對教師教學的認可度。使用問卷調查評估兩組對教師教學的滿意度。采取百分制，主要從教師專業(yè)度、教學感染力、教學技巧等方面評價，分數與認可程度呈正相關。

1.4統(tǒng)計學分析

2結果

2.1學習成果客觀評估

觀察組的學習效果得分高于對照組（p<0.05），見表1。

2.2學習效能問卷調查結果比較

觀察組學習效能各指標分數均低于對照組（p<0.05），見表2。

2.3對教師教學的認可度

評估后發(fā)現，觀察組對教師認可度評分為（92.21±5.86）分，高于對照組（88.61±4.23）分，（t=2.682，P=0.010），組間對比（P<0.05）。

3討論

學生作為健康知識傳播的關鍵人員和規(guī)范實施急救措施的先行群體，教師應以栽培技術型人才為目標，發(fā)揮知識能用為度，實用為本的作用，在完成中等教育的基礎上，培養(yǎng)學生成為掌握院前急救、疾病護理等知識，而又有一定專業(yè)技術與技能的人才。對他們進行院前急救知識的教育，可以有效較低患者發(fā)生猝死的概率，還能帶動其他群眾積極關注院前急救事業(yè)，從而提升全體群眾的急救意愿與能力[5]。

蒲淼[6]等人研究調查結果表明，學生急救意愿低下多由于專業(yè)能力信心不足、缺乏法律保護、社會責任認知不強等原因影響。因此，提高護理學生的急救理論知識、實踐技能、政法理念等水平是提升急救意愿的促進因素。本文研究證明，觀察組的學習效果得分高于對照組，且對教師認可度評分高于對照組（P<0.05）。提示以急救意愿為導向的院前急救護理混合式教學能夠提高學生的知識掌握程度、技能操作水平與急救意愿。教師積累的教學經驗主要與急危重癥相關，專業(yè)性能強，有利于將教學相關知識與社會需求對接匹配，在教學活動過程中，教師能從該專業(yè)目前所具有的一切知識與技術中獲得支持，直接提供學習資料彌補學生經驗的不足。在前半節(jié)課堂以教師引導為重心，有助于學生及時充分掌握急危重癥相關知識，把握相關疾病發(fā)展的原理、趨勢與技能操作規(guī)范等。在下半節(jié)課以學生自主學習為重心，能夠激其發(fā)求知欲，且可增強學生的創(chuàng)造性思維能力。學生根據院前急救背景、影響因素等進行病例撰寫，有助于增強學生對急救事件的認識與理解，側重加強了實際操作能力的培養(yǎng)。課后線上發(fā)布作業(yè)，給學生提供了較好的探究平臺，有助于自我評估學習掌握程度，起到鞏固與檢測等目的。同時，將政法理念貫穿整個課程中，可加強學生對自身專業(yè)的忠誠度、成就感，有助于激發(fā)與維持學生提升本課程成績的決心、學習動力等。并且教師在此學習模式中作為學生的主要引導者，能夠激勵和帶動學生的注意力，使其產生長期興趣與專注力，學生看到自己學習成果較為顯著，從而接受與認可此種教學方式。

學習效果與自身專注力與學習方式相關，當學生專注力集中且善于思考與分析，可高效處理問題。應注重提高學生的學習動力，幫助其構建科學的知識體系。本文研究發(fā)現，觀察組學習效能各指標分數均低于對照組（p<0.05）。江鳳娟[7]研究結果表明，行為意愿對自我效能感有積極的促進作用，與本文研究結論具有一致性。向學生展示院前急救相關知識內容與社會的關聯，可激發(fā)學生的學習興趣與意愿。前半節(jié)課通過模擬訓練、職業(yè)課堂等方式加深了學生院前急救理念，能夠直接吸引學生興趣，影響其思辨能力，使學生潛移默化地將被動學習轉為主動學習，提高其積極性與參與性。模擬實際情況，能使學生體會自身應盡的責任與義務，這是護理學生應具備的道德修養(yǎng)與行為能力。后半節(jié)課進行案例撰寫與重演，有助于學生發(fā)現自身不足，加強其歸納總結能力與經驗積累，提高理論知識與技能操作的掌握成熟度，進一步強化學習主動性。且課程中加入“責任與擔當”“敬畏職責”“敬畏生命”“知法懂法”等思想理念，可培養(yǎng)學生的職業(yè)認同感與社會責任感，達到提升知識技能的同時實現提升急救意愿的目的。配合課后實訓練習可將理論知識與實際訓練相互運用與結合，使學生形成系統(tǒng)意識，提高學習效率與質量，有助于學生再次鞏固知識與熟悉重點，提高其知識技能水平，汲取經驗，更好地解決實際問題。

綜上所述，以急救意愿為導向的院前急救護理混合式教學方法能夠提升學生的學習效能，從而提高學習效果，并且學生對教師的滿意度高，值得在臨床教學活動中借鑒使用。

參考文獻

[1]王明弘，于遠坤，蘇瑞.急危重癥護理學課程線上線下混合式金課研究[J].吉林醫(yī)藥學院學報，2022，43（1）：73-74.

[2]曾姍姍，占瑋，顏文貞.大學生院前急救培訓方式的研究進展[J].護理學報，2018，25（10）：32-35.

[3]劉鑫，王夢娟.我國院前急救立法存在問題與對策[J].中國醫(yī)院管理，2016，36（6）：57-59.

[4]王位瓊，李彩虹，張洪，等.基于混合式教學資源的《急危重癥護理學》實踐課翻轉課堂[J].國際護理學雜志，2021，40（8）：1364-1366.

[5]張璟，錢鳳萍，洪霞，等.以急救意愿為導向的院前急救護理混合式教學實踐[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2022，43（14）：1379-1383.

[6]蒲淼，馮鐵男，李瑤，等.上海某高校大學生心臟驟停急救能力及施救意愿調查研究[J].同濟大學學報（醫(yī)學版），2020，41（1）：117-122.

[7]江鳳娟.混合式教學環(huán)境中大學生學習的行為意愿影響因素研究[J].電化教育研究，2021，42（6）：105-112，128.